基于快速康复外科理念的护理干预在喉癌半喉切除围手术期中应用及效果分析

刘 冰

(齐齐哈尔市第一医院 黑龙江 齐齐哈尔 161000)

喉癌是目前临床一种较为常见的喉部恶性肿瘤，而针对此类疾病患者，半喉切除术是其主要的治疗手段之一。该手术方式能够切除喉部癌肿，并保留患者的发声功能，具有重要临床意义，但此类手术由于半喉切除术术式切除范围较大，因而术后易产生多种并发症[1]。加之患者可能面临语言功能丧失，这极容易使其产生消极、愤怒等负面情绪状态，为临床治疗带来巨大的工作难度，进而推迟患者的康复时间[2]，因此目前临床在对其实施基础治疗措施的同时，还会加以相应的护理干预手段进行辅助，以此提升治疗效果，加快术后康复，但随着人们思想意识水平不断提高，常规的护理干预模式逐渐出现了细节不足，如护理措施偏向流程化，护理内容不完整等，已无法满足患者的术后康复，因此在诸多条件影响下，基于快速康复外科理念护理干预模式开始逐渐被应用，与传统护理模式相比，该模式主要通过微创外科、最佳术后疼痛控制等方式，减少应激反应，维持生理状态，以达到促进术后恢复的理想目的[3-4]，本文重点分析在喉癌患者进行半喉切除术的围手术期护理过程中，对其实行基于快速康复外科理念护理干预模式(ERAS)的临床应用效果，并选取70例进行半喉切除术的喉癌患者作为研究观察对象，具体如下论述：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共纳入70例进行半喉切除术的喉癌患者作为研究观察对象，于齐齐哈尔市第一医院2021年1月～2021年6月期间内收治，采用随机数表法将其进行分组，即ERAS组(基于快速康复外科理念的护理干预模式)、对照组(常规护理干预)各35例，其中观察组包括男24例，女11例，年龄介于43～68岁，平均年龄为(55.26±4.74)岁；对照组包括男23例，女12例，年龄介于42～69岁，平均测定(55.59±4.93)岁，两组一般资料具有均衡性，无显著差异，可进行对比(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

(1)所有受试者临近三个月内未参与过相关临床研究；(2)患者年龄>40岁；(3)患者均已签署知情同意书。

1.2.2排除标准

(1)合并精神障碍疾病；(2)合并认知功能障碍；(3)手术前存在其他喉部炎症；(4)合并其他脏器恶性肿瘤疾病；(5)女性患者处于妊娠期或哺乳期

1.3 研究方法

1.3.1 对照组患者采用常规护理干预

患者术前进行常规身体检查，并对其进行健康宣教，宣教内容包括疾病知识讲解、预防策略等，详细介绍本院相关治疗措施，并发放健康手册，叮嘱相关注意事项，待患者身体各项指标符合手术标准后开始进行手术，手术过程中严密观测患者的生命体征变化，术后对其予以相应的饮食看护，并加以基础的心理引导，直至患者康复出院。

1.3.2 ERAS组患者在对照组的基础上采用基于快速康复外科理念的护理干预模式

(1)术前：术前一周开始予以患者相应的营养支持，使患者机体营养状态保持平衡状态，术前1天对患者在手术过程中可能出现的风险事件进行评估，评估内容包括风险来源、风险等级等，并提前做好充足的预防准备，术前6h禁饮禁食；

(2)术中：手术过程严密监测患者的血压、心率等相关生命指标变化情况，密切注意患者是否出现不良应激反应，如若存在须及时进行细节调整，避免意外事件的发生，保证麻醉维持，尽可能地降低手术时间；

(3)术后：待患者意识苏醒后，告知其相关手术结果，严禁患者进行发声动作，禁声状态维持1周，术后饮食通过肠内营养支持方式进行营养供给，并通过播放轻缓音乐，分散患者注意力，并缓解其术后疼痛感，派遣责任护士进行24h系统看护，保持病房内的空气流通，每天定时对病房进行清洁消毒，防止出现交叉感染。

1.4 观察指标

(1)采用自我护理评分量表(ESCA)[5]，将两组患者护理前后的自我护理能力进行评估，评估内容包含3项条目，即自我情绪控制、自我行为控制、自我疾病认知，满分为4分，代表自我护理能力越为良好；(2)采用本院自制记录表，通过住院观察与出院随访，将两组患者的住院情况(住院总时长、住院总费用)、并发症发生率、护理满意度以及手术切口愈合时间进行统计记录，并将各项指标结果进行对比。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者护理前后自我护理能力评分对比

护理前，两组患者自我护理能力评分无明显差异(P>0.05)，护理后，ERAS组患者自我护理能力评分明显高于对照组(P﹤0.05)；详见下述表1数据。

表1 两组患者护理前后自我护理能力评分对比分)

2.2 两组患者相关指标结果对比

护理后，ERAS组患者的住院总费用、手术切口愈合、时间住院总时长、以及并发症的发生率均显著低于对照组，且该组患者的护理满意度高于对照组(P﹤0.05)；详见下述表2数据。

表2 两组患者相关指标结果对比

3 讨论

喉癌的发病原因较为复杂，以目前的医疗技术水平还无法确定其确切病因，但多数患者主要受性激素水平(雄激素水平过高)、癌前病变(声带白斑)、家族史(遗传)等因素影响，进而引起该疾病的发生，除此以外，如不良生活习惯(吸烟酗酒)、职业风险(长期接触石棉、芥子气等致癌物质)、环境因素(长期接触粉尘污染、甲醛)等，都属于诱发该类疾病的高危因素[6]。喉癌患者主要以声音嘶哑、咽部不适、咽喉疼痛、吞咽困难等情况为主要临床表象，部分患者会伴有喉部肿瘤部位感染等症状反应，在威胁患者生命安全的同时，也会大幅度降低其日常生活质量，后果极为严重，近年来，随着现代社会的高速发展，人们的日常生活方式不断发生改变，在当前时代背景下，喉癌患者的人数比例开始逐年攀升，据相关临床研究统计，每10万人当中，便存在2.1万拥有喉癌患病风险，且该疾病也具有极高的死亡率，时至今日，我国喉癌患者的人数约高达1.23亿，其中约有1300万因治疗无效而出现死亡情况，由此可见，在未来一定时间段内，半喉切除术的应用将越发广泛，而作为该疾病病患者治疗期间必不可少的一项重要流程——护理干预，具有重要的临床意义。

在本次研究中，通过对两组患者采用不同的护理干预模式，其中一项研究结果显示：护理后，ERAS组患者自我护理能力评分明显高于对照组(P﹤0.05)，由此可以看出，与常规护理干预模式相比，该模式能够为患者提供更加细节性的护理干预内容，全面提高患者的自我护理能力水平，并在此基础上，融合快速康复理念，多方面改善其各项生理职能，加快患者的恢复速度，降低住院时间，减少其因住院而面临的经济压力，这也侧面减少了医疗支出，避免了医疗资源的浪费，且该护理模式也具有良好的预防性效果，能够有效降低并发症的发生概率，侧面提升患者的护理满意度，本次研究的第二项结果：护理后，ERAS组患者的住院总费用、手术切口愈合、时间住院总时长、以及并发症的发生率均显著低于对照组，且该组患者的护理满意度高于对照组(P﹤0.05)，能够充分证实此项观点的正确性。

综上所述，基于快速康复外科理念护理干预模式的实施，能够明显提高该类型患者的自我护理能力，同时缩短住院时间，降低住院费用，并大幅度降低并发症的发生概率，提升护理满意度，除此之外，加快手术切口的愈合速度，具有重要临床推广应用价值。