改良督灸疗法治疗神经根型颈椎病的临床观察

2022-04-11 12:00孙春红姜荣荣
中国民间疗法 2022年6期
关键词:艾绒根型姜末

孙春红,姜荣荣,白 丽

(山东省聊城市中医医院,山东 聊城 252000)

神经根型颈椎病在临床较为常见,病程缠绵难愈,属中医“项痹”范畴。该病在中老年人群中发病率较高,严重者影响其生活质量。目前,随着现代人生活和工作习惯的改变,“低头族”数量增加,神经根型颈椎病发病逐渐趋于年轻化。传统督灸疗法治疗该病取得了较好的效果,但督灸具有易烫伤、俯卧位时间长、患者不能随意移动体位等缺点,限制了该方法的推广普及。本研究采用本院改良的督灸疗法,自制督灸用组合工具艾灸盒和姜泥袋,治疗神经根型颈椎病取得良好的疗效,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2020年1—12月在聊城市中医医院治疗的神经根型颈椎病患者120例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组男28例,女32例;年龄40~60岁,平均(51.02±2.63)岁;病程最短6个月,最长3年,平均(18.89±8.48)个月。观察组男25例,女35例;年龄40~60岁,平均(50.55±2.58)岁;病程最短6个月,最长3年,平均(18.82±8.56)个月。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究通过医院医学伦理委员会审核[审批号:(2020)伦理第(016)号]。

1.2 诊断标准 ①西医诊断符合《临床诊疗指南·疼痛学分册》中神经根型颈椎病的诊断标准:颈肩部、颈后部酸痛,上肢放射痛、麻木、感觉异常或肌力减退,活动受限;臂丛牵拉试验多为阳性;X线片显示颈椎关节增生,侧位片显示生理曲度消失或变直、椎间隙变窄、骨刺形成,伸屈动力位片显示颈椎不稳等[1]。②中医诊断符合《中医病证诊断疗效标准》中项痹风寒痹阻证的辨证标准:颈肩上肢窜痛、麻木,以痛为主,头有沉重感,颈部僵硬,活动不利,恶寒畏风,舌淡红、苔薄白,脉弦紧[2]。

1.3 纳入标准 符合上述诊断标准;病程≥6个月;年龄40~60岁;近半年内未接受其他方式治疗者;意识正常、能理解量表内容、配合治疗者;签署知情同意书。

1.4 排除标准 颈肩背部皮肤有出血、湿疹、伤口等;既往有颈部骨折或手术者;皮肤易过敏者;不接受本研究所用治疗方案者;有糖尿病、心血管疾病者;妊娠或哺乳期女性。

2 治疗方法

2.1 对照组 给予传统督灸疗法治疗。操作方法:脊柱穴区常规涂抹姜汁,撒督灸粉(聊城市中医医院自拟方:威灵仙、赤芍、萆薢各30 g,麻黄、川续断、白芷、醋乳香、醋没药、炒桃仁各15 g等),督灸粉上放置一层纱布或桑皮纸,然后铺宽为6~8 cm、高为2~3 cm的长方形姜末平台,平台上放置3列2.5 cm高、2.5 cm长的棱形艾炷约20排,点燃进行灸治。每次治疗使用艾炷2~3壮,用时1.5~2.0 h,灸毕移去姜末,用湿热纱布轻轻揩干皮肤。每周治疗3次,共治疗2周。

2.2 观察组 给予改良督灸疗法治疗。艾灸盒和姜泥袋制作方法:用棉麻纱布制作大小合适的姜泥袋,开口处穿绳系松紧结;艾灸盒由矩形框架及盒盖、防灰网(钢丝网)组成。使用方法:①备1~2 kg生姜,洗净后用破壁机打碎,挤出姜汁至姜末七分湿,装入姜泥袋,拉紧松紧结,塑型至合适的宽度及高度(一般宽6~8 cm、高2~3 cm),用恒温水浴锅将姜泥袋加热至50~55℃备用。②打开艾灸盒盖,取艾绒适量,铺于盒底中部钢丝网上,宽5~6 cm、厚1 cm。③协助患者脱去上衣,病员服倒穿,俯卧于督灸床上,取舒适体位;暴露督灸部位皮肤,背部两侧及臀部用大毛巾覆盖;用姜汁擦拭脊柱及双侧夹脊穴两遍,撒督灸粉(同对照组)。④将姜泥袋置于脊柱督灸区。⑤打开艾灸盒滑片,持物钳夹紧75%酒精棉球,用打火机点燃棉球后引燃艾绒3~5处,盖盒盖,然后将其置于姜泥袋上,待局部皮肤有温热感,根据患者感觉调节滑片位置,艾灸过程中密切观察患者,询问其感觉,约灸1 h。⑥灸毕,移去艾灸盒、姜泥袋,湿热纱布轻轻擦拭皮肤,观察皮肤有无异常。协助患者取平卧位,休息0.5 h,嘱其饮适量温开水至微微汗出。倒掉姜泥,姜泥袋清洗消毒备用;艾灸盒待凉,倒掉艾灰,用抹布擦拭干净备用。每周治疗3次,共治疗2周。

