“换位学习法”在手术室护理带教中的应用效果

李晗梅

社会整体环境的变更使得人们对各种服务的质量要求有所提高，尤其是医疗服务，其直接影响着个体的生命健康，自然更为重要。手术室相对于其他科室，其所具备的创伤性较强，风险更大[1-2]。在整个工作开展的过程中，患者生理和心理可能会出现较为严重的应激反应，这就很容易导致其生命健康存在威胁。在这种状况下，临床必须要加强对护生的理论与实践培训，从而保证其业务能力。然而，在传统的手术室护理带教中，对护生多采取传统带教方案，这种带教方案侧重于理论知识的灌输，忽略了手术室的具体状况，在整个落实过程中，效果较差[3-4]。部分护生对于手术室的认知存在缺失，其在手术实施过程中，配合度较差，自然很容易出现意外事件，难以应对，很容易使得护患纠纷的诱发可能性增加。再者，很多护生在进入实践后，缺乏良好地沟通能力和应对技能，在手术室工作出现异常时，不能与患者及其家属进行有效沟通，自然发生纠纷的可能性提高，严重时，还需要负法律责任。因此，在临床进行手术室护理带教时，必须要尽可能保证护理教学质量，以提高护生的沟通能力、应对能力和专业技能。在近几年，我院对手术室接收的实习护生运用“换位学习法”来进行教学，取得了较好的效果。本次研究以我院2019 年1 月—2020 年1 月接收的70 名实习护生作为研究对象，详细报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取了在我院手术室进行实习的护生70 名，时间在2019 年1 月—2020 年1 月，遵循随机分组原则，划分为对照组（n=35）和观察组（n=35）。

观察组均为女性，年龄在18～23 岁，平均年龄（21.34±0.23）岁，本科5 名，专科30 名；对照组均为女性，年龄在18～23 岁，平均年龄（21.43±1.34）岁，本科4 名，专科31 名。

本次研究所涉及带教老师的年资、学历等无差异，且两组参与研究护生的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采取传统护理带教方案，其在进入科室后，带教老师要对手术室的工作流程、管理制度等内容进行讲授，尽可能提高其对环境的熟悉度。同时，对手术室收治的常见患者进行了解，就不同术式患者的注意事项等内容进行介绍，从而使得其对手术步骤有较为详尽的了解。在整个过程中，能够最大程度地进行配合。同时，以演示的形式，来提高护生的能力。

1.2.2 观察组

观察组采取“换位学习法”进行护理带教，其内容有：（1）思想换位。在护生进入手术科后，带教老师要与之进行充分的沟通，从而了解护生对教学的想法。同时，引导护生与自己进行位置互换，从而让其能够尽可能从带教老师的角度来进行思考，理解护理带教的意义，给护理带教工作的开展有一个良好的开端。（2）结合当前的教学大纲，将手术室带教的学习目的告知所有护生，从而让护生能够根据带教的目的和内容，根据已有的知识基础和了解，来进行初步解析。在解析的基础上，带教老师需要就其中存在的不足或者错误进行纠正。例如围术期心理护理。手术作为一种创伤治疗方案，其在实施的过程中，患者的心理和生理会出现不同程度的应激反应。基于此，在术前必须要与患者、家属进行有效沟通，从而使之能够理解手术的意义，并且尽可能调节自己的情绪，保证治疗的积极性与配合度。（3）引导护生来进行相关资料的搜集，并以讨论的形式，强化护生对带教内容的了解程度。结合教学大纲与计划，来让护生学习更为有条理，教学工作开展更为顺利。（4）在教学完成后，要通过反复的示范与实施，来保证护生对操作技术的掌握程度。对于一些操作较为复杂或者难度较大的护理行为，必须要保证护生完全掌握。这与手术室的工作性质存在较大关联。

1.3 评价指标

1.3.1 带教质量

在带教后，以科室自制的书面考核试卷来对其进行考核成绩调研，同时，以科室护士长与带教老师的意见，来对其进行操作技能评估。其总分均为100分，分值越高，则护生的带教质量越好。

1.3.2 带教满意度

以我科室自制的护生调研表，从非常满意、基本满意、不满意几个方面来对护生的带教体验进行了解，护生满意度=（非常满意+基本满意）/ 总例数×100%。

1.4 统计学分析

研究选取SPSS 22.0 软件来进行统计学分析，在基本资料中护生的年龄、结果中理论知识和技术操作评分为计量资料，其均需要以（）来以表示，且通过t检验；而基本资料的护生性别比、结果中的护生对带教方案满意度为计数资料，其需要以例（%）来表示，且以χ2进行检验。在P＜0.05 时，可确定其差异有统计学意义。

2 结果

2.1 带教质量

在实习护生的理论知识和技术操作评分上看，观察组高于对照组，P＜0.05。详见表1。

表1 2 组护生的带教质量比较（分，）

表1 2 组护生的带教质量比较（分，）

2.2 带教满意度

在护生对护理带教方式满意度上看，观察组高于对照组，P＜0.05。详见表2。

表2 2 组护生对护理带教方案满意度比较[例（%）]

