低频脉冲综合治疗仪在自然分娩产妇产后恢复中的应用效果

王桂花，刘荣军，黄金萍，黄志芬

广东省韶关市第二人民医院妇产科 (广东韶关 512000)

分娩后产妇的生理功能、心理状态等会出现极大改变，加之其在分娩过程中耗费大量精力、体力，导致其会在产后康复过程中出现子宫伤口恢复慢、排尿困难、出血量大等问题，因此，对其进行积极有效的产后康复护理十分必要[1]。常规的产后康复护理主要着重于基础性护理，应用效果有限。低频脉冲综合治疗仪(lowfrequency pulse electrotherapeutic apparatus，ATP)是一种利用物理性脉冲刺激促进局部血液循环的治疗仪器[2]，具有调节产妇自身代谢的作用[3]。有研究报道称，ATP可缩短自然分娩产妇产后康复时间，促进乳汁分泌，减轻伤口疼痛程度[4]。基于此，本研究旨在进一步探讨ATP在自然分娩产妇恢复中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1-12月在我院自然分娩的300名产妇为研究对象，按随机数字表法将产妇分为对照组和观察组，各150名。对照组年龄21～39岁，平均(29.46±3.72)岁；孕周37～41周，平均(39.2±0.9)周；新生儿出生体质量2.5～4.3 kg，平均(3.26±0.52)kg；其中，初产妇121名，经产妇29名。观察组年龄21～38岁，平均(29.30±3.62)岁；孕周37～41周，平均(39.1±0.9)周；新生儿出生体质量2.4～4.2 kg，平均(3.20±0.54)kg；其中，初产妇117名，经产妇33名。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。产妇及其家属知情同意本研究。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。

纳入标准：在我院建档分娩；足月妊娠；围产期未见严重妊娠期并发症。排除标准：发生产后出血，且出血量≥500 ml；多胎妊娠；精神疾病；认知功能障碍。

1.2 方法

对照组采用产后常规护理：保持产妇病房的空气畅通，指导产妇多饮水，密切监测产妇阴道出血发生情况；产后2～4 h鼓励产妇尽可能进行排尿尝试；产后24 h，鼓励产妇及早下床活动，并在护理人员或康复师指导下进行康复训练；为产妇制定科学的饮食方案，以满足其产后营养需要等。

观察组在对照组基础上应用ATP(佛山市顺德区依士文电子仪器有限公司，型号 易舒美NSJ-02)干预：干预前，向产妇及家属讲解ATP的干预原理、效果、使用方法，并告知相关注意事项；干预时，先指导产妇取平卧位，放松身体，暴露双侧乳房并清洁皮肤，然后在治疗仪电极片上均匀涂抹耦合剂，再将两片电极片贴在产妇双侧乳房上，两片电极片贴在其骶尾部，两片电极片贴在其耻骨上膀胱区，确保所有电极片粘贴固定良好；设置治疗仪参数，选择产后康复模式；启动治疗仪，按照由低到高的原则设置电流强度，逐步调整刺激强度；在干预过程中，询问产妇是否能耐受刺激强度，并依据其主诉调整参数；30 min/次，每日早晚各干预1次；若产妇出现不适，立即停止干预。

两组均于干预2周后评价疗效。

1.3 观察指标

(1)产后相关指标：记录两组产后恶露持续时间、宫缩持续时间、子宫入骨盆时间及产后24 h出血量。(2)产后伤口疼痛：产后1、2、3 d，评估两组伤口疼痛程度，采用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)进行评估，总分0～10分，评分越高表示产妇疼痛程度越严重。(3)产后并发症：记录两组产后尿潴留、伤口水肿、产后感染、其他等并发症发生情况。(4)泌乳情况：记录两组泌乳情况，分为满足新生儿喂养(表示产妇泌乳过量或足量，能满足新生儿喂养需要)、不满足新生儿喂养(表示产妇泌乳不足，需增加配方奶粉进行喂养)。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组产后相关指标比较

观察组产后恶露持续时间、宫缩持续时间、子宫入骨盆时间均短于对照组，产后24 h出血量少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组产后相关指标比较

2.2 两组产后伤口疼痛程度比较

观察组产后1、2、3 d的VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组产后1、2、3 d的VAS评分比较(分，

2.3 两组产后并发症发生情况比较

观察组产后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组产后并发症发生情况比较[名(%)]

2.4 两组泌乳情况比较

观察组泌乳满足新生儿喂养率为81.33%(122/150)，高于对照组的59.33%(89/150)，差异有统计学意义(χ2=17.397，P<0.05)。

3 讨论

自然分娩产妇产后恢复较慢，且易出现泌乳分泌不足、盆底肌功能障碍等，延长住院时间。而泌乳分泌不足又会导致无法母乳喂养，盆底肌功能障碍则会增加泌尿系统感染、尿潴留等的风险，因而有必要在产妇产后加强相关的干预。

ATP是一种利用电流产生的低频脉冲刺激人体局部的物理治疗仪器，对产妇产后机体功能恢复具有积极的作用。本研究结果显示，观察组产后恶露持续时间、宫缩持续时间、子宫入骨盆时间均短于对照组，产后24 h出血量少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组产后1、2、3 d的VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组产后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组泌乳满足新生儿喂养率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。表明，ATP在自然分娩产妇产后恢复中的应用效果确切，可促进产妇产后恢复，减少其产后出血量，减轻其伤口疼痛程度，降低其产后并发症发生风险，增加产妇泌乳量，帮助其实现母乳喂养。研究证实，ATP在自然分娩产妇产后恢复中的作用主要体现在以下3个方面：(1)可利用低频脉冲刺激产妇局部血液循环，提升肌肉筋膜的弹性和张力等，有助于改善产后盆腔功能，减少产后出血风险，并可缓解产后疼痛[5-6]；(2)可通过电流刺激产妇乳腺，提高乳腺组织兴奋度，并可在特定模式下产生类似新生儿吮吸的刺激效果，促进产妇分泌乳汁，同时电流刺激还可改善产妇乳房及周边血液循环，促使乳腺管保持畅通，减少肿块及乳腺阻塞发生[7-8]；(3)可通过电流刺激产妇膀胱括约肌，促进括约肌、逼尿肌舒张收缩功能的恢复，缩短产后排尿时间，减少尿潴留等并发症的发生[9]。

综上所述，ATP在自然分娩产妇产后恢复中的应用效果确切，可促进产妇产后恢复，减少产后出血量，减轻伤口疼痛程度，降低产后并发症发生风险，增加产妇泌乳量，帮助实现母乳喂养。