中医护理对周围性面瘫患者康复的影响观察

司秀芝

(肥城市中医医院 山东 泰安 271600)

周围性面瘫属于神经系统疾病，且突发疾病，一般在睡醒时会发生面瘫症状，如患者未能及时治疗，会有明显后遗症。面瘫主要因脉络空虚受风寒、肝肾阴虚风阳上扰、七情过激等因素引发，主要保证为口眼歪斜、眼睑闭合不全，常发生在冷热骤变季节[1]。自中医角度而言，面瘫疾病主要因风邪乘虚进入机体、正气不足导致。现今临床无明确的治疗方法，对疾病无相关循证医学数据[2]。为使周围性面瘫治疗效果提升，现融入中医护理的价值做分析。

1 一般数据与方法

1.1 一般数据

医院接收的周围性面瘫患者60例均取自2019年1月1日至2022年1月1日时段，并依照抽签法分组，试验人数为30例/组。参照组：男女人数比为19:11，年龄大小范围为25～71岁，均值(48.35±3.15)岁；研究组：男女人数比为18:12，年龄大小范围为25～72岁，均值(48.52±3.21)岁；根据统计学软件检验结果显示，年龄、性别、病程等数据结果均无差异性(p>0.05)。

诊断标准：发病突然；眼睑闭合不良、患侧眼裂大、不能皱眉、额纹消失以及流泪等症状；患侧鼻唇沟变浅，口角低并牵引至健侧。以上组织满足2条或大于2条的患者均可确诊。

1.2 方法

参照组采取传统护理干预，主要措施包含：(1)面部干预：重视面部保暖，防止受风寒侵袭，可取湿热毛巾敷脖，对破损处消毒时需高度注意，防止感染发生。(2)眼部干预：针对眼睑闭合不全的患者需防止强光照射，外出时可戴好墨镜，避免风沙刺激。睡觉时取无菌纱布覆盖患眼，避免眼部发生感染，可取金霉素眼膏进行涂抹。(3)口腔干预：在进食后需及时漱口，对口腔中残留的食物予以彻底清除，避免口腔发生感染。(4)饮食干预：需维持健康的饮食习惯，对饮食结构进行调整，多摄入高热量、维生素、易消化的食物，尽量食用软食、流质食物。(5)心理干预：周围性面瘫患者因自身形象不佳，出现悲观、焦虑症状，需给予准备单人病房，将不必要的刺激减少，可播放轻柔音乐，并与患者实施良好交流，以关怀、体贴的态度为患者实施相应的护理指导，将治疗成功的案例介绍给患者，减轻其悲观、焦虑情绪。(6)面神经康复指导：让患者配合面肌运动干预，可让患者咀嚼口香糖，5次/日，并进行双眼紧闭、抬眉、张大嘴等训练。

研究组采取中医护理干预，主要措施为：(1)艾灸干预：艾灸方法可实现驱风散寒、温经通络以及调和气血的效果，成为面瘫主要治疗方式。医护人员需严格依照医嘱，对面瘫患者给予艾灸治疗，在艾灸之前，需了解患者的患病史，记录患者是否对烟雾、艾绒味过敏。对患侧面部皮肤进行艾灸，直到晕红为止，艾灸穴位主要包含翁风、印堂、四目、地仓、颊车等，每个穴位艾灸时间为5分钟，不可对皮肤造成烫伤，艾灸后半小时不可外出，避免受寒加重病情。(2)拔罐干预：拔罐方法可实现疏通经络、祛风散寒的效果，闪罐的效果最优。对面瘫患者给予闪罐治疗，需对患者面部皮肤状态进行检查，观察面部组织是否存在水肿、破损、凝血功能障碍以及瘢痕等情况，如存在，不可进行闪罐治疗。在实行闪罐治疗前，需对罐口周围是否存在裂痕、光滑进行检查，罐口的温度不可过高，防止对患者面部皮肤造成烫伤，定期更换火罐，需保证动作稳准快轻。在闪罐时，需避开患者毛发、眼鼻部位。(3)耳穴贴压干预：又称为耳穴埋豆，为患者选取一粒质地光滑且硬，以及大小合适的中药丸，使用胶布贴压在患者的耳穴上，耳穴贴压是疾病防治的主要方法，还具备疏通经络、调和气血的效果，对睡眠功能予以改善。在取穴之前，需询问患者对酒精、胶布是否过敏，并评估耳部皮肤。在面瘫患者的耳垂穴位。在耳穴留埋时段中，医护人员需告知患者保持耳廓干燥，在淋浴时使用保鲜膜将耳朵裹住，防止耳穴被淋湿。耳穴埋留时间，冬季保留1周，夏季保留3天。(4)穴位按摩干预：医护人员需严格遵循医嘱，对患者实施穴位按摩治疗，在按摩前医护人员需修剪指甲，防止对患者皮肤刮伤。在开展穴位按摩前，综合评估面部皮肤，如皮肤皮损或存在出血情况，不可进行按摩，孕妇需禁用。穴位按摩操作时，需轻柔、湿度、均匀地用力，重视患者保暖。对鱼腰、太阳、四目、阳自、印堂等进行按摩。

