品管圈活动对手术室器械管理质量效果的影响

周玲珍 詹美莺 黄招美 吴雪云 宁德师范学院附属宁德市医院手术室 （福建 宁德 352100）

内容提要： 目的：分析于手术室器械管理中实施品管圈活动对质量的影响。方法：研究展开时间为2020年2月～2021年1月，将该阶段于本医院接受手术治疗的患者纳入研究，共224例，通过抽签平均分成实验组和对照组，分别给予品管圈活动管理与常规器械管理。对比两组的医生满意度、管理质量与器械清洗效果。结果：两组的医生满意度、管理质量评分与器械清洗合格率比照，实验组均更高（P＜0.05）。结论：于手术室器械管理中实施品管圈活动管理可起到积极作用，提高管理质量及器械清洗合格率，医生更为满意，值得临床进一步研究与借鉴。

现如今，手术室器械管理作为主要的器械管理模式，科室领导可对手术室器械方面的管理进行掌控。手术室器械管理效果直接影响到手术的质量、效果与安全性，甚至会影响到患者的健康安全，因此为了确保手术顺利开展，进而保证患者的健康，加强手术室器械管理工作十分重要。品管圈活动是一种先进的管理模式，为分析其应用效果[1,2]，选取2020年2月～2021年1月在本医院接受手术治疗的224例患者为观察对象，分组后开展比照研究，现总结如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

研究展开时间为2020年2月～2021年1月，将该阶段于本医院接受手术治疗的患者纳入研究，共224例，以抽签结果为依据，将所有患者平均分成实验组和对照组。对照组：男性患者77例，女性患者35例；年龄18～74岁，平均（47.35±5.54）岁。实验组：男性患者72例，女性患者40例；年龄19～76岁，平均（48.03±5.62）岁。两组一般资料数据互相比较，P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者实施常规手术室器械管理，工作人员根据相关规章及工作经验开展工作。

实验组患者则实施品管圈活动管理，具体内容是：（1）建立活动小组，由护士、消毒员、护师、主管护师、副主任护师等组成，均具有丰富的经验，工作态度严谨，由该小组实施后期管理工作。小组的目标在于积极提高手术室的护理质量，降低手术器械管理不良事件发生率，减少医院感染率，提高手术治疗效果。小组成员共7名，1名组长，推荐领导能力较强的护士长担任组长，其余人员均具有扎实的专业能力，主要负责圈内活动；小组成立后均定期开展品管圈知识培训活动，圈长需要充分对品管圈的活动特点、原则及具体方法进行及时有效的了解，自行组织到上级医院参观、学习，并且定期组织小组成员展开相关的学习，使得小组成员充分了解品管圈活动流程。（2）结合本医院的实际情况，以讨论的形式明确本次活动的具体主题，即强化手术室器械质量，同时制定具体活动周期与计划并落实。（3）设定品管圈活动的相关主题，同时实施问卷调查，组织小组成员对相关的注意事项进行及时的分组讨论，圈长需要广泛听取小组长远提出的不同意见，制定品管圈主题，对医院迫切需要解决的问题进行充分考虑，同时还需要顾及医院政策及小组成员自身的工作能力，最后制定主题“提高手术器械包装质量”。手术器械包装质量与手术实施质量、效果之间具有十分密切的联系，可最大程度上减少院内感染发生率。（4）具体对策：结合目前工作队伍年轻化的趋势，对手术室器械认知不足、没有认识到手术室器械管理的重要性，导致不良事件的发生，因此必须要强化培训教育工作，提高护理人员的合作能力；强化护理人员的责任意识与专业能力；培训后实施考核，若考核没有达标则重新培训，以此强化护理人员的工作水平，进而提高管理质量。加强手术室器械管理，管理工作由手术室护士及消毒供应室护士共同完成，除日常清洁及消毒外，还应做好不同手术室器械的存放与保管。强化监管工作，做好交接，若发生故障则要马上通知消毒供应室进行处理。（5）由主管护师担任组长，结合手术室器械管理工作情况对成员的工作职责与范围进行明确，优化人员配置，确保工作人员之间互相配合并合作，对于重要的任务要分配给高年资且经验丰富的护士，进而提高工作效率。（6）根据医院的实际情况并借鉴其他医院的先进经验制定管理制度，将手术室器械管理的所有流程纳入到管理制度中，确保工作人员能够严格遵守，定期进行监督，及时发现管理期间存在的问题并及时纠正与指导。（7）活动结束后进行总结，查看是否达成目标，若达成则总结其优点并重新确定活动目标以实施，若没有达成目标则要对失败的原因进行总结，制定解决措施并实施。（8）及时分析不良事件原因，采取对应的管理措施：定期组织小组成员及时讨论临床工作开展中发生的问题，全面分析发生不良事件的原因，同时与对应的管理措施进行干预。加强器械监管工作，及时更换老化器械；定期对护理人员需要进行培训，尽快熟悉各种手术器械、清洗、消毒、灭菌等具体知识；每月定期学习具体的手术器械知识，每周开例会，对于特殊器械的清洗及包装需要重点讨论；增强护理人员考核情况，规范核对制度；加强与各科室之间的沟通，及时了解各科室的实际需求，及时更换手术器械包内的物品，使得操作流程逐渐细化。