3 疗效观察

3.1 观察指标 ①操作过程所用时间:包括加工姜末,处理艾绒(制作艾炷)时间,治疗时间,撤去姜末、艾灰时间。②艾绒、姜末用量:艾绒为医院采购的袋装艾绒(250 g/袋);姜末是将鲜生姜洗净,用破壁机加工成姜泥。③满意度:包括患者满意度和护士满意度。患者满意度由护士发放自行设计的患者满意度调查问卷评估,内容包括对治疗方法、技术水平、人文关怀、健康宣教、康复效果的评价及总体评价等10项,每项按照非常满意、满意、一般、不满意、完全不满意分别计5、4、3、2、1分;护士满意度应用自行设计的调查问卷调查,内容包括操作方便、简单易于掌握、安全可靠、节省时间、节约耗材、突发情况易于应对、取材方便等10项,每项按照满意、一般、不满意分别计3、2、1分。满意度=满意度调查得分/满意度调查总分×100%。④疼痛程度:采用视觉模拟评分法(VAS)评估,使用一条长约10 cm的游动标尺,一面标有10个刻度,两端分别为“0”分端和“10”分端,0分表示无痛,10分表示难以忍受的剧烈疼痛。⑤颈痛程度:采用Northwick Park颈痛量表(NPQ)评估,总分0~100分,评分越高表示患者的颈痛程度越严重。⑦安全性:观察治疗过程中两组患者皮肤剧痛、烫伤、烧毁衣物、中药过敏、艾烟刺激及卧位不耐受等发生情况。

3.2 疗效评定标准 参考《中医病证诊断疗效标准》制定[2]。治愈:临床症状消失,颈肩背、肢体功能恢复正常,能参加正常劳动和工作;显效:临床症状减轻,颈肩背、肢体功能改善,日常活动不受限;有效:症状部分消失,活动轻度受限,可做较轻的工作;无效:症状、体征均无改善。总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

3.3 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件分析数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料用例(%)表示,采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

3.4 结果

(1)操作过程所用时间比较 观察组操作过程所用时间为(60.68±9.11)min,少于对照组的(100.59±10.61)min,差异有统计学意义(P<0.05)。

(2)艾绒、生姜用量比较 观察组艾绒用量(80.55±3.85)g,生姜用量(1.88±0.39)kg;对照组艾绒用量(200.68±25.54)g,生姜用量(2.38±0.25)kg。观察组艾绒、生姜用量均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

(3)满意度比较 观察组患者满意度为98.99%,护士满意度为99.65%;对照组患者满意度为85.84%,护士满意度为87.52%。观察组患者满意度及护士满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

(4)VAS、NPQ 评分比较 治疗前,两组患者VAS、NPQ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1、2周后,两组患者VAS、NPQ评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于同期对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组神经根型颈椎病患者治疗前后视觉模拟评分法评分、Northwick Park颈痛量表评分比较(分,±s)

表1 两组神经根型颈椎病患者治疗前后视觉模拟评分法评分、Northwick Park颈痛量表评分比较(分,±s)

注:与本组治疗前比较,△P<0.05;与对照组同期比较,▲P<0.05。

Northwick Park颈痛量表评分观察组 60 治疗前 6.68±1.29 46.18±1.69治疗1周 2.64±1.21△▲ 24.95±2.54△▲治疗2周 1.53±0.45△▲ 11.63±2.42△▲对照组 60 治疗前 6.75±1.62 45.33±1.26治疗1周 3.59±1.33△ 28.54±2.44△治疗2周 2.66±0.56△ 14.27±2.28△组别 例数 时间 视觉模拟评分法评分

