振动排痰仪联合综合性护理在老年重症肺炎患者中的应用价值

张园

江西省九江市第一人民医院呼吸内一科 (江西九江 332000)

肺炎是一种临床常见的呼吸道疾病，往往会随着肺部炎症的扩散或全身炎症情况的加重而发展为重症肺炎，在一定程度上降低患者的呼吸质量。重症肺炎好发于老年人，因其肺部功能下降且呼吸道纤毛运动衰弱等，会引起呼吸困难，甚至窒息而导致患者死亡[1-2]。在临床治疗中，为减少疾病对患者的不良影响，加快患者的恢复进程，通常需联合相应的护理干预[3]。综合性护理将整个护理过程系统化，以护理过程为中心，结合各种护理干预措施，以提高护理质量[4]。振动排痰仪能够准确地叩击患者的胸部和背部，促使体内痰液排出。基于此，本研究以老年重症肺炎患者为研究对象，探讨振动排痰仪联合综合性护理的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年10月至2020年10月我院收治的64例老年重症肺炎患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组32例。观察组男21例，女11例；年龄62～87岁，平均(74.52±4.05)岁。对照组男20例，女12例；年龄63～88岁，平均(75.56±4.95)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审批。

纳入标准：符合临床对重症肺炎的诊断标准；有排痰能力但伴痰液黏稠或排痰不畅；患者或(和)其家属均对本研究知情，并签署知情同意书。排除标准：呼吸道畸形；有精神病史，无法配合护理工作；合并其他严重躯体疾病。

1.2 方法

对照组给予综合性护理干预，具体如下。(1)呼吸道护理：密切观察患者的呼吸变化情况，加强吸痰处理，必要时可给予雾化吸入促进排痰，同时做好口腔清洁工作，并注意保持患者呼吸道通畅[5]。(2)环境保护：严格执行环境保护制度，如定期消毒、隔离、通风、限制探访人数。(3)健康指导：根据患者的理解能力，以合适的语调和易于理解的语言，向其介绍重症肺炎相关知识、治疗方法、护理措施和日常生活中的预防措施等，提高患者的依从性。(4)心理护理：评估患者的心理状况，积极与其沟通，疏导负面情绪，并向其介绍治疗成功的案例，帮助其建立信心，以积极的态度配合治疗和护理干预。(5)营养护理：为患者提供营养咨询，评估其身体营养状况，提供营养支持，以满足患者身体营养需求；对于进行鼻饲的患者，鼻饲前应先吸净呼吸道内的痰液。(6)体位护理：可适当抬高患者的床头，增加约30°，并定期提醒或辅助患者改变体位，以避免褥疮等的发生。

观察组在对照组基础上联合振动排痰仪进行干预：仪器选用常州思雅医疗设备有限公司生产的YS8001型振动排痰仪，祛痰方式为成人自动标准模式，选择直径90 mm的圆形海绵叩击头；指导患者保持坐位或侧卧位，护理人员手持仪器手柄，以由边缘至肺门、由下至上、由外到内的顺序在患者背部叩击移动，10 min/次，2次/d。

两组均持续干预14 d。

1.3 评价指标

(1)临床症状消失时间：观察并比较两组气促、喘息、哮鸣音、肺啰音及咳嗽等临床症状消失时间。(2)临床指标改善情况：观察并比较两组血氧饱和度、日排痰量、呼吸机使用时间及住院时间。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组临床症状消失时间比较

观察组气促、喘息、哮鸣音、肺啰音及咳嗽等临床症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床症状消失时间比较

2.2 两组临床指标改善情况比较

观察组血氧饱和度高于对照组，日排痰量多于对照组，呼吸机使用时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组临床指标改善情况比较

3 讨论

对于老年重症肺炎患者，由于肺泡中有效气体交换面积减少，往往导致其出现呼吸困难症状，加之患者年龄偏大，咳嗽反射能力减弱，容易出现因咳痰无力、反应迟钝等导致痰液无法排出的情况，严重影响患者的通气功能[6-8]。临床治疗重症肺炎的关键是保持患者呼吸道通畅，因此治疗的同时必须进行恰当的护理干预，以促进痰液排出，保持呼吸道通畅。

综合性护理被临床认为是一种非常有效的护理干预措施，主要通过予以患者一系列有效的护理干预，从而提高护理质量。本研究通过予以患者呼吸道护理、环境保护、健康指导、心理护理、营养护理、体位护理等综合性护理干预，获得了一定了干预效果，但单独应用综合性护理的效果有限。振动排痰仪主要利用胸部物理原理在身体表面产生特定方向周期变化的力，其中，垂直方向的力产生的叩击、震颤可促使呼吸道黏膜表面黏液和代谢物松动和液化；水平方向的力产生的定向挤推、震颤可帮助已液化的黏液按照既定的方向排出体外，主要用于痰稠厚、不易咳出时，可降低气管插管的风险[9-10]。总之，该仪器具有高穿透性、功效性及稳定性等优势，集叩击、震颤和挤推于一体，可促使深度痰液排出；在排出痰液的同时还可有效清除呼吸系统的分泌物，减轻细菌感染程度，起到改善肺部血液循环、预防静脉淤滞的作用；此外，振动排痰仪产生的治疗力比人工手法更稳定、缓和，持久性更强。本研究结果显示，观察组气促、喘息、哮鸣音、肺啰音及咳嗽等临床症状消失时间均短于对照组，血氧饱和度、日排痰量、呼吸机使用时间及住院时间等临床指标均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明相较于单独应用综合性护理干预，联合综合性护理与振动排痰仪干预在老年重症肺炎患者中的应用效果更显著。

综上所述，给予老年重症肺炎患者振动排痰仪联合综合性护理干预，能够缩短患者临床症状消失时间，改善相关临床指标，具有较高的应用价值。