脑电仿生电刺激仪联合循证护理在急性脑梗死患者中的应用效果

刘莎

电子科技大学医学院附属绵阳医院·绵阳市中心医院 (四川绵阳 621000)

急性脑梗死(acute cerebral infarction，ACI)属于脑血管疾病之一，发病率较高，同时伴随高致残率和病死率。有研究显示，ACI生存患者中有1/4存在不同程度的偏瘫，其中重度偏瘫约占40%以上，给患者的生活、运动等造成了严重影响[1]。临床在及时治疗ACI患者的同时，还应结合有效的护理方法，以恢复其神经功能，改善其心理状态与运动功能[2]。循证护理在ACI早期治疗和康复中具有重要的应用优势，该护理方法新颖、安全、有效，通过健康教育、康复指导、心理护理等一系列护理措施，可降低患者的致残风险，对生命质量的提高具有重要的意义，但单一应用循证护理的效果有限。随着医学技术的进步，脑电仿生电刺激仪被广泛应用于临床，该仪器可将生物仿生电流无创引入后颅窝内，特别是小脑顶核区域，通过给予ACI患者安全有效的电刺激，有助于保护中枢源性神经。基于此，本研究探讨脑电仿生电刺激仪联合循证护理在ACI患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年4月至2020年11月我院收治的96例ACI患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为观察组与对照组，各48例。观察组男28例，女20例；年龄51～73岁，平均(62.35±5.65)岁；病程0.8～7.0 h，平均(3.64±0.89)h。对照组男26例，女22例；年龄54～73岁，平均(62.41±5.71)岁；病程0.9～5.0 h，平均(3.41±0.72)h。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批，患者及家属均签署知情同意书。

纳入标准：发病时间短于72 h；经专业医师及各项检查确诊为ACI[3]；症状、体征持续时间不限；临床资料完整。排除标准：精神疾病，非血管病因，脑出血，存在出血倾向性疾病，心、肝、肾等严重器官病变，严重感染，恶性肿瘤，意识障碍。

1.2 方法

对照组采用循证护理干预，具体如下。(1)成立循证护理小组：由护士长、副主任护师、主管护师及医师共同组成循证护理小组，由护士长担任组长；定期对组员开展相关培训工作，邀请护理部主任对循证护理的定义、流程及注意事项进行讲解，确保组员完全掌握循证护理知识及措施，并顺利执行。(2)明确问题：根据患者的病史、病情及治疗时可能出现的问题提供应对方案，并结合患者实际病情制定护理干预方案。(3)健康教育：根据患者具体情况实施健康宣教，做好护理指导工作，借助微信、多媒体、宣传册等途径向患者讲解疾病的原因、防治措施及预后效果；出院后，指导患者用药，定期监测血压、血糖，并嘱患者改正不良生活习惯，忌饮酒、抽烟，清淡饮食，并积极运动，如有不适及时到医院就诊。(4)心理护理：护理人员根据患者的性格特点对其心理状态进行评估，了解其真实诉求，对有焦虑、抑郁等负面情绪的患者给予心理疏导，鼓励、尊重患者，使其乐观面对疾病，积极配合医师的治疗。(5)康复指导：待患者病情稳定后，护理人员尽快对其进行康复训练指导，训练应遵循“被动至主动”的原则，早期功能锻炼以肌肉按摩、关节屈伸等为主，逐渐指导患者进行站立、行走、上下楼等训练；对于有语言障碍的患者，指导其从单词发音到整句训练，促进语言功能尽早恢复。

观察组在对照组基础上联合脑电仿生电刺激仪(四川佐诚科技有限公司，型号 HB520D)干预：嘱患者取坐位或卧位，头部戴交变磁场治疗帽，将电极片分别粘贴在患者耳后乳突穴位与患肢伸侧神经点，通常对患者实施高挡强度的刺激，而针对老年、身体弱的患者，可对其实施低挡强度的刺激，待患者适应后转为高挡强度；该刺激在患者入院后3～7 d内开展，30 min/次，2次/d，共刺激14 d。

