下肢气压治疗仪联合快速康复护理在腹腔镜手术治疗宫外孕患者中的应用

郑健

喀左县中心医院妇科 (辽宁朝阳 122300)

宫外孕即异位妊娠，是妇产科常见的急腹症，严重威胁患者的生命安全和生育能力[1]。临床实践证实，多数宫外孕患者经腹腔镜手术治疗后可保留生育能力，且手术损伤较小。但是术后康复期间，患者易发生下肢肿胀、疼痛等并发症，从而影响其术后恢复效果。因此，需对采用腹腔镜手术治疗的宫外孕患者进行有效的护理干预，以促进其康复，保障手术安全性[2]。快速康复护理是一种以促进患者快速康复为目的的护理模式；气压治疗仪是临床上用于预防下肢深静脉血栓的常用仪器，具有按摩舒适度高的特点。基于此，本研究旨在探讨下肢气压治疗仪联合快速康复护理在腹腔镜手术治疗宫外孕患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年8月至2020年10月我院收治的110例宫外孕的患者为研究对象，以随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各55例。对照组年龄22～36岁，平均(30.50±3.50)岁；其中，初产妇32例，经产妇23例；文化程度：小学5例，初高中28例，大专及以上22例。观察组年龄21～35岁，平均(30.20±4.20)岁；其中，初产妇30例，经产妇25例；文化程度：小学3例，初高中27例，大专及以上25例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者及其家属签署知情同意书。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：经超声检查确诊,具备配合能力。排除标准：下肢手术史,急性输卵管炎,精神类疾病。

1.2 方法

对照组采用快速康复护理，具体方法如下。(1)术前护理：护理人员根据患者理解能力，采取发放健康教育手册等方式介绍宫外孕相关知识、腹腔镜手术方法、注意事项等，尽可能地帮助患者做好术前心理及生理准备，拉近与患者之间的关系；护理人员主动与患者沟通，介绍医院环境、医护人员情况，并结合患者喜好布置病房，以减轻陌生环境、人员给患者带来的压迫感；在沟通过程中，对患者进行安慰、鼓励，嘱患者家属积极安慰患者，正确看待手术、配合治疗。(3)术中护理：护理人员提前调整好手术室的温湿度，辅助患者取手术体位，做好患者的术中保暖护理；密切监测患者生命体征变化情况，积极配合手术医师、麻醉医师完成手术。(4)术后护理：患者苏醒后，详细评估患者吞咽功能，无明显异常情况下饮水(10 ml)；术后6 h，指导患者摄入少量流食；协助患者更换体位、活动四肢、下床活动，并为其按摩四肢、腹部；根据患者疼痛情况进行疼痛干预，疼痛轻微者采用听音乐等转移注意力的方式，疼痛严重者遵医嘱使用镇痛药物。

观察组在对照组基础上应用下肢气压治疗仪干预：仪器选用AP1200a型空气肢体压力治疗仪(郑州阳坤医疗器械有限公司)，辅助患者取平卧位，设置压力为80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，按照脚踝—大腿的方向按摩，加压后逐渐放松；根据患者耐受度调整压力，密切观察患者下肢情况、有无损伤，30 min/次，1次/d。

两组均连续干预1周。

1.3 观察指标

(1)术后恢复情况：包括术后恢复排气时间、切口疼痛持续时间、术后下床活动时间及住院时间。(2)睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数量表(pittsburgh sleep quality index，PSQI)评估两组睡眠质量，内容包括入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍等，单项评分0～7分，分值为0～21分，评分越高表示患者睡眠质量越差[3]。(3)术后并发症发生情况：包括下肢肿胀、下肢疼痛及下肢深静脉血栓。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 术后康复情况及睡眠质量

观察组术后恢复排气时间、切口疼痛持续时间、术后下床活动时间、住院时间均短于对照组，PSQI评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组术后康复情况比较

2.2 术后并发症

观察组术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组术后并发症发生情况比较[例(%)]

3 讨论

宫外孕是一种临床常见的急腹症。近年来，宫外孕发病率呈上升的趋势，严重威胁患者的生命安全，临床常采用手术治疗。与传统的开腹手术相比，腹腔镜手术属于微创术式，具有创伤小、术中出血量少、手术时间短等优势[4]。但基于疾病的影响，患者伴有不同程度的不良情绪，可增加手术应激反应，影响术后康复效果，故需加强护理干预[5]。快速康复护理是一种新型护理模式，是将经循证医学证实的护理措施用于临床护理中，其护理效果显著，可明显加速患者康复。将快速康复护理用于宫外孕行腹腔镜手术患者的护理中，通过对患者采取环境护理、心理护理、健康教育、术后恢复护理等措施，可明显加快患者术后恢复速度[6]。但单纯应用快速康复护理效果有限，为了促进患者康复，需不断优化干预。气压治疗仪具有预防外科静脉血栓的作用，通过压力按摩患者下肢，可改善下肢血液循环，增强下肢肌肉力量，预防术后肌力减退、下肢肿胀及下肢深静脉血栓的发生。相关研究证实，在腹腔镜手术治疗宫外孕患者术后恢复期间配合快速康复护理及下肢气压治疗仪干预，可缩短患者恢复时间，减少患者并发症发生率，从而可获得理想的康复效果[7]。

本研究结果显示，观察组术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后恢复排气时间、切口疼痛持续时间、术后下床活动时间、住院时间均短于对照组，PSQI评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；说明气压治疗仪联合快速康复护理在腹腔镜手术治疗宫外孕患者中具有较高的安全性和有效性，术后患者恢复效果理想。

综上所述，下肢气压治疗仪联合快速康复护理在腹腔镜手术治疗宫外孕患者中的应用效果显著，可降低患者术后并发症发生率，改善患者睡眠质量，加速患者康复速度。