1.3 判定指标

分析检验睡眠质量、Pormann评分、生活质量、满意度以及临床效果等指标。使用匹兹堡睡眠指数量表对患者的睡眠状态进行评估，其总分值为21分，分值越低证实睡眠质量越优。生活质量使用QOL量表进行评估，其总分值为60分，极差相应的分值≤20分，差相应的分值为21～30分，一般相应的分值为31～40分，较好相应的分值为41～50分，良好相应的分值为51～60分。临床效果的评定标准：面瘫症状均全部消失，面部表情功能逐渐恢复正常水平，为痊愈；面瘫的基本消失，面部表情功能得到良好改善，为显效；面瘫症状有所缓解，面部表情功能有改善，为有效；面瘫症状不明显，为无效。

1.4 统计学分析

统计学SPSS25.0软件，以卡方形式对比(%)率计量资料，以t形式对比(均数±标准差)计数资料，结果有显著差异(p<0.05)。

2 结果

2.1 比对睡眠质量、生活质量

干预前睡眠质量、生活质量比对无差异(p>0.05)，干预后研究组睡眠质量较参照组低、生活质量较参照组高，组间数据有差异(p<0.05)，见表1。

表1 比对睡眠质量、生活质量分)

2.2 比对Pormann评分

治疗前两组Pormann评分比对无明显差异(p>0.05)，治疗后研究组Pormann评分比对参照组较高，组间差异显著(p<0.05)，见表2。

表2 比对Pormann评分分)

2.3 比对满意度指标

研究组满意度指标相比参照组较优，组间差异显著(p<0.05)，见表3。

表3 比对满意度指标[例(%)]

2.4 比对临床效果

研究组临床效果相较于参照组高，数据之间比对有显著差异(p<0.05)，见表4。

表4 比对临床效果[例(%)]

3 讨论

周围性面瘫又叫做“歪嘴风”，在中医中归属“吊线风”、“口噼”、“面瘫”范畴。此疾病主要因头面部受凉风吹或者受凉等患病，主要因面神经管在急性非化脓性炎症影响下，发生急性面神经功能障碍，主要为病侧面部表情肌瘫痪，可在任何年龄段发生，一般20～40岁群体最为常见，男性比女性发病率高，且常发生在一侧[3-4]。发病前少数患者病侧耳后有凉风吹过。西医主要症状为一侧面肌受累，双侧症状较少。发病十分突然，有一半的患者在发病前出现耳后疼痛，且向枕部扩散等症状，经数小时后可发生整侧面部偏瘫[5]。

中医学表示，周围性面瘫疾病主要因风寒入侵导致，患者机体会出现气血不畅、经络不通等情况，导致面部肌肉纵缓不收。因临床周围性面瘫疾病症状相似，中医表示对其给予护理干预后，需根据不同发病因素实施辩证护理服务，对患者实施护理指导，需向患者详细介绍患病因素和发病机制，随之实施对症护理指导[6-7]。

中医护理主要借助中医技术对患者实施特色性护理指导，艾灸方法可实现微循环改善、抗病毒、行气活血、通经活络、消肿散结的效果，使患者机体免疫力提升。因此需高度重视，因面瘫患者局部皮肤感知能力降低，需调整艾条与皮肤之间的距离，不可太近，避免对皮肤造成损伤，可由另一只手放在被艾灸穴位的皮肤，感受温度情况[8-9]。火罐具有负压、热刺激的效果，使面部血液循环加速，利于水肿组织和神经炎症消失，减轻面神经受压、缺血情况，实现祛风通络、舒筋活血的效果。耳穴贴压方法主要使用磁珠、药物等物质敷贴在耳穴上，实现治疗效果，对镇静止痛、神经平衡、调和气血、疏通经络的功能予以提升，但具有稳定的刺激效应，可灵活应用[10]。指导患者进行早期面部表情肌训练，整体康复疗程缩短。清早可指导患者进行闭眼、皱眉、露齿、抬额等训练。穴位按摩可实现调和气血、疏通经络的效果，可提升患者面部肌肉力量。中医学表示，患者处于良好的心理状态，可改善面瘫症状。护理人员更多观察精神状态，让其维持稳定情绪，保证良好配合治疗，给予足够的认同感[11-12]。

综上所述，对周围性面瘫患者给予中医护理干预，对临床效果具有较高的辅助效果，可提升睡眠质量和生活质量，利于患者快速恢复，临床上可大力推广。