1.3 观察指标

(1)一般康复指标：比较两组症状缓解时间、住院时间。(2)心理状态：于干预前、干预14 d后，采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale，HAMD)与汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale，HAMA)评估患者的抑郁、焦虑状态，HAMD共17个项目，采用1～4级评分法，评分>17分为抑郁，总分64分；HAMA共14个项目，采用1～4级评分法，总分>14分为焦虑，总分30分。(3)神经功能、运动功能及日常生活能力：于干预前、干预14 d后，采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale，NIHSS)对患者的神经功能进行评估，总分45分，评分≤4分为轻度神经缺损，5～20分为中度神经缺损，≥21分为严重神经缺损，评分越高表示神经功能缺损越严重；采用日常生活能力量表(activity of daily living scale，ADL)对患者的日常生活能力进行评估，内容包括进食(10分)、洗澡(5分)、修饰(5分)、穿衣(10分)、控制大便(10分)、控制小便(10分)、如厕(10分)、床椅转移(15分)、行走(10分)、上下楼梯(10分)10项，总分为100分，评分越高表示日常生活能力越强；采用Fugl-Meyer运动功能评定量表(Fugl-Meyer motor function assessment scale，FMA)对患者的运动功能进行评估，量表包含上肢运动和下肢运动，其中上肢运动包含33个评估项目，下肢运动包含17个评估项目，上肢运动评分总分为66分，下肢运动评分总分为34分，合计总分100分，评分越高表示运动功能恢复越好。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组一般康复指标比较

观察组症状缓解时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组一般康复指标比较

2.2 两组HAMD、HAMA评分比较

干预前，两组HAMD、HAMA评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组HAMD、HAMA评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组HAMD、HAMA评分比较(分，

2.3 两组NIHSS、ADL、FMA评分比较

干预前，两组NIHSS、ADL、FMA评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组NIHSS评分均低于干预前，ADL、FMA评分均高于干预前，且观察组NIHSS评分低于对照组，ADL、FMA评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组NIHSS、ADL、FMA评分比较(分，

3 讨论

ACI病情危急，病死率较高，严重威胁患者的生命安全。通过改善脑部血运障碍，可对降低ACI患者的残疾率及病死率起到一定的作用。在对ACI患者进行有效的治疗干预的同时予以护理干预也是促进疾病好转的关键，但常规护理效果不理想，无法满足患者的实际需求[4]，故寻找一种有效的护理干预措施非常重要。

循证护理又被称作实证护理，该护理措施中，护理人员可将科研结论与患者实际需求及护理经验结合，借助科学论证分析以获得实证，从而为临床护理措施的制定提供依据。循证护理具有科研性、实证性、连续性、实践与全面性等优点，具有较强的实践意义，能够切实提高护理规范与质量[5]。但循证护理仅为治疗的辅助干预手段，单一应用效果不佳。脑电仿生电刺激仪属于物理疗法之一，通过对患者头部实施无创电刺激，可改善机体脑组织血流量，稳定膜电位，有助于保护神经细胞。本研究结果显示，观察组症状缓解时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；干预后，两组HAMD、HAMA、NIHSS评分均低于干预前，ADL、FMA评分均高于干预前，且观察组HAMD、HAMA、NIHSS评分低于对照组，ADL、FMA评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。经分析，其原因为，脑电仿生电刺激仪能够对患者的小脑顶核区域产生刺激，从而改善脑部损伤组织的缺血缺氧状态，进一步促进神经功能修复，保护神经细胞[6]；循证护理通过成立循证护理小组、明确问题及实施健康教育、心理护理、康复指导等干预措施，在充分尊重、理解患者的基础上，为患者提供全面优质的护理服务，可有效提高患者的疾病认知水平和治疗依从性；两者联合可加快疾病症状缓解，帮助患者尽早出院[7-8]。

综上所述，循证护理可为患者提供优质、全面的护理服务，联合脑电仿生电刺激仪干预不仅可改善ACI患者的心理状态，提升日常生活能力，还可修复患者的神经功能，改善运动功能，促进疾病转归。