黄芪汤联合穴位贴敷对慢性便秘患者排便情况及生活质量的影响

洪顺芳

（九江市中医医院肛肠科，江西 九江 332000）

慢性便秘是临床常见病，多发于中老年群体，主要表现为排便次数减少、便质干硬并伴有腹部疼痛，病程长、难治愈，严重者会发展为结肠癌，危害患者生命健康[1]。西医多采用口服药物治疗，见效较快但疾病易反复，易损害身体机能。中医常采用黄芪汤治疗该病，具有补气益血、健脾通肠之功效[2]。穴位贴敷是中医独有疗法，可通过中药贴敷于特定穴位，无创治疗疾病[3]。本研究旨在探究黄芪汤联合穴位贴敷对慢性便秘患者排便情况及生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年5月至2020年5月本院收治的慢性便秘患者70例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组35例。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性，见表1。本研究已通过本院伦理委员会审核批准。

表1 两组临床资料比较

1.2 诊断标准 西医诊断参照《中国慢性便秘诊治指南》[4]内相关诊断标准；中医诊断参照《便秘中医诊疗专家共识意见（2017）》[5]内气虚症，主症：排便困难，腹有隐痛；次症：神倦乏力，无食欲；舌脉：舌体胖大或有齿痕，苔薄白，脉细弱。

1.3 纳入及排除标准 纳入标准：符合上述诊断标准；自愿签署知情同意书；未接受其他相关治疗。排除标准：存在肝、肾相关疾病者；肠道疾病者；对本研究所用药物过敏者；患有精神疾病者。

1.4 方法 两组均行常规治疗，口服乳果糖口服溶液（大连美罗中药厂有限公司，生产批号20180302、20190501，规格：10 ml∶5 g），每次20 ml，每天1次；合理调节饮食，多吃高纤维水果，多喝水，多运动。

对照组给予黄芪汤治疗，方剂组成：黄芪15 g，白术、枳实各12 g，陈皮9 g，火麻仁、莱菔子各10 g，加水煎至300 ml，每天1剂，早晚分服。两周为1个疗程，持续治疗4周。观察组在对照组基础上联合穴位贴敷，取双侧大肠腧穴和神厥穴，取大黄、苏叶、细辛、木香、生白术各1 g，冰片0.5 g，研成细末，用蜂蜜10 g，水70 g，醋30 g，酒15 g等制成糊状，贴敷于以上穴位，每天1贴，每贴持续5～9 h，10 d为1个疗程，连续治疗4周。

1.5 观察指标 ①排便情况：比较两组治疗前、治疗4周后的排便情况，包括排便难度（排便正常为0分，排便中等困难为2分，排便严重困难为4分）、排便速度（排便时间＜5 min为0分，排便时间5～10 min为2分，排便时间11～14 min为3分，排便时间＞15 min为4分）、排便间隔（间隔＜1 d为0分，间隔1～3 d为2分，间隔＞3 d为4分）、粪便性状（大便正常为0分，大便干燥为2分，大便干结为4分），分值越高表明患者排便情况越差。②生活质量：参照简明健康调查量表（SF-36）[6]评估患者生活质量，该量表包括社会功能、活力、情感职能、总体健康、生理职能、躯体疼痛、生理功能、精神健康8个方面，总分为100分，得分越高表明患者生活质量越好。

1.6 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组排便情况比较 治疗前，两组排便难度、排便速度、排便间隔及粪便性状评分比较差异无统计学意义；治疗后，两组排便难度、排便速度、排便间隔及粪便性状评分均低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组排便排便情况比较（±s，分）

表2 两组排便排便情况比较（±s，分）

注：与本组治疗前比较，a P＜0.05

时间治疗前治疗后组别观察组（n=35）对照组（n=35）t值P值观察组（n=35）对照组（n=35）t值P值排便难度2.98±0.78 2.91±0.76 0.380 0.705 0.67±0.32a 1.25±0.53a 5.542＜0.001排便速度2.63±1.12 2.64±1.08 0.038 0.970 0.75±0.24a 1.13±0.85a 2.104 0.039排便间隔2.81±0.57 2.79±0.55 0.149 0.882 0.36±0.05a 0.78±0.21a 11.510＜0.001粪便性状2.13±0.53 2.08±0.56 0.384 0.702 1.02±0.13a 1.55±0.37a 7.995＜0.001

2.2 两组治疗前后生活质量评分比较 治疗前，两组SF-36评分比较差异无统计学意义；治疗后，两组SF-36评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗前后生活质量评分比较（±s，分）

表3 两组治疗前后生活质量评分比较（±s，分）

组别观察组（n=35）对照组（n=35）t值P值治疗前63.31±3.60 63.52±3.54 0.246 0.806治疗后84.26±5.12 71.25±4.69 11.085＜0.001 t值19.802 7.783 P值＜0.001＜0.001

3 讨论

近年来，慢性便秘发病率逐年增长。慢性便秘会导致肠道功能衰退，如治疗不及时还会引起痔疮、直肠脱垂、肠扭结等并发症，严重危害患者生命健康[7]。目前，西医以药物治疗为主，主要以泻药或促胃动力药帮助患者排便，起效快，但对机体刺激较大，老年患者通常不耐受，且西药难以彻底治愈慢性便秘，停药后病情可能会复发，因此，需探寻安全性更高的治疗方法[8]。

祖国医学认为，慢性便秘与胃、脾、肾等器官功能失调有关，主要是气阴不足、气血两虚、腑气不畅所致的大肠通降不利，治疗时应以补血益气为主[9]。本研究结果显示，治疗后，两组排便难度、排便速度、排便间隔及粪便性状评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组SF-36评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明黄芪汤联合穴位贴敷能有效改善慢性便秘患者排便情况，提高生活质量。分析原因为，黄芪汤由黄芪、白术、陈皮等组成，方中黄芪可益脾壮肺，大补元气；白术可健脾益气，助气血生化；陈皮可调畅气机，补益肠胃；枳实、火麻仁、莱菔子联用，可补中缓急，润肠通便[10]。诸药联用，共奏补气、通便、健脾、益血之功。现代药理学研究表明，黄芪、白术可对肠道平滑肌发挥作用，促进肠道收缩，增加肠道蠕动压力，调节肠道菌群，改善肠道运动能力；陈皮的挥发油成分可温和刺激胃肠道，去除肠管积气，并增加消化液分泌；枳实可帮助胃肠有节律的蠕动，更易于排便；火麻仁、莱菔子含有大量脂肪油成分，有助于胃肠运化传导，去除体内积食，改善排便情况。穴位敷贴疗法以传统经络学说为依据，在治疗慢性便秘上有独特优势，内病外治，能有效活血补气[11]。该疗法中，双侧大肠俞穴可散大肠腑之热，起到理气降逆、调和肠胃的作用；神阙穴在腰中部，临近胃和大小肠，可和胃健脾、理肠救脱。以药物敷贴于上述穴位，既能发挥药物吸收作用，又能刺激穴位，调节胃肠激素，两者联用可强化润肠通便效果，疗效更显著。

综上所述，黄芪汤联合穴位贴敷治疗慢性便秘患者效果显著，能有效改善患者排便情况，提高患者生活质量。