拙议八段锦调和情志

黄健 陆毅

近年来，有关将八段锦用于调节情志的报道时有所见，有的将其用于各种疾病（包括诸如新冠肺炎之类的急性传染病）伴发的情绪波动，也有的将其用于情志性疾病（如抑郁、焦虑等）的治疗或辅助治疗。本文仅就八段锦调节人体情志的机理作一简要分析，并以此为引玉之砖。

理论基础：五脏藏神，形神一体

“五脏藏神”说是中医学整体观念在人体情志方面的具体体现之一。《素问·宣明五气》篇对“五脏所藏”有明确的论述，即所谓：“心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏志，是谓五脏所藏。”这里需要解释一下：中医学所称的“神”是人体生命活动的主宰及其外在总体表现的统称，有广义和狭义之分：广义者是对人体生命活动的总括，如《灵枢·天年》所说的“何者为神。岐伯曰：血气已和，荣卫已通，五脏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人”；狭义者仅指人的意识、思维、情感等精神活动，相当于我们现在所说的心理或脑功能。显然，“五脏藏神”之“神”是狭义之神。由此可见，人体的精神活动与五脏有关。而“神、魄、魂、意、志”（习称“五神”）又是对狭义之“神”的细分。其中：①“神”是指整个人体的精神活动，这一功能藏于心，这也就意味着心是人体精神活动的统领者，故《素问·灵兰秘典论》说：“心者，君主之官也，神明出焉。”《素问·痿论》说：“心主身之血脉”，《灵枢·本神》说：“心藏脉，脉舍神”。这是告诉我们，“神”并不是直接藏在心，而是藏在由心掌控的“脉”，“脉”才是“神”具体的“客舍”。中医学的这一观点，或可解释健身气功锻炼具有强健心血管功能、调节心理作用的内在机理。②“魂”与“魄”是人与生俱来的两种心理活动，古人谓“随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄”。上海中医药大学终身教授王庆其对此的解释道，魂魄是与生俱来的两种心理活动，均在心神支配下，分属阴阳，其中比较高级的心理活动称为魂，比较低级的一些本能反应称为魄。③“意”与“志”是与记忆相关的一组概念。意指记，所谓“意者，记所往事”（《三因方》）；志是指心理活动的指向和集中，故有“意已决而卓有所立者，曰志”（《类经》）之说。

以上是居于文献记述的初步分析，有点“纸上谈兵”的意思，在气功学中我们没有必要如此细分，可以将“心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏志”看作是一个整体，古人撰文时采用了“指代”及（或）“互文”的手法。说其是“指代”，是因为他以心、肝、脾、肺、肾五脏指代人的形（有形），而以神、魂、魄、意、志五神指代人神（无形），并由此说明形神一体，可分而不可离；说其为“互文”，是因为人体五脏与五神的关系并非机械的一一对应，而是整体相关，即五脏中的任何一脏都和人的神志相关，只有五脏正常才能保证五神健康，所谓“牵一发而动全身”。

“五脏藏神”说还引出了另外一个中医整体观的话题——“形神一体”观，即正常状态下表现为形健则神和，病理状态下则可出现神伤致脏病、脏病致神病，这与西医学的心身观不谋而合。

實施路径：和谐脏腑，强形健体

不同功法调和情绪的路径有所不同，一般而言：以静为主的功法，多从调心入手，选用坐、卧或站的姿势，在呼吸的配合下，通过存想、观想等手段实现解郁、除烦、去焦虑等“和神”的目的，这是一种对“神”的直接作用。以动为主的功法，则多从调身入手，通过“摇筋骨，动支节”（王冰注《素问·异法方宜论》“导引”语）等动作来强健形体，并由此调和情志，故他是一种间接作用。显然，八段锦对情志的作用不是直接的，他直接作用的对象是人体的脏腑。

业内关于八段锦对脏腑及其所藏之“神”的作用有两种理解。

一是对应作用，也就是每节功法对应作用于一两个脏或腑。这种作用有的“显而易见”，如“调理脾胃须单举”等的名称，就已经明白无误地表述了，它能调整脾胃功能及中焦气机的升降，并为“脾藏意”保驾护航；也有的则“深藏不露”，如第二节“左右开弓似射雕”表面上似乎没有涉及脏腑，但八段锦的发展史告诉我们，本节功法旧称“左肝右肺似射雕”，即“射雕”样的“左右开弓”动作对应的脏腑是肝肺两者，并间接作用于其所藏的魂和魄；还有的需要我们“细细揣摩”，如第五节“摇头摆尾去心火”，如果只从字面上看只涉及五脏中的心，但如果细细揣摩一下便会发现，该节对脏腑作用的“起始点”是肾，是在中医“心肾相交”理论指导下，通过“摇头摆尾”的操作来强化下焦肾的功能，使肾阴、肾水源源不断地上济从而“浇灭”过旺的心火，从而使上焦之心火与下焦的肾水保持既相互依存、又相互制约的动态平衡关系，中医称之为“水火相济”“水火既济”。这种心、肾之间的正常生理关系，也使其所藏之神、志获得保障。其他几节亦是如此。

二是整体作用，即认为八段锦的八个动作对脏腑的作用并不是严格的一一对应，而是整套功法对脏腑的整体调和、强健作用，如：“两手托天理三焦”并不是只对三焦一个腑起作用，而是对上、中、下三焦所有脏腑均有作用；“左右开弓似射雕”除了对应肝肺以外，还有增强心功能的作用；“双手攀足固肾腰”除了对肾脏有间接的“按摩”作用外，还直接地作用于被称为“阴脉之海”的任脉和“阳脉之海”督脉，从而间接作用于十二经络及其所络属的五脏六腑；如此等等。

