国医大师的一针一得

受訪专家

程海英

北京中研集团东城中医医院主任医师，首都医科大学中医药学院教授，国家级名老中医。擅长运用多种针法治疗中风、耳鸣、耳聋、过敏性鼻炎、慢性咽炎、周围神经病、运动神经元病等疾病，积累了较丰富的临床经验。

门诊时间：周一、周五上午

提起针灸，您会不会有这种误解：患者躺在治疗床上，身上扎了几十根针，一动不动地端坐着。外人看来，活脱脱像个身上长满了刺的小刺猬。

实际上，在很多国医大师的治疗理念中，这样的治疗方式正在被颠覆。在中医界有一本书有很高的关注度，这就是国医大师贺普仁秘藏的《一针一得》。首届国医大师贺普仁，可以说是中国针灸界泰斗，他有近70年临床经验，记录了针灸治疗300多种病症最简易的“独穴秘法”。所谓独穴就是一个穴位治一个病，取穴精准，用较少的穴位获得较好的疗效，也就是贺老最有名的《一针一得》的由来。

所谓一针一得，就是每次治疗主要用一个穴位的针灸疗法治疗一种疾病。首届国医大师贺普仁贺老的学术传承人、国家级名老中医、北京中医医院针灸科程海英教授介绍，她曾用贺老《一针一得》中传授的穴位，让一位91岁带着导尿管的老爷爷拔掉了导尿管，让一位手术后睁不开眼的患者睁开了眼睛。这其中的奥秘，值得更多人探索。

中医里的“断舍离”和“极简风”

据了解，贺老秘藏的《一针一得》原稿有两个版本，分别是1965年的钢笔字版和1979年的毛笔字版。1979年的毛笔字版全本分4大秘，每一秘81种病症，共约324个病症，每种病症都有特定的穴位治疗。因此，这本书的副题是《“一针一得”治百病》，是指手稿中的几百个病症，而不是包治百病。

1979年6月，贺老在《“一针一得”治百病》一书中第一秘第81条结尾处做了专门备注，“以上为第一秘。共计捌拾壹症。不轻传。诚者主动传。”这其中的“不轻传”指的是什么呢？据贺老学生介绍，贺老的“秘法”是贺老50年的知识和从医经验的深厚凝练和积淀，是老医学家一生用针的心血结晶。

针穴不在多，而在于精准，不必要的刺激总是个额外的负担。因此，造成患者惧怕针灸，非逼不得已，不求治于针灸。1965年5月1日，贺老完成的钢笔字版《一针一得》时，他在阐述《一针一得》的意义时这么说：“针灸这门独特技术，尤为必要。因为针的刺激都要通过皮肤，穿过筋骨的间隙，不管多么高超的手法，对机体也要有些损伤。”

贺老曾在公开场合分享他对“一针一得”这种医学哲学理念的理解，在保证临床有效基础上，尽量少“配穴”，这就相对减少了患者的痛苦，另外在进针时手法一定要灵敏，这一点很重要，可减少患者的痛苦。这样，不仅对患者有好处，还对总结临床疗效非常有利，能够发现有效穴和穴位的相对特异性。

《一针一得》就是在寻找精、准过程中逐渐摸索出来的。它的宗旨是选穴由繁到简，再由简到精，贺老为此花了70多年。

程教授认为，在中医理念里，针灸医生在临床实践治病时要善于谋，要彻底全面地了解病情，精选少量的穴位，即可消除病邪，使机体恢复健康。反之，如果医生不是认真负责地进行辨证论治，盲目地瞎扎一气，不仅与病无益，反而会损伤别人的元气，影响治疗效果。

“将在谋而不在勇，兵在精而不在多”，这正是国医大师的“九阴真经”。国医大师程教授向我们呈现了三种老年常见疾病的“一针一得”疗法。

“躺着不如跪着”：腰胯疼时跪姿找“伏兔穴”

伏兔穴顾名思义，就是像个伏卧跪坐的小兔子一样。当我们呈跪坐姿势时，伏兔穴才可以更好地暴露出来。伏兔穴位于髌底上6寸，髂前上棘与髌底外侧端的连线上。如果自己在家寻找此穴位，可以用自己的手指测量，髂前上棘和髌骨连线，往髌骨上2个四指的距离就是伏兔穴。

腰胯痛首选伏兔穴，《针灸大成》和《十四经发挥》中说到伏兔穴，“膝上六寸起肉，正跪坐而取之”。因此伏兔穴取穴时，有“躺着不如跪着”的说法，专治没有腰椎骨折的情况下发生的腰肌劳损、骨刺、椎间盘病变等的腰胯痛。曾经有位患者有腰椎间盘突出，经常腰腿部窜着疼，扎过针灸、做过按摩、贴过膏药都只能暂时缓解。程老现场给她针刺伏兔穴后，即可感觉腰腿的轻松感。

在日常生活中，如果有腰胯酸痛的情况，可以在家里自己寻找穴位尝试按摩，虽然针灸治疗只能在医院由专业医师操作，但程教授推荐，可以用一根筷子上下点按或者在原点成轴旋转按至“得气”，注意跪在床上找穴，上下点按5～10分钟。而中医所谓“得气”，意思就是有效果。“气速致而速效，很快就能达到疗效，气迟致而迟效，气不致而无效。酸、麻、胀、肿、痛5方面，同时可以有其中之一，这都属于“得气”。对于这个穴位来说，跪姿更容易“得气”。

