低频脉冲治疗仪在自然分娩产妇产后乳房胀痛护理中的应用效果

孙霞

天津医科大学第二医院 (天津 300211)

母乳是婴儿成长过程中最直接的营养来源，其能够增强婴儿的免疫功能，抵抗或预防多种儿科疾病的发生。但部分产妇产后乳腺导管不通、形成硬结，导致产妇触摸乳房时出现明显胀痛现象，不仅会增加婴儿吮吸困难程度，还会使产妇因乳房胀痛而放弃母乳喂养。目前，临床针对产妇产后乳房胀痛多以手法按摩为主，但手法按摩仅可缓解部分胀痛，且按摩时间较长，故仍需积极寻找其他更为有效的干预措施，以改善产妇产后乳房疼痛症状。低频脉冲治疗仪利用电磁波的较低频段进行干预，具有较强的热效应，在临床中已取得较好的护理效果[1]。鉴于此，本研究主要探讨低频脉冲治疗仪在自然分娩产妇产后乳房胀痛护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年1—7月于我院接受常规护理的40名自然分娩产妇的临床资料，纳入对照组；回顾性分析2018年8月至2019年2月于我院接受常规护理联合低频脉冲治疗仪干预的40名自然分娩产妇的临床资料，纳入观察组。对照组年龄22～35岁，平均(25.16±1.83)岁；孕周37～41周，平均(39.73±1.05)周；初产妇26名，经产妇14名。观察组年龄23～31岁，平均(25.40±1.85)岁；孕周37～41周，平均(39.66±1.03)周；初产妇23名，经产妇17名。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有产妇均对本研究知情并自愿签署同意书。

纳入标准：足月妊娠；临床表现为产后泌乳困难及乳房胀痛；单胎；临床资料保存完整。排除标准：伴有乳腺增生、乳腺恶性肿瘤等疾病；患有神经肌肉病变；伴有精神系统疾病；存在重要脏器功能障碍。

1.2 方法

对照组接受常规护理：指导产妇取平卧位，先用温水清洁产妇乳房，并使用40～50 ℃热毛巾覆盖整个乳房，热敷5 min后，帮助产妇按摩乳房，用一只手托住产妇乳房根部，另一手放置于乳房上面，从乳房边缘向中心按摩，力度以产妇可耐受为宜；也可右手4指分开呈梳子状，左手托住乳房下缘，从乳房根部向乳头方向轻拉，牵拉乳窦后方皮肤及皮下组织，将乳头向上、下、纵向拉开3～5 min；按摩时间为20 min/次，2次/d。

观察组在对照组基础上采用低频脉冲治疗仪干预：仪器选用北京拓殖智业科技有限公司提供的TZ-CH180型便携式低频脉冲治疗仪，首先充分暴露产妇两侧乳房并进行常规消毒，然后在电极片上涂满耦合剂，将其置于产妇的两侧乳房上，并使用束带将其固定，确保电极片与乳房完全贴合，最后根据产妇的耐受情况调整电频大小，30 min/次，3次/d。

两组均连续干预5 d。

1.3 观察指标

比较两组母乳量充盈情况及乳房胀痛程度。(1)母乳量充盈情况：母乳量分为充盈、正常、不足3个等级，产妇乳房胀满，挤压时有乳汁，婴儿精神愉快，哺乳后可安静入睡，大便成形且为黄色，大便次数2～3次/d为充盈；产妇乳房饱满，但只能满足婴儿的部分需求，婴儿情绪尚平稳，睡眠一般为正常；产妇乳房松弛，挤压时有少量乳汁，无法满足婴儿需求，需添加液态奶，婴儿时有哭闹，睡眠较差为不足。(2)乳房胀痛程度：干预前、干预5 d后，采用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)[2]评估两组乳房胀痛程度，总分为10分，分数越高表示乳房胀痛程度越严重。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组母乳量充盈情况比较

干预5 d后，观察组母乳量充盈情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组母乳量充盈情况比较(名)

2.2 两组乳房胀痛程度比较

干预前，两组VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预5 d后，两组VAS评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组VAS评分比较(分，

3 讨论

母乳喂养是最科学、经济的喂养方式，可在提升婴儿免疫力的同时增进母子感情；此外，产后母乳喂养能够加快恶露的排出，有助于母体身体功能的恢复，减少产后并发症的发生。但受社会角色、乳房形态、精神状况等因素的影响，部分产妇泌乳量较少，而婴儿若吸不出乳汁则会产生惰性吸吮，从而导致乳汁淤积，最终引起甚至加剧乳房胀痛，严重时可导致产妇拒绝母乳喂养。既往临床多采用局部热敷结合手法按摩的形式刺激乳房，但该方法操作不当可导致产妇痛苦异常，难以达到预期效果[3]。

本研究结果显示，干预5 d后，观察组母乳量充盈情况优于对照组，且VAS评分低于对照组，说明低频脉冲治疗仪在自然分娩产妇产后乳房胀痛护理中应用效果较好，能够减轻乳房胀痛程度，提高泌乳量。其原因为，低频脉冲治疗仪可产生涡形电磁场，作用于人体体表，达到兴奋神经肌肉组织及镇痛的作用，还可将瞬态功率谱的能量按照一定的调制特性集中与扩散，模拟出真人按摩、推拿的实际感受，弥补了常规按摩时受力不均的不足[4-6]；同时，低频脉冲治疗仪能够利用人体磁场，在6个温球中附加对人体最有效的磁力，并通过对经穴的作用，达到促进局部血液循环、降低血黏度的目的，从而减轻乳汁淤积与乳房胀痛症状；此外，低频脉冲治疗仪产生的振动和按摩效应作用于乳房局部皮肤，可使乳房内部产生旋转作用，不仅能够及时疏通乳腺管，还可刺激乳房腺体组织，促进垂体前叶催乳素的分泌，从而达到改善母乳量充盈情况的目的[7-8]。

综上所述，低频脉冲治疗仪在自然分娩产妇产后乳房胀痛护理中的应用效果较好，能够提高产妇的泌乳量，减轻乳房胀痛程度。