术前2 h口服复方碳水化合物饮品对妇科腹腔镜手术后胃肠功能的影响

王易君，张娜娜，高艳平

张家港市第一人民医院麻醉科，江苏张家港 215600

腹腔镜手术是治疗子宫腺肌病等妇科疾病的首选方法，具有创伤小、恢复快等优点，但手术属于侵入性操作，术后易发生恶心、腹胀等不良反应，影响患者术后康复[1-2]。既往手术要求患者麻醉前禁饮禁食，以预防麻醉相关内容物反流、误吸，但禁饮禁食过长会引起患者饥饿等不适感，导致患者发生胰岛素抵抗，不利于手术顺利进行[3]。有效的术前干预能够更好地帮助患者应对术中可能出现的问题。复方碳水化合物饮品是一种能够刺激肠道蠕动、无刺激性的饮品，由多聚糖、麦芽糖、葡萄糖果糖等成分组成，术前2 h 口服复方碳水化合物饮品可改善患者口渴不适感，从而更好地促进患者胃肠功能恢复[4]。本研究选取2018 年10 月—2020 年10月于张家港市第一人民医院行腹腔镜手术治疗的60 例妇科患者作为研究对象，予以患者术前2 h 口服复方碳水化合物饮品，旨在探讨其效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院行腹腔镜手术治疗的60 例妇科患者，按照随机数表法将其分为对照组和观察组，每组30例。观察组美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists, ASA）分级：Ⅰ级19 例，Ⅱ级11 例；学历：不识字者及小学3 例，初中及高中6 例，中专14 例，大专及以上7 例；疾病类型：子宫肌瘤18 例，子宫腺肌病5 例，卵巢疾病7 例；年龄27～49 岁，平均（41.22±3.09）岁；体质指数（body mass index, BMI）21～32 kg/m2，平均（28.98±0.50）kg/m2。对照组ASA分级：Ⅰ级20 例，Ⅱ级10 例；学历：不识字者及小学4 例，初中及高中7 例，中专12 例，大专及以上7 例；疾病类型：子宫肌瘤15 例，子宫腺肌病8 例，卵巢疾病7 例；年龄25～54 岁，平均（42.3±3.32）岁；BMI 21～33 kg/m2，平均（28.99±0.48）kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究获本院医学伦理委员会通过。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：患者年龄≥20 岁；行腹腔镜手术治疗者；患者对本研究内容知情，且主动签署同意书。

排除标准：严重精神障碍致无法交流者；伴肝肾功能障碍者；合并恶性肿瘤者；病案资料不完整者。

1.3 方法

两组均行腹腔镜手术治疗，采取全麻。

1.3.1 对照组 采取常规禁饮禁食，术前12 h 禁食、6 h禁饮。

1.3.2 观察组 在常规处理基础上采取术前2 h 口服复方碳水化合物饮品即归朴术棠碳水化合物粉（规格：54 g/瓶），用温开水稀释1 瓶至400 mL，配制成12.5%的碳水化合物电解质水溶液，混匀，术前2 h给予患者200 mL 口服。

采集患者空腹静脉血4 mL，采用放射免疫分析法检测血清胃泌素和胃动素水平。

1.4 观察指标

①统计并比较两组恶心、呕吐、腹胀等不良反应发生率。②对比两组血清胃泌素和胃动素水平。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行处理数据，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，进行t检验；计数资料以[n(%)]表示，进行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良反应发生率比较

观察组的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组不良反应发生率比较[n(%)]

2.2 两组胃肠道功能比较

术前，两组胃肠道功能水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后6 h，观察组的胃泌素、胃动素水平均较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组胃肠道功能比较(±s)

表2 两组胃肠道功能比较(±s)