1.3 观察指标与判定标准

（1）满意度。向31名医生发放问卷[3]测评其对两组管理措施的满意程度，共计问卷的评分范围是20～100分，超过（含）90分即为很满意，70～89分即为满意，70分以下即为不满意。统计评分达到70分及以上的人数，其占总数的比值为满意度。（2）管理质量。采取自制问卷[4,5]测评两组患者的管理质量情况，包括：消毒质量、回收效率、包装质量、调配效率与设备运行检查，各项内容的评分范围均是0～30分，评分越低则说明管理质量越差，计算平均分并比照。（3）器械清洗效果[6,7]。器械清洗后从两组中各抽取500件器械，检查其与手术无菌操作要求是否一致，若一致则认定合格，反之则为不合格，统计合格率并对比。

1.4 统计学分析

利用统计学软件SPSS 24.0处理数据。计数资料采用χ2检验，以[n(%)]描述。计量资料采用t检验，以±s描述。P＜0.05为差异存在统计学意义。

2.结果

2.1 满意度比较

表1内容为两组的医生满意度详情，满意度互相对比，实验组患者更高（P＜0.05）。

表1.两组医生的满意度详情[n(%)]

2.2 管理质量

两组患者的管理质量调查详情见表2所示，各项管理质量评分互相对比，提示实验组患者均更高（P＜0.05）。

表2.两组患者的管理质量调查详情(±s,分)

表2.两组患者的管理质量调查详情(±s,分)

组别 例数 消毒质量 回收效率 包装质量 调配效率 设备运行检查对照组 112 22.76±2.24 20.08±2.15 22.89±2.27 19.92±2.18 20.24±2.06实验组 112 27.41±2.37 26.12±2.22 27.53±2.34 26.11±2.27 26.24±2.22 t 15.0905 20.6835 15.0623 20.8145 20.9666 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 器械清洗效果

实验组和对照组中达到清洗合格标准的器械分别有500件与492件，合格率分别为100.00%与98.40%。两组的器械清洗合格率进行对比，提示实验组更高（χ2=6.1744，P＜0.05）。

3.讨论

手术室是医院的重要场所，与其他科室相比，其工作量更大、时间更长、技术性更强、强度及负荷更重，对护理管理工作的要求更高，而手术室器械是手术开展的基础，涉及到了诸多内容，如气腹针、监视器、冷光源等，其管理质量会直接影响到手术实施效果及安全性[8,9]。手术器械主要是用于开展手术治疗以及急救，与患者进行直接的接触，因此，消毒灭菌的质量可对手术的顺利开展及手术效果造成直接影响。手术器械的清洗与灭菌质量和医疗安全、质量具有十分密切的联系，可有效控制医院感染发生率[10,11]。由于临床医疗技术不断发展，加上外科手术器械种类数量不断更新与增加，进而对消毒供应室的工作要求明显提高。同时，医院消毒供应室高质量清洗可有效减少手术器械附着率，提升安全范围[12,13]。

针对手术器械的包装、清洗以及消毒具有较大的工作量，若护士责任意识较低，易在开展工作期间出现各种问题，进而对手术质量造成一定的影响。传统管理方式已经不能够满足需要，其管理效果一般[14,15]。本院手术室开展品管圈活动之后采用头脑风暴法分析问题，通过开展品管圈活动一一解决，积极强调人员的素质教育，及时培训、细化及改进相关的操作流程，实施具体的绩效对策，加强与临床各个科室的沟通与交流，定期开展会议。极大增强护士责任意识和护理能力，提高工作效率，节省人力、物力及财力，有效改善手术器械管理质量。以往临床对手术室器械主要实施常规管理，能够满足手术开展的基本需求，但总体质量并不理想，存在诸多隐患，很容易引发纠纷、投诉等情况，甚至造成医疗事故[4]。品管圈活动是一种新型管理模式，相近工作人员或工作场所互补的工作人员成立小组，通过科学的程序对管理期间发生的问题进行解决，并实施质量持续改进，能够充分调动工作人员的主动性与积极性，可减少手术风险，进而确保治疗效果[16]。通过管理小组成立与开展培训，能够提高工作人员的责任感与专业水平，可确保管理工作顺利开展；通过明确主题能够使工作人员了解到工作目标，能够积极落实相关内容，向着目标前进；小组组长结合实际情况确定责任分工能够使手术室器械管理质量提高，同时保证工作效率；制定管理制度并加强监督，能够及时发现管理期间存在的问题并解决，同时能够约束工作人员的工作行为，确保其更加规范；通过定期总结能够实现质量持续改进；上述措施能够有效提高手术室器械管理质量，进而为手术开展奠定基础。为分析于手术室器械管理中实施品管圈活动管理的效果而展开研究，其结果显示：两组的医生满意度、管理质量评分与器械清洗合格率比较，实验组均更高（P＜0.05）。

综上所述，于手术室器械管理中实施品管圈活动管理可起到积极作用，提高管理质量及器械清洗合格率，医生更为满意。