熟悉中医疗法的人大概都听说过“腰背委中求”，意思是委中穴可以缓解腰痛。所以除了按摩伏兔穴以外，大家还可以尝试按摩委中穴。委中穴位于腘横纹的中点，可以用筷子点按，也可以直接用手指点按5～10分钟。相比伏兔穴来讲，委中穴很好找，就是藏在了膝盖窝里面，这个穴在一个岔路口上，在腿背部分为两支的膀胱经在这里会合为一支，继续下行。因此，刺激这个穴位，能振奋整个膀胱经的活力，尤其可疏通腰背部的气血。

泌尿系统有隐疾，小腿内侧找“蠡沟穴”

泌尿系统的隐疾总是让人难以启齿，不仅是老年人，甚至还有很多中年人或者产后需要康复的特殊人群都曾遇到过遗尿、漏尿、泌尿系统感染等严重影响生活质量和生命尊严的疾痛。

有一位患有两种癌症的91岁老人，之前做过4次手术，一直挂着尿袋的生活严重影响了他的生活质量。根据程教授制订的治疗方案，经过数周的调理，目前他已经可以取掉尿袋进行自主排尿了。程教授依旧实行了“一针一得”的思路，用火针给老人家扎了一个神秘穴位，每周2次的规范治疗后，达到了很好的治疗效果。

这个隐藏的神秘穴位叫“蠡沟穴”。 蠡沟穴位于小腿内侧，足内踝尖上5寸，可以缓解尿频、尿急、咳嗽遗尿、夜尿多等情况。对于前列腺疾患、泌尿系统感染等泌尿系统的相关疾病，都可以试着用蠡沟穴调治。蠡沟穴要求施针的医师平入针，以感受到酸、麻、胀、肿、痛的“得气”感觉为宜。

如果病情不严重，可以居家自行调理，用勺子的柄从下往上刮即可。除了穴位点按以外，程教授建议在日常生活中要多喝水、穿宽松内裤，这样可以一定程度预防或缓解泌尿系统疾病带来的痛苦。

日常调节眼部不适，找准上臂“臂臑穴”

一位因脑部肿瘤接受手术治疗的阿姨，患病前气质极佳，每天都去跳舞，但因为开颅术后的并发症，导致右眼无法睁开，容貌受到影响，且给日常生活带来非常不便的影响，也给阿姨造成了无法跨越的社交心理负担。针对这种情况，程教授再次用“一针一得”的诊疗思路选取了手臂上的一个神秘穴位。经过20次的治疗，阿姨的眼睛能睁开了，慢慢恢复了往日的神采奕奕。

这个穴位叫作臂臑穴，顾名思义，臂臑穴位于手臂三角肌肉的末端位置，曲池上7寸。“目得血而视”，眼睛只有得到充足的血液滋养才能看得更清楚。如果气血不通畅，影响到眼睛的供血就会引起眼花、重影等问题。这个穴位可以疏通血气，缓解常见的眼花、眼干、重影、看不清东西、飞蚊症等情况。除此之外，视野有黑点，过度用眼导致眼部不适，近视、远视、色盲、色弱、斜视、复视等眼部疾病都可以选用臂臑穴进行调治。

在多氣多血的阳明经中，刺激这个穴位可以让眼睛获得充足的血液循环，日常在家如果有过度用眼、眼部不适的情况，程教授建议可以用筷子上下点按臂臑穴或者按住后转圈揉动，每天5～10分钟。

有趣的是，这个穴位不仅用于治疗和缓解眼部疾病，还常用于治疗上肢瘫痪或疼痛、头痛、颅颈部诸肌肉痉挛、臂丛神经痛、肩关节周围炎、颈淋巴结核、乳腺手术麻醉等。近期的研究表明，臂臑穴对乳腺手术有一定的镇痛作用。有人观察针刺臂臑穴、内关穴、合谷穴等穴，对乳腺扩大根治术、改良根治术或乳腺单纯切除术等均有良好的镇痛作用。

针灸“得气”，是治疗有效的体现

很多没有针灸过的人常会疑惑，“针灸过程会很痛吗？”程老在现场做出解释，针刺穴位后产生了“酸、麻、重、胀、痛”的感觉，都是正常的，中医里，这就被称为“得气”，换言之，就是发挥了作用的意思。

古籍《素问·离合真邪论》中记载，“吸则转针，以得气为故。”所以，这个“得气”是一个传统的中医名词，也就是所谓的“针感”，是指针刺穴位后人体产生的“酸、麻、肿、胀、痛”或者触电样反应，也被认为是使针刺部位产生经气感应的手法。

程教授提醒，这是正常的反应。“得气”是施行针刺产生治疗作用的关键，也是医生判定患者经气盛衰、病候预后，从而进行正确定穴、行针手法、针治效应的依据。因此古今医家都十分重视针刺的“得气”效果。

而对于医生来说，针刺“得气”时，医生针下会有滞涩、沉紧的感觉，就好像穴位下面有东西在拖扯，与此同时，患者的酸、麻、胀、肿的感觉就与医生判断的治疗效果相对应。这种感觉会顺着经脉的走向传导，所以也有人称“得气”为“循经感传”。如未“得气”，则医生感觉针下空空如也，什么信息也感觉不到，患者除了可能会出现疼痛感觉以外，再没有其他感觉。

因此，当您接受针灸治疗的时候若“有感觉”，要及时告知医生，使医生对症治疗。

（编辑    王    幸）