(5)临床疗效比较 观察组总有效率为100%(60/60),高于对照组的86.67%(52/60),差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组神经根型颈椎病患者临床疗效比较

(6)安全性比较 观察组无烫伤和皮肤红紫,未出现对治疗时间、艾烟刺激不耐受等情况;对照组起水泡1例、皮肤红紫2例、对治疗时间不耐受5例、对艾烟刺激不耐受3例,不良事件发生率为18.33%(11/60)。观察组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

4 讨论

颈椎连接颅脑和胸椎,是脊柱中最小、最灵活、活动最频繁的节段。不良的坐姿习惯、颈部受到外邪侵袭或内部组织发生退行性改变等均可导致颈椎病发生。现代医学认为,神经根型颈椎病的发病机制为颈椎椎间盘突出、小关节及韧带产生退行性病变、骨质增生压迫和刺激神经根,产生一系列症状[3]。中医认为,项痹的发病原因不外乎阳气温煦失职、气血濡养失常,加之风寒杂至,使颈部经脉失于畅通,则诸症由生。根据“经脉所过,主治所及”的原则,临床医师常从督脉入手治疗该病。针灸、推拿疗法治疗神经根型颈椎病效果显著,且未出现严重不良反应,是治疗颈椎病安全有效的方法,如吴静静[4]采用针刺联合艾灸治疗颈椎病取得了良好的效果。《灵枢·官能》言:“针所不为,灸之所宜。”艾绒是督灸的重要组成部分,艾绒由艾叶制成[5],具有温通经络、活血行气的功效。艾叶中的三萜类、黄酮类、挥发油类等成分具有护肝利胆、调节免疫、抗菌、抗病毒、镇痛等作用。生姜性微温、辛,含有的姜辣素和挥发油能稀释血液,使血液流动更加畅通。灸法具有温经散寒、通经活络、回阳扶正、调补肝肾功效。艾灸通过物理、药理、局部综合效应发挥作用,对机体循环与代谢有调节作用。督灸与施灸部位接触面广,温通力强,作用时间持久,疗效确切。

传统督灸疗法治疗颈椎病取得了较好的效果,但因铺姜、艾炷制作延长了治疗过程,艾炷坍塌容易烫伤皮肤、烧毁衣物,艾烟大、刺激性强使患者不耐受,艾热利用率低、姜末用量大造成生姜及艾绒浪费,纱布及桑皮纸不能重复利用,患者病情突变时不能迅速撤除艾灸用物等,限制了这一传统灸法的推广普及。本研究使用改良督灸疗法,制作了督灸用组合工具艾灸盒和姜泥袋,节省了准备时间,减少了护理工作量,提高了艾热利用率,节约了艾绒、姜末用量;艾烟存于盒内,少量逸出,可调节热量,不会引起皮肤剧痛;治疗过程中患者俯卧于督灸床时间缩短,恒温水浴锅加热姜泥50~55℃可提升患者舒适度,有利于提高患者的依从性。该组合工具可在患者病情发生变化时迅速移去,艾灸盒和姜泥袋可重复利用,且可提高护患满意度。本研究结果显示,观察组操作过程所用时间及艾绒、生姜用量均少于对照组(P<0.05),患者满意度及护士满意度均高于对照组(P<0.05),总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组(P<0.05);治疗1、2周后,观察组VAS、NPQ评分均低于同期对照组。

综上所述,改良督灸疗法治疗神经根型颈椎病疗效良好。该方法操作简单,易学易会,节省时间,节约耗材,安全可靠,护患满意度高,易于推广普及,在临床工作中具有广阔的应用前景和实用价值。

猜你喜欢
艾绒根型姜末
Ⅰ型肢根型点状软骨发育不良家系的遗传学分析
旋转的钢铁厂
多功能治疗仪联合颈通颗粒对神经根型颈椎病治疗效果
神经根型颈椎病中医护理方案的运用效果观察
姜 末
基于含末率和微观粉碎度的艾绒质量评价
姜末
艾绒提取物对蚕丝织物的染色和抗紫外性能研究
“百艾送”公益活动,专利艾灸仪免费送
老寒胃吃姜末煎鸡蛋