系统性健康教育对基层医院围产期母婴健康的影响

王爱玲 许丽君

1汕头市中心医院护理部，汕头 515031；2南澳县人民医院妇产科，汕头 515910

系统性健康教育是通过宣教和行为干预途径，帮助孕产妇自觉形成健康行为，从而使孕产妇达到最佳健康状态迎接宝宝的出生。随着国家对母婴健康重视，医护人员采取系统性讲解和具体行为干预已成为保障母婴健康的必要措施，可使住院孕产妇及时掌握疾病保健知识，树立起健康观念和自我保健意识，从而达到孕产妇自愿采纳有利于母婴健康行为和健康生活方式，这也是目前医院衡量医疗质量与服务质量的重要选项［1］。笔者自2018年5月至2020年12月被汕头市中心医院派往南澳县人民医院做妇产科护理管理工作，通过两年多管理实践，深深体会到基层医院孕产妇实施系统性健康教育的重要性。现就基层医院孕产妇从入院到出院所采取的全程系统性健康教育管理措施及效果报道如下。

资料与方法

1、一般资料

随机选取南澳县人民医院妇产科2019 年1 月至2020年12月收治的810例孕产妇（观察组）和2017年1月至2018 年12 月收治的956 例孕产妇（对照组）作为研究对象。观察组孕产妇年龄16～43（29.5±13.5）岁，大专及以上学历67 例、中专学历 123 例、高中学历 163 例、初中学历 418 例、小学学历36 例、文盲3 例；对照组孕产妇，年龄17～41（29.0±12.0）岁，大专或以上学历65 例、中专学历 177 例、高中学历207 例、初中学历461 例、小学学历41 例、文盲5例。两组所入选孕产妇的年龄、教育程度比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），且两组孕产妇均排除其他疾病或合并症，均为单胎。本研究通过南澳县人民医院医学伦理委员会批准。

2、方法

（1）观察组：对孕产妇有计划实施规范系统性健康教育干预，并将系统性健康教育内容列入围产期母婴健康管理质量考核目标，成立由科室主任、医生、护士等组成的健康教育小组，建立和完善适应孕产妇实施系统性健康教育的内容体系［2］。规定了采用医护首诊负责制，选派科室心理素质良好的医护人员为首诊第一责任人，在孕产妇入院后，第一时间详细向孕产妇介绍自己及主管医师、护士的姓名、职称等情况，负责对新入院孕产妇孕期情况、疾病认识程度、心理状况及家庭方面情况进行深入全面了解，主动听取孕产妇的意见，并根据孕产妇的年龄、性格、文化程度和所处的生活与工作环境等状况进行全面分析，然后再根据孕产妇不同情况，采取具有科学性、针对性和生活趣味性等相结合方式，深入浅出讲解围产期相关知识、可能出现的并发症等对母婴造成的影响，同时配合面对面宣教、书面文字及多媒体传播、座谈、咨询、问卷调查、现场示范操作指导、录像等形式的系统性健康教育，以启发和鼓励孕产妇对所学的健康教育知识自己完全能够掌握和复述，让孕产妇达到改变不利于母婴健康的行为，使其在整个围产期以乐观自信的心理正确对待，树立健康意识，自觉维护母婴健康，相互配合，树立分娩信心［3］。（2）对照组：只进行口头常规健康教育，调查表填写内容同观察组。

3、评价指标

（1）比较两组采取不同健康教育后的效果。采用孕产妇座谈及问卷调查形式，即在孕产妇入院当日和出院当日，均独立分别填写健康教育评价调查问卷，内容包括入院事项告知、孕产妇对健康知识的接受（胎动、临产征兆、合理饮食、活动作息、用药指导、婴儿喂养与观察）等事项，并将其收回的全部有效问卷调查结果纳入围产期母婴健康管理考核目标进行评估，分析采取系统性健康教育措施达到的目的与效果。（2）比较两组孕产妇经健康教育干预后并发症发生情况。

4、统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计量资料符合正态分布以均数±标准差（）表示，行独立样本t检验，计数资料以例（%）表示，采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

1、健康教育效果

观察组本次发放调查问卷共计810 份，均为有效问卷全部收回，总有效率达100.00%；而对照组发放问卷956份，收回有效问卷951 份，作废5 例，总有效率为92.05%。表1 结果显示，观察组孕产妇通过系统性健康教育后，具有大专及以上、中专、高中学历的孕产妇对教育内容掌握较快，接受能力较强，都能够及时或一次性全部接受并理解健康教育内容，彻底消除了部分孕产妇之前存在的恐惧或焦虑现象；而文化水平相对较低或受生活环境影响的孕产妇，她们接受能力相对较差，对健康教育知识理解相对迟缓，但通过我们对这些孕产妇采用有序反复、分多次教育方式进行指导，最终也均达到了系统性健康教育的预期效果，总有效率为100.00%；而对照组孕产妇只对她们进行口头常规健康教育，在围产期母婴并发症及教育知识理解或掌握等方面均明显低于观察组，两组孕产妇健康教育效果比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。

