老年糖尿病患者睡眠障碍的护理研究进展

黄锦红

摘要：随着中国经济的不断发展，中国人口老龄化现象越来越严重。老年糖尿病患者睡眠困难的问题也随之加重，对其身心健康造成不利影响。因此临床上必须采取有效措施对该类患者进行干预，消除睡眠障碍，提高生活质量。本文就老年糖尿病患者出现睡眠障碍的原因及主要症状展开研究，注重睡眠障碍对老年生活及机体健康造成的不良影响，通过有效的护理干预措施保障患者取得良好的睡眠质量，避免导致睡眠障碍的各种因素。临床发现，综合护理应用于改善老年糖尿病患者睡眠质量效果显著，本文由此展开综述，探讨对老年糖尿病患者进行综合护理的临床价值。

关键词：糖尿病;老年;综合护理;睡眠障碍

【中图分类号】 R587.1 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）05--01

睡眠障碍是内科常见疾病，指在睡眠-醒来的过程中存在各种功能障碍[1]。睡眠质量明显下降时睡眠障碍患者常见的主诉，研究表明成年人中有睡眠障碍的高达15%，已严重影响其工作及日常生活[2]。睡眠障碍可表现为夜惊、心跳加快、机体不自主跳动等[3]。以上发作性异常行为不出现在整夜睡眠中，多发生于一定的睡眠时期。老年糖尿病患者由于年龄较大、病理变化复杂进而产生生理方面的变化，因此易出现睡眠障碍现象的发生[4]。患者往往入睡困难、睡眠浅且多梦，老年长期慢性失眠患者可能会出现睡眠颠倒的现象[5]。近些年来，改善老年糖尿病患者睡眠质量、消除睡眠障碍越来越成为临床研究者们关注的焦点[6]。因此，本文针对护理措施应用于老年糖尿病患者睡眠障碍的临床效果展开综述。

1老年糖尿病患者睡眠障碍的发病率

随着人们生活水平的不断提高、生活方式以及饮食习惯的改变，老年糖尿病患者越来越多[7]。目前，在全国范围内，2型糖尿病人中存在睡眠障碍的患者已接近70%[8]。研究结果证实，大多数老年糖尿病患者存在早醒、失眠等症状，睡眠质量低下已经严重影响了患者的生活质量和治疗效果[9]。由于老年糖尿病人存在睡眠障碍会缩短睡眠时间，从而抑制胰岛素分泌并使拮抗胰岛素的激素分泌增加，因此易引发胰岛素抵抗。不仅如此，睡眠障碍会影响正常的激素昼夜规律，导致晨起时胰岛素抵抗加剧，生长激素分泌时间延长，加剧血糖升高[10]。

2导致老年糖尿病患者睡眠障碍的因素

2.1 生理因素

随着年龄的不断增长，老年人的生理结构会发生较大差异，其机体健康程度是影响老年糖尿病患者睡眠障碍的关键因素[11]。神经系统退化、血管硬化、神经元素减少，上述原因均会降低老年糖尿病患者机体抵抗力，患上疾病的概率变高，从而影响睡眠质量[12]。

2.2 病理因素

糖尿病患者夜间常因多尿而觉醒，从而导致睡眠障碍[13]。不仅如此，睡眠障碍和诸多慢性躯体疾病因素密不可分。例如高血压、慢性支气管炎等，这些疾病基本都在夜间发作或加重，严重影响患者睡眠质量[14]。

2.3 心理、社会环境因素

随着年龄的不断增加，老年人的家庭角色、社会地位以及经济状况会产生较大的变化、比如退休、丧偶等一系列重大事件的发生，较容易出现适应不良的情况，老年人易产生失落、自卑等不良反应，从而产生睡眠障碍[15]。除此之外，患者入院时由于对住院环境的陌生感较强，加之病房环境嘈杂，甚至病房光线的明暗都会对睡眠质量产生影响。

3 对老年糖尿病患者睡眠障碍问题进行综合护理

3.1评估老年糖尿病患者睡眠质量的方式

护理人员对老年糖尿病患者睡眠状况进行系统化评估。主动收集患者既往病史，帮助其检查各项相关检查。询问其有无其他并发症、常使用的降糖类药物，病情发作时的严重程度，记录患者一般资料，整理引发睡眠障碍的一切可能性因素[16]。

3.2 健康教育

由于老年糖尿病患者及其家屬对睡眠障碍相关疾病认知有限，且存在各种心理因素，因此易导致老年糖尿病患者出现睡眠障碍[17]。护理人员可通过定期对患者进行健康教育知识宣传，提高对疾病知识的认知度。另外，加强对患者的饮食指导、用药指导等，合理安排作息时间，有利于建立规律的睡眠时间，养成良好的作息习惯。有相关研究证明心理护理干预改善睡眠障碍效果显著，可使患者保持积极、健康的心理状态，增强了战胜疾病的信心[18]。护理人员及与患者进行沟通，根据患者各种心理问题针对性的解决睡眠障碍问题，从而减少患者及家属由于过度紧张产生的焦虑、不安等心理。

3.3 行为干预

护理人员应用认知行为干预帮助患者提高睡眠质量，改善心理状态。通过刺激控制法帮助患者较快进入睡眠状态，维持睡眠与床之间的联系，通过减少睡前活动，包括有睡意时立即上床、不在床上进行与睡眠无关的事、卧床二十分钟内仍无睡意立即离床等方式，从而达到快速入睡的效果。通过睡眠限制减少卧床时间，增强患者睡眠意愿，提高睡眠质量及入睡效率。除此之外，松弛疗法可使用对指导语的聆听、听相关音乐等方法，达到放松身心的理想目标，不仅操作便捷而且效果明显，对促进其睡眠具有积极作用[19]。

3.4 创造良好睡眠环境

保持病房干净、空气良好、光线及温度适宜，有利于稳定缓解患者不良情绪，较快进入睡眠。床被的清洁度、软硬程度适中能使患者获得较高的舒适感。及时处理躁动不安的患者，将其送至隔离病房，减少对其他患者的睡眠影响。通过入睡前倾听节奏较慢的乐曲，有助于安定患者情绪。

3.5 严密巡视、防止意外

严密监测患者睡眠时呼吸情况、睡眠姿势以及是否进入深度睡眠，仔细寻找未入睡及假装入睡者，询问未入睡原因。对于情绪低落患者做好相关安眠措施，避免意外发生。

4 总结

老年糖尿病患者大多睡眠质量较差，长期存在睡眠障碍的状况。糖尿病是导致睡眠障碍的重要因素，二者之间具有紧密的联系[20]。因此，严格控制糖尿病的发生，做好相关预防措施对改善患者睡眠障碍至关重要。由于老年糖尿病患者及家属对睡眠障碍相关疾病知识缺乏了解，因此护理人员应该提升自身职业素养，积极储备专业知识，在护理过程中对患者做出正确的用药指导、饮食指导及相关健康教育知识宣传。嘱其勿进行危险性较高的活动，防止意外发生。注重观察患者心理状态变化;除此之外，指导患者进行适当功能训练，保持良好心情，有利于身心健康，促进病情恢复。

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