细节管理在提高消毒供应中心口腔小器械清洗质量中的应用研究

洪 瑜 林华敏 蔡佳洵 池玉珊 李衔佳

(汕头大学医学院口腔门诊部 广东 汕头 515000)

前言

消毒供应中心负责器械清洗、器械保障、器械灭菌等处理，促使空气洁净度有效提升，在消毒供应中心中，使用现代化消毒、灭菌设施，并不断完善[1]。若医院供应室器械消毒不彻底，极易引起院内感染，对患者治疗十分不利，严重者还将威胁其生命安全。口腔小器械表示口腔诊疗中工作端锐利、纹路密、体积小的器械，包括根管器械、车针等，具有复杂带刺、结构精细、污染严重、使用频繁、沟和螺纹、种类繁多等特点，在清洗时存在一定难度[2]。研究指出，在口腔小器械处理中使用细节管理，有效提高清洗质量，应用效果显著。本文将以近年来(2019年11月-2020年11月)2000件器械为对象，探究细节管理在提高消毒供应中心口腔小器械清洗质量中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院供应室医疗口腔小器械2000件进行研究，平均分成两组，1000例是参照组(常规管理)，1000件是研究组(细节管理)，对比两组器械数量、种类，差异P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

参照组使用常规管理：依照有关规定进行管理，做好器械清理与消毒。

研究组应用细节管理：(1)成立管理小组，由护理人员、护士长组成，加强小组成员培训学习，要求小组成员密切合作，对供应室工作各环节定期检查。护理人员需详细检查环境管理、物品管理，及时反馈检出问题，告知供应室人员，加强监控管理。供应室人员需实施专业知识培训，包括有关文件与制度。新入职护理人员实施岗前培训，考核培训内容，培养各护理人员的安全和质量并重的理念。(2)加强供应室环境管理：对医院供应室进行区域划分，包括污染区、清洁区、灭菌区、无菌物品存放区、工作区等功能区。不同区域采用不同管理方法，固定设施、设备、用品，确保供应室环境良好。定期消毒与净化供应室，使用循环风空气消毒剂，每天需彻底消毒与清洁，每月监测供应室空气与环境，严格依照《消毒技术规范》有关标准为依据，做好指标监测。医院采购科需紧密配合，避免医院流入假冒伪劣医疗器械，将医疗物品灭菌工作、质量检测工作做好。(3)医疗物品管理，依照有关标准对可回收医疗器械分类，依据材质、性能选择清洁方式实施清洁处理。消毒医疗物品，实施干燥与包装，标注消毒时间，若医疗器械消毒不合格，需再次消毒或者丢弃。

1.3 观察指标

对比两组器械消毒与灭菌有效率、清洗包装达标率。之后，评估管理质量，包括回收效率、包装质量、供应及时性，各项目是0-10分，10分管理质量最好。随后，评估诊位满意度，由三个等级组成，即十分满意、比较满意、不满意。之后，对满意度综合评估，各选取100例患者进行研究，共由三个等级组成，即不满意、比较满意、十分满意。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0软件对比研究数据，计数资料使用X2检验，%表示；计量资料使用T检验，±表示，P<0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 器械消毒与灭菌有效率、清洗包装达标率况比较

参照组应用常规管理，研究组应用细节管理，结果可见，研究组器械消毒与灭菌有效率是98.90%，器械清洗达标率是98.70%，均高于参照组各指标，差异比较为P<0.05。如表1所示。

表1 器械消毒与灭菌有效率、器械清洗达标比较(n/n%)

2.2 两组器械管理质量比较

参照组应用常规管理，研究组应用细节管理，结果可见，研究组器械回收效率评分(9.23±0.45)、包装质量评分(9.31±0.54)、供应及时性评分(9.42±0.53)；参照组器械回收效率评分(8.36±0.37)、包装质量评分(8.28±0.49)、供应及时性评分(8.15±0.42)。研究组器械回收效率评分、包装质量评分、供应及时性评分均高于参照组，差异显示为P<0.05(T=4.2353,T=5.8901,T=5.1252)。

2.3 两组器械诊位使用满意度比较

参照组应用常规管理，研究组应用细节管理，结果可见，研究组1000例器械中，诊位使用满意度是98,80%，其中534例十分满意，比较满意454，不满意12例。参照组，诊位使用满意度是966例(96.67%)，其中，478例十分满意，488例比较满意，不满意34例。研究组诊位使用满意度明显高于参照组，差异P<0.05(X2=7.6341)。

2.4 两组器械患者使用满意度调查结果比较

参照组应用常规管理，研究组应用细节管理，结果可见，研究组100例患者中，满意度为98.00%，其中54例患者表示十分满意，发生率54.00%，44例表示比较满意，发生率44.00%，2例患者表示不满意，发生率2.00%。参照组100例患者中，满意度90.00%，其中49例表示十分满意，发生率49.00%，41例表示比较满意，发生率41.00%，10例表示不满意，发生率10.00%。研究组的满意度明显更高，与参照组比较可见P<0.05(X2=5.4512)。

3 讨论

消毒供应室的工作质量对医疗安全与质量产生直接影响。口腔科使用器械包括小器械钩、管、孔、槽、沟、齿等部位极易藏匿牙模粉、黏合剂等污染物，同时还极易藏匿蛋白质、学脓液等有机物，无法彻底清洗干净，极易出现生物膜，对灭菌效果产生影响[3]。有学者提出[4]，口腔科因手术器械就具有特殊性，医院感染发生率较高，被视为血源性疾病传播高危科室。医院感染对治疗效果产生影响，使得患者病情加重，通过加强医院消毒工作管理，严格控制，有助于预防医院感染。细节管理是以医院有关规定为基础，要求工作人员严格遵守各项规定，落实负责工作与细节，促使护理质量不断强化，与消毒供应室的实际情况相结合，坚持细节决定质量理念，保障了管理工作的精准性与细致性；同时，针对工作人员定期培训，提高自身水平，认真完成工作[5]。本次研究中，参照组实施常规管理，研究组实施细节管理，结果可见，研究组口腔小器械消毒与灭菌有效率是98.90%，器械清洗达标率是98.70%，均高于参照组各指标，差异比较为P<0.05。对于医院感染率，研究组明显更低，为1.20%，与参照组比较，P<0.05。研究组器械回收效率评分(9.23±0.45)、包装质量评分(9.31±0.54)、供应及时性评分(9.42±0.53)，均优于参照组，差异显示为P<0.05。研究组的满意度明显更高，与参照组比较可见P<0.05。

综上所述，医院供应室的口腔小器械管理使用细节管理，具有显著应用价值，可促使院内感染发生率降低，提高清洗质量，对医院具有重要意义。