表1 两组孕产妇健康教育效果比较[例（%）]

2、母婴结局与并发症发生情况

观察组孕产妇经系统性健康教育干预后，顺产率、母乳喂养率均明显高于对照组，产妇产褥期感染率低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）；而难产率、产后出血率、新生儿窒息评分及新生儿脐部感染、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症发生率两组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。具体见表2。

表2 两组孕产妇健康教育后母婴结局与并发症发生情况比较[例（%）]

讨 论

1、孕产妇实施系统性健康教育目的及意义

对基层医院住院孕产妇实施系统性健康教育是基层医院妇产科工作必不可缺少的内容，其主要目的就是通过有计划、有组织、系统性的健康教育过程，向住院孕产妇传播有益母婴健康和普及围产期卫生保健知识，帮助孕产妇了解掌握围产期健康知识，增强孕产妇分娩信心及围产期可能出现的各种情况的应对能力，消除或减轻影响母婴健康的危险因素［4］。从观察组结果来看，通过实施系统性健康教育干预措施，一是促使了孕产妇主动配合整个围产期治疗和护理，提高了孕产妇自身心理素质和健康水平，使围产期母婴达到了最佳健康状态，降低了围产期母婴并发症与死亡率，这对提高或改善母婴生活质量具有重要意义；二是充分发挥了孕产妇参与围产期保健的积极性，对母婴预后将有很大影响，有利于消除孕产妇不良情绪，增强了对围产期保健正确认识和自我保健意识，提高孕产妇围产期健康教育知识水平，建立起医护患之间的安全感和信任感，增强分娩信心［5］；三是在基层医院围产期母婴健康管理中开展系统性健康教育，不仅受到母婴健康管理者的重视，而且也满足了孕产妇渴望通过系统性健康教育所达到母婴健康心态和健康行为改变的需求。

2、系统性健康教育的重要性及其影响

系统性健康教育是对围产期母婴采取系统整体管理的重要选项，也是健康管理工作贯穿于整个围产期的重要组成部分，在保障母婴健康中发挥着重要积极作用［6］。本研究显示，对观察组孕产妇实施系统性健康教育，必须善于分析和掌握孕产妇心理状态，这不仅关系到孕产妇及时对整个围产期知识的了解，以此改变不利于母婴健康的行为和方式，而且还关系到孕产妇通过系统性健康教育能获得母婴安全知识［7］。毋庸置疑，孕产妇不健康的心理和对围产期保健知识的缺乏，已成为阻碍顺利分娩及母婴出现并发症的主要原因之一，因此实施系统性健康教育对基层医院围产期母婴健康具有很大影响，这也是一种保障基层医院围产期母婴健康最有效的方法［8-9］。

目前我们主要开展以病室为教育基地，对住院孕产妇进行必要的系统性健康教育，除了要求我们医护人员应具备过硬的专业技术和健康教育理论知识外，同时还要求具备与孕产妇良好的沟通能力与道德修养，善于在系统性健康教育过程中勤于观察，并结合不同阶段孕产妇表现，及时抓住时机使用辅助语言、肢体语言、温柔和蔼、诚恳的态度等表达对孕产妇的人文关怀与健康心理疏导，向孕产妇讲解围产期可能出现的各种特殊情况及原因，这将对消除或减轻影响孕产妇的心理压力起到积极的作用［10］。

由本研究结果可见，观察组接受系统性健康教育的所有孕产妇，均掌握了围产期健康教育有关知识，且能够自己熟练完整复述，并对病区环境、安全防护措施、陪护制度、医院作息规定、专科化验检查内容等情况均能够知晓和完全遵守，激发了孕产妇对围产期健康教育的兴趣，在围产期选择、配合顺产、哺乳、婴儿照护及按时服药、合理膳食、舒适体位变换等方面都显著优于对照组，这体现了系统性健康教育的有效性，维护了围产期母婴身心健康。

综上所述，对基层医院围产期孕产妇开展有组织、有目的、有计划等一系列系统性健康教育形式，是我们妇产科医护人员工作中非常重要的一项核心内容，这对基层医院围产期母婴健康起到一定积极促进作用。但应特别注意，就是在实施围产期孕产妇系统性健康教育中，我们要不断从多方面收集与围产期健康教育有关的新知识、新方法、新动向等信息，然后针对住院孕产妇在年龄、职业、文化程度、生活习惯等方面的差异，及时为围产期孕产妇提供有关健康知识、健康影响因素、健康教育行为指导等相关信息，同时按照我们的系统性健康教育程序，多样化介绍围产期母婴知识与有关改善围产期健康行为技巧等，要尊重、关心、爱护、理解孕产妇，充分调动孕产妇的主观能动性，从而达到改善和提高围产期孕产妇母婴健康的目的［11］。