无论是对应作用还是整体作用，八段锦调和情志的作用还有一个鲜明的特点，即都是通过强健脏腑而间接取得的，即：八段锦的直接作用是强健五脏（六腑）等人体的有形组分，但由于人体的形神是一个整体、“五脏藏神”，所以形体强健可使神志和缓，从而间接性地起到调和情志的作用。联系中医理论，这种“强形所以和神”的原因主要有二：一是健身气功锻炼可以强健形体，而形体的强壮，又可使人精神愉悦，从而打破“因病致郁、因郁致病”的恶性循环，最终达到调和情志的目的。二是形体是神志的依附，所谓“形为神之宅”，强形健体相当于为神筑“宅”，使神有所依，进而也达到《内经》之所谓“积精全神”、调和情志的目的。

作用特点：整体调节，以平为期

对于人体情志和情志性疾病的干预作用，气功与药物特点有很大的区别：药物作用的主要特点是针对性强、作用快，用现在的流行语来说的话，就是“精准”，而且随着新药的不断出现，这种“精准”性也越来越细，不但不同的情志病要用不同的药，而且同一种疾病的不同阶段、不同状态的用药也不尽相同。气功则不同，其针对性很差、不能做到真正的“精准”，所以不同的疾病可以锻炼同一种功法、采用同一种练法，这就是所谓的“异病同功”，无论是兴奋过度还是呈抑郁的情志性疾病都可以锻炼同一种功法，如八段锦。

八段锦等对情志的作用具有四大特点——主动性、整体性、雙向性、协同性。

所谓主动性，说的是由于气功是一种自我身心锻炼的方法，在取得老师指导的前提下，是否能够取得防病祛病的干预效果，其关键在于习练者能否坚持锻炼，有人也把这一特点称为“自助性”。所谓整体性，可以从两个方面理解：首先，气功锻炼的三大要素——调身、调心、调息是一个整体，锻炼时非但要求每一调的操作准确、自然，而且还要求将三者融会贯通，以达到“三调合一”为最终要求；其次，气功锻炼对人体的作用是整体性的，无论何种功法对人体都是全身性的作用。有人推测，气功对人体的作用具有“多靶点”的特点。所谓双向性，是指相同的功法和练法，对健康表现截然相反的症状均有一定的效果。高血压者的血压降低了，低血压者的血压升高了；情志抑郁的开朗了，烦躁不安的平静了。这种效应与外交辞令“相向而行”颇有几分相似，也有点类同电路中“稳压器”的作用。协同性是指气功锻炼与中西医的其他疗法之间非但不矛盾，而且还有互相“帮助”、增强疗效的协同作用，以取得诸如“1+1>2”的干预效果。如：术后加练气功（手术+气功）可以促进患者的康复；针灸和同时加练气功（针灸+气功），可以提高针灸的疗效；患者在服药的同时加练气功（药物+气功），往往可以减少药物的使用量、提高药物治疗的效果。气功锻炼的这些特点，也充分体现在其调和情志的过程中。或许正是基于这一特点，国家有关部门在制定新冠肺炎防控及康复方案中，推荐的八段锦、六字诀等功法并没有明确严格的适应症和禁忌症。所以，在应用八段锦调和情志时，既要注意督促患者不间断地准确锻炼，又要适当地配合必要的药物，并依情志的变化而调整剂量，而对情志病的类型倒不必细究。

日常摄养：以防为主，三调合一

《内经》早就告诫人们要“不治已病治未病，不治已乱治未乱”，八段锦调和情志也不例外。具体地说，用八段锦调和情志应注意以下问题：①四气调神，即根据四时季节的不同加用其他养生方法，包括不同的功法或运动方法、食疗与药膳等。以六字诀为例，古人依据“天人合一”的整体观，提出了“春嘘明目木扶肝，夏至呵心火自闲，秋呬定收金肺润，冬吹肾水得平安，三焦嘻却除烦热，四季常呼脾化餐的用字方法；又有“春不呼、夏不呬、秋不嘘、冬不呵”等禁忌提示。如将这些原则与八段锦结合，可以加强对情志的调摄。②恬惔虚无，在这里可以理解为练功时的心神安宁、不图名利，努力实现形体动作（调身）、心理状态（调心）、呼吸运动（调息）的和谐、融合，达到所谓“三调合一”的练功状态，以求得最佳的练功效果。③愉悦快乐，不带着不良心理练功。因为，不良的心理会伤及脏腑、干扰气机，并直接影响练功的效果。中医素有“百病生于气”的说法。《素问·举痛论》说：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。”《三因及一病证方论·七气叙论》进一步分析道：“喜伤心，其气散；怒伤肝，其气击；忧伤肺，其气聚；思伤脾，其气结；悲伤心胞，其气急；恐伤肾，其气怯；惊伤胆，其气乱。”④德全不危，即将古人“仁者寿”的忠告应用于气功调和情志的实践。

总之，八段锦作为一种以肢体运动为特征的传统健身功法，五脏藏神、形神一体是其理论基础，和谐脏腑、强形健体是其实施路径，整体调节、以平为期是其作用特点，平时要注意以防为主、三调合一。