血清CA724、PGⅠ、PGⅡ、G-17在胃癌不同时期的表达情况及与术后感染、复发的关系

高 娟，井 晓，董亚宁

1.西安高新医院检验科，陕西西安 710075；2.民航西安医院检验科，陕西西安 710082

胃癌为最常见的恶性肿瘤之一，我国胃癌发病率仅次于肺癌、肝癌，是导致成人死亡的主要原因之一[1]。目前，早期胃癌的治疗方案日益成熟，患者5年生存率可达80%，但由于胃癌早期症状无特异性，易与普通消化系统疾病混淆，早期胃癌诊断率低，多数患者确诊时病情已至中晚期，此阶段治疗效果差，患者5年生存率低[2]。当前部分血清学指标已用于胃癌诊断，由于其检测便捷、实用性强的优点已成为胃癌筛查的重要辅助手段，血清学指标检测已经成为胃癌患者术后预后评估、感染诊断的一种新方式[3-4]。既往研究已对许多血清学指标进行研究，本文对既往研究成果进一步整合，分析血清糖类抗原(CA)724、胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅡ、胃泌素-17(G-17)在胃癌不同时期的表达情况及其与患者术后复发、感染的关系，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2019年6月至2021年5月西安高新医院收治的80例胃癌患者纳入胃癌组，纳入标准：(1)符合《胃癌规范化诊疗指南(试行)》[5]相关诊疗标准，均经过胃镜活检证实；(2)符合手术指征，均已接受手术治疗；(3)未合并其他恶性肿瘤、器质性病变；(4)认知功能正常；(5)无手术禁忌证。选择同期西安高新医院80例体检健康者纳入对照组。所有研究对象排除标准：(1)妊娠期、哺乳期女性；(2)入院前2周内使用过可能影响此次观察指标的药物；(3)合并其他感染性疾病；(4)临床资料不齐。胃癌组中男46例，女34例；年龄43～71岁，平均(56.97±6.05)岁。对照组中男48例，女32例；年龄41～70岁，平均(57.31±6.11)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。所有研究对象自愿参与本研究，已签署知情同意书。本研究严格遵守世界医学会《赫尔辛基宣言》相关要求。

1.2方法 采集所有研究对象空腹静脉血4 mL，常规离心取血清，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平，试剂盒购自英国Abcam公司，严格按照试剂盒说明书进行检测，采用磁微粒化学发光法检测血清CA724，仪器为安图化学发光检测仪。胃癌早期诊断标准：胃内有肿块，胃壁未见明显增厚，肿瘤未超出胃，无转移。胃癌进展期标准：有典型胃壁增厚现象；可见病灶侵犯胃周组织，有转移。胃癌患者均已由同一名主治医师进行腹腔镜下胃癌根治术治疗。

2 结 果

2.1两组血清CA724、PGⅠ、PGⅡ、G-17水平比较 胃癌组血清CA724、PGⅡ、G-17水平明显高于对照组，PGⅠ水平明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组血清CA724、PGⅠ、PGⅡ、G-17水平比较

2.2进展期与早期胃癌患者血清CA724、PGⅠ、PGⅡ、G-17水平比较 80例胃癌患者中进展期胃癌患者48例，早期胃癌患者32例，进展期胃癌患者血清CA724、PGⅡ、G-17水平明显高于早期胃癌患者，PGⅠ水平明显低于早期胃癌患者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 进展期与早期胃癌患者血清CA724、PGⅠ、PGⅡ、G-17水平比较

2.3术后感染与未感染胃癌患者血清CA724、PGⅠ、PGⅡ、G-17水平比较 80例胃癌患者中术后感染10例，未感染70例。术后感染胃癌患者血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平明显高于术后未感染胃癌患者，差异有统计学意义(P<0.05)；血清CA724水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 术后感染与未感染胃癌患者血清CA724、PGⅠ、PGⅡ、G-17水平比较

2.4术后复发与未复发胃癌患者血清CA724、PGⅠ、PGⅡ、G-17水平比较 80例胃癌患者中复发12例，未复发68例，术后复发患者血清CA724、PGⅠ、PGⅡ、G-17水平明显高于术后未复发患者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 术后复发与未复发胃癌患者血清CA724、PGⅠ、PGⅡ、G-17水平比较