注：与同组术前6 h 比较，*P＜0.05

组别对照组（n=30）观察组（n=30）t 值P 值胃泌素（ng/L）术前6 h 77.82±5.64 77.89±5.67 0.048 0.962术后6 h（62.15±6.34）*（71.65±6.32）*5.813＜0.001胃动素（pg/mL）术前6 h 276.92±20.15 276.95±20.18 0.006 0.995术后6 h（189.94±20.04）*（215.65±20.11）*4.960＜0.001

3 讨论

3.1 术前2 h 口服复方碳水化合物饮品在妇科腹腔镜手术患者中应用效果良好，能够降低术后不良反应发生率

妇科腹腔镜手术采用气腹时牵张腹膜，气腹压升高导致胃肠道缺血缺氧，术后患者常会产生恶心呕吐、腹胀等不适，影响患者术后康复[5-6]。如何采取合理有效的干预措施以减轻患者术后恶心、呕吐程度成为目前亟待解决的重要问题。本研究中，观察组不良反应总发生率为6.67%，低于对照组的26.67%（P＜0.05）。表明妇科腹腔镜手术患者术前2 h 口服复方碳水化合物饮品，能够减少恶心、呕吐等不良反应的发生。张敏等[7]的研究结果表明，口服复方碳水化合物饮品组恶心发生率为16.00%、呕吐发生率为10.00%、腹胀发生率为13.00%，均低于常规组（P＜0.05）。表明妇科腹腔镜手术前口服复方碳水化合物饮品，能够减少不良反应发生，缓解患者负面情绪，有助于促进患者术后康复，与本研究结果类似，进一步证实复方碳水化合物饮品在腹腔镜手术前的应用效果，可为临床提供参考、借鉴。缩短禁饮禁食时间，并在术前2 h 给予患者口服适量碳水化合物，能够增加糖原储备，减少胰岛素抵抗，减轻患者术前饥饿和不适感，能够在一定程度上减轻患者紧张、焦虑情绪，有助于生命体征平稳，保证手术安全、顺利实施，缩短手术时间，为术后康复奠定良好基础[8-9]。复方碳水化合物饮品易排空，不易产生胃肠胀气，能够减轻肠胃消化负担，避免食道反流、误吸发生，降低腹胀、呕吐等不良反应发生风险，增加患者舒适度，有助于患者身心健康，良好心理状态对于手术顺利开展具有积极意义，有助于提高手术效果[10-11]。

3.2 术前2 h 口服复方碳水化合物饮品在妇科腹腔镜手术患者中应用效果良好，能够加快患者术后胃肠功能康复速度。

常规术前准备禁饮禁食时间较长，长时间禁饮禁食导致机体肝糖原储备耗竭，患者处于应激状态，易引发口干、血糖升高、胰岛素抵抗等问题，不利于手术的顺利开展[12-13]。本研究中，观察组术后6 h 胃泌素、胃动素水平均高于对照组（P＜0.05）。表明术前2 h 口服复方碳水化合物饮品能够加快妇科腹腔镜手术患者术后康复速度。分析原因在于：复方碳水化合物饮品中含有低聚果糖成分，能够刺激双歧杆菌等肠道益生菌的生长，促进胃泌素、胃动素分泌，降低反流误吸、胃液残留等风险，有助于加快患者术后胃肠功能恢复。术前口服碳水化合物能够促进胰岛素合成和分泌，减轻患者机体应激状态，提高其对抗手术创伤的能力[14-15]。

3.3 不足与展望

术前2 h 口服复方碳水化合物饮品在妇科腹腔镜手术中取得一定效果，但受到纳入病例数、观察时间等因素限制，仍需在今后研究中增加纳入病例数，并延长观察时间进行深入研究，进一步探讨复方碳水化合物饮品在腹腔镜手术中的远期应用效果，为复方碳水化合物饮品在腹腔镜手术前的应用提供科学依据。

综上所述，术前2 h 口服复方碳水化合物饮品在妇科腹腔镜手术患者中应用效果良好，能够降低术后不良反应发生率，加快患者术后胃肠功能康复速度。