3 讨论

3.1 手术室护理带教的要求

随着现代医疗技术的不断提高，人们对护理工作的认知越加全面。这也使得其对临床工作中的护理要求提高。手术室作为医院的重要组成部分之一，其中涉及诸多紧密的设备，且在工作的过程中，要求护理人员对医师进行良好地配合，能够对患者的体征与病情进行观察，且及时告知主刀医师，从而保证干预措施的得当。同时，在干预的过程中，还会存在诸多的风险，例如部分患者本身存在感染疾病，在手术时会对护理人员产生较大的职业风险。因此，临床认为手术室护理带教不仅要保证护理人员的业务能力优化，还需要其具备较高的风险意识，降低在手术室中的职业暴露可能。再者，在目前，很多护理人员会因为沟通能力的缺失，而与患者或者家属出现沟通错位的现象。此时，临床中发生护患纠纷的可能性提高。基于此，人们认为手术室护理带教必须要符合如下几个内容：（1）能够让护生最大程度地掌握现有的理论知识与操作技巧；（2）提高护生对手术室的认知，使之了解自己的工作意义；（3）加强护生的沟通能力，尤其是在患者自我保护意识强化的状况下，医护人员所需要遵循的规章制度增多，必须要按照规章制度，来提高其沟通能力；（4）提高护生的风险意识，使之在实践中能够更好地保护自己、患者、医生三者的合理权益，降低纠纷的发生可能，优化医院的工作质量。

3.2 传统带教方案与“换位思考法”带教方案的差异

在素质教育提出后，临床医护学生的培训方式逐渐多元化，其不仅希望能够提高临床医护学生的理论知识，还旨在提高其业务能力，保证沟通的有效性，从而最大程度地降低护患纠纷的发生可能[5]。在传统护理教学方案中，侧重于理论知识的灌输，教学质量相对较差。而“换位学习法”作为近几年临床运用率较高的一种护理带教方案，其能够调整护生与带教老师的教学意识，从而让学生从带教老师的角度，来掌握其教学的必要性，就教学内容、教学目的、教学方式等表示理解，且能够主动参与，保证教学质量。同时，护理带教老师能够在与学生进行沟通的过程中，了解学生的教学缺失，并且尽可能在教学活动中，弥补这一部分的内容，从而保证教学效果[6]。结合既往的教学来看，在手术室护理带教中，护生很容易因为不熟悉手术室的环境、不熟悉手术室的工作内容、无法独立进行术前探访、在交接中对患者的状况阐述不清楚等，这些都会使得护理质量存在缺损[7-8]。而“换位学习法”，其能够以较为先进的方式，来对护生的专业素养进行提高，从而降低手术室中的护理风险。再者，在这种教学方案中，能够提高护生对护理岗位的责任心，从而让其意识到手术室护理对于患者以及医疗服务质量的影响[9]。除此之外，手术室护理工作不局限于手术室之中，其还要求护生能就手术的实施状况及时与患者或者家属进行沟通。但在以往，很多护理人员在实践中侧重于护理服务本身，忽略了沟通的意义。这就使得患者或者家属出现不满。因此，在近年的护生培训中，为了保证沟通的有效性，会通过场景模拟的方式来进行。“换位学习法”其以角色转换为基础，能够让护生从教师、患者、医师等多个角度，来了解不同群体的认知需求，从而保证沟通的有效性[10-11]。尤其是多数患者家属在对手术认知不全时，会有焦虑、抑郁等情绪，有效沟通能够对其情绪加以稳定，从而降低因此带来的医疗纠纷[12-13]。

3.3 研究分析

在本次研究中，对照组给予传统护理带教，观察组给予“换位学习法”护理带教。在对两组护生的理论知识与技术操作考核评分进行评估，在数值上，以观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在对两组护生的教学满意度进行评估后，可以看出观察组的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。且在本次研究中所评估的技术操作考核并不局限于护理的技能，还包含了一些护理态度、护理沟通等内容，可最大程度地提高实习护生的综合素养，使之进入岗位后，更好地开展工作。

3.4 注意事项

在上文中，已经论述了“换位学习法”的运用优势。但是，在实践中，传统教学方式具有较长的运用历史，很多科室以及护生都会以此为主要护理带教方案。这就使得“换位学习法”的推广受到限制。除此之外，“换位学习法”的实施还需要“软硬条件”作为保证[14]。“换位学习法”的落实，必须要保证护生与带教老师的沟通充分，从而使得护生能够了解带教老师的工作性质、教学内容、教学难度等，保证教学的配合[15]；带教老师能够尽可能对护生的知识掌握状况与心理状况进行了解，保证其客观性和准确性，有助于教学工作的开展[16]。

综上所述，在手术室护理带教中，选取“换位学习法”，能够有效地提高护生学习的主动性与满意度，从而保证教学质量，使之对理论知识与操作技能的掌握度更为熟悉，有助于临床工作的开展。