2.5术后感染、复发的Logistic回归分析 血清PGⅠ、PGⅡ、G-17均为术后感染、术后复发的影响因素(P<0.05)。CA724为术后复发的影响因素(P<0.05)。见表5。

表5 术后感染、复发的Logistic回归分析

3 讨 论

胃癌的早期诊断、术后评估对患者预后非常重要，鉴于胃镜检查患者的耐受度较低，利用血清指标进行大范围筛查及预后评估是胃癌诊疗的研究热点。PG为胃癌诊断常用指标，分为PGⅠ、PGⅡ，其中PGⅠ主要由胃底腺分泌，PGⅡ由胃底腺、幽门腺等部位分泌，关于PG在胃癌诊断中的研究已较多，均证实其可反映患者胃部病变情况[6-7]。本研究胃癌组血清PGⅠ水平低于对照组，PGⅡ水平高于对照组，且进展期胃癌患者血清PGⅠ水平低于早期胃癌患者，差异有统计学意义(P<0.05)，这与既往研究成果基本一致，提示在胃癌进展过程中，PGⅠ呈下降趋势，PGⅡ呈上升趋势。分析认为，这是由于胃癌进展过程中胃黏膜萎缩，胃黏膜分泌功能持续性下降，继而引起PG水平变化[8]。

本研究结果显示，术后感染胃癌患者血清PGⅠ、PGⅡ水平均高于术后未感染胃癌患者，差异有统计学意义(P<0.05)，提示血清PGⅠ、PGⅡ水平与患者术后感染具有密切关系。分析认为，PG在一定程度上反映了患者术后胃黏膜功能，PG水平越低，患者胃黏膜功能越差，其免疫力越差，术后感染风险越高[9]。术后复发胃癌患者血清PGⅠ、PGⅡ水平明显高于术后未复发胃癌患者，差异有统计学意义(P<0.05)，提示血清PGⅠ、PGⅡ水平与胃癌患者术后复发关系密切。分析认为，胃癌细胞自身也具有PG分泌功能，未清除的胃癌细胞可导致血清PGⅠ、PGⅡ水平上调，因而血清PGⅠ、PGⅡ水平也可用于患者术后复发风险评估[10]。

G-17为一种胃肠激素，主要由胃窦部细胞分泌[11]。本研究结果显示，胃癌组G-17水平明显高于对照组，且进展期胃癌患者G-17水平高于早期胃癌患者，差异有统计学意义(P<0.05)，提示G-17也与胃癌病变程度关系密切，胃癌进展过程中G-17水平呈明显上升趋势。分析认为，G-17对胃酸反馈敏感，其水平升高可能为PGⅠ水平下降、PGⅡ水平升高导致的负反馈引起。术后感染、复发胃癌患者血清G-17水平明显高于术后未感染、未复发胃癌患者，差异有统计学意义(P<0.05)，提示血清G-17水平与术后是否发生感染、复发具有密切联系，可用于感染诊断及预后评估。

CA724作为一种胃癌及各类消化道恶性肿瘤标志物，仅在机体出现恶性肿瘤时血清表达水平上调[12]。本研究中胃癌组血清CA724水平明显高于对照组，进展期胃癌患者高于早期胃癌患者，差异有统计学意义(P<0.05)，说明血清CA724检测可反映患者胃癌病变程度。在术后复发观察中，术后复发胃癌患者血清CA724水平明显高于术后未复发胃癌患者，差异有统计学意义(P<0.05)，提示血清CA724与胃癌术后是否复发具有关联性。笔者认为，复发患者是由于手术治疗时部分未清除的癌细胞导致CA724水平上调，因而通过检测血清CA724水平可对术后有无复发风险进行评估。

进一步进行Logistic回归分析，证实血清PGⅠ、PGⅡ、G-17均为术后感染、术后复发的影响因素，CA724为术后复发的影响因素。

综上所述，血清CA724、PGⅠ、PGⅡ、G-17在胃癌不同时期表达水平有明显差异，且其与患者术后感染、复发关系密切，可用于感染诊断及预后评估。