银杏叶提取物结合强的松片治疗特发性肺间质纤维化的药理作用及疗效分析

刘春岩，刘畅，蔡雨含

1.长春工业大学医院药房，吉林长春 130012；2.吉林省人民医院急诊内科，吉林长春 130021；3.吉林省肝胆病医院肝胆内科，吉林长春 130062

特发性肺间质纤维化是目前临床上常见的慢性炎症性间质性肺疾病，近年来发病率逐步提升，对患者的生命安全以及生活质量造成严重影响[1]。但该疾病病理机制存在较多争议，主要为普通型间质性肺炎[2]。患者在患病后，主要表现为肺功能受到损伤，且存在通气障碍等问题[3-4]。现阶段在对该类患者实施临床治疗时，并无特异性药物，多采取糖皮质激素治疗，虽能够得到一定的治疗效果，但并不理想，较易出现不良反应，因此在临床中使用受到限制[5-6]。在现代药理学研究中认为银杏叶提取物可以达到抗氧化以及免疫调节的效果[7]。近年来，部分学者在研究后提出，利用银杏叶提取物治疗肺间质纤维化患者，效果显著，可改善肺间质的纤维化程度，治疗效果更为显著，但其作用机制存在一定的不明确性[8]。基于此，该次研究择2019年12 月—2020 年12 月吉林省人民医院收治的80例特发性肺间质纤维化患者，分析银杏叶提取物治疗的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院收治的80 例特发性肺间质纤维化患者为研究对象，分为观察组、对照组。观察组40 例中男25 例，女15 例，年龄36～74 岁，平均（45.12±1.15）岁；病程1～8 个月，平均（3.12±1.16）个月。对照组40 例中男23 例，女17 例；年龄33～76 岁，平均（42.12±1.25）岁；病程0.5～7 个月，平均（3.28±1.25）个月。两组基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。所有患者及家属对本研究内容均知情同意，且经医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组采用强的松片治疗。给予患者强身醋酸泼尼松片（国药准字：H34021846；规格：5 mg×100 片/瓶），剂量为2 片/次，3 次/d，治疗时间为3个月。

观察组采用银杏叶提取物结合强的松片治疗。给予患者银杏叶胶囊（国药准字：Z20040097；规格：0.12 g×12 粒×3 板/盒），剂量为1 g/次，3 次/d，治疗时间为3 个月。其余措施见对照组。

两组患者在治疗期间，间隔2 周进行复诊1 次，不可使用免疫抑制剂药物，在必要时应采取液体支持法。

1.3 观察指标

①治疗效果。显效：患者改善显著，经检查，各指标处于正常稳定状态；有效：患者有所改善，经检查，各指标有所改善；无效：未达上述标准。治疗有效率=（显效率例数+有效率例数）/总例数×100%。

②血气指标。采集患者干预前、后静脉血，离心处理后，利用全自动化学分析仪，检测患者血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）。

③肺功能指标。检测患者肺弥散功能、肺活量以及肺功能肺总量。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计量资料均符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以频数和百分率（%）表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

与对照组相比，观察组治疗有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果对比［n(%)］

2.2 两组患者血气指标对比

干预前，两组患者血气指标水平相似，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，与对照组比，观察组血气指标更优，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者血气指标对比(±s)

表2 两组患者血气指标对比(±s)

组别观察组（n=40）对照组（n=40）t/P干预前组间对比值t/P干预后组间对比值时间干预前干预后干预前干预后PaO2（mmHg）63.24±12.57 85.33±10.61 63.19±12.16 70.38±11.49 0.018/0.986 6.046/0.001 PaCO2（mmHg）56.34±10.22 42.11±10.04 56.18±10.35 50.33±5.26 0.070/0.945 4.587/0.001 SaO2（%）78.46±6.34 96.34±10.59 78.62±6.33 91.33±11.25 0.113/0.910 2.051/0.044

2.3 两组患者肺功能指标对比

干预前，两组肺功能水平相似，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，与对照组比，观察组肺功能指标更优，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者肺功能指标对比[(±s)，%]

表3 两组患者肺功能指标对比[(±s)，%]

组别观察组（n=40）对照组（n=40）t/P干预前组间对比值t/P干预后组间对比值时间干预前干预后干预前干预后肺弥散功能51.28±10.34 63.21±18.45 52.26±11.15 56.71±7.26 0.408/0.685 2.073/0.001肺活量74.38±12.21 84.26±12.15 74.19±11.15 79.33±6.24 0.073/0.942 2.283/0.001肺功能肺总量69.25±12.21 85.22±15.18 69.48±10.45 78.33±7.16 0.091/0.928 2.596/0.001

3 讨论

所谓特发性肺间质纤维化，是指患者由于部分不明原因产生的一种慢性、进行性、间质性肺疾病，主要特征表现为肺泡结构紊乱、弥漫性肺泡炎以及肺间质纤维增生[9]。特发性肺间质纤维化多发于50～70 岁男性患者，患者起病较缓慢，且较为隐匿，临床症状包含进行性呼吸困难、高热、干咳、乏力以及体重降低等全身性疾病。临床在对特发性肺间质纤维化患者实施体格检查时，常表现为湿啰音，且存在杵状指[10]。对于晚期特发性肺间质纤维化患者，可能会存在肺动脉高压以及肺源性心脏病的相关体征。就现代医学角度分析，特发性肺间质纤维化的发病机制存在一定争议，并未有确切答案。查阅相关资料可知，特发性肺间质纤维化的发病过程主要分为两阶段：肺损伤、肺纤维化[11]。患者由于部分因素，导致肺泡上皮出现损伤，促进肺泡巨噬细胞的活化，从而释放出各类细胞因子以及炎症递质，使患者肺部出现损伤。当其肺部发生损伤后，加快纤维细胞增生与胶原合成速度，加之细胞外基质的过度沉积，致使患者肺部表现为纤维化[12]。

临床在对特发性肺间质纤维化患者实施治疗时，多采取强的松片等激素类药物治疗，主要目的在于减缓患者病情发展，改善患者临床症状[13]。强的松片在治疗时，能够达到调节机体免疫、抗炎等效果，能够有效减少炎性介质的释放，并延缓患者肺部纤维化进程，临床症状改善较为显著。强的松片作为肾上腺皮质激素药物，可以有效抑制患者的炎性症状，调节患者免疫系统功能，是肾病综合征较为有效的治疗方式[14-15]。

站在中医角度分析，特发性肺间质纤维化属于“肺痹”“肺瘘”范畴，患者出现肺功能损伤，存在外邪入侵等状况。因此在治疗时，应注重活血通络、化痰祛瘀。当前临床中使用中药对该疾病的治疗应用范围逐步提升，查阅资料显示，有报道提出利用单味中药（当归、丹参、防己等）、中药提取物（复方丹参注射液、刺五加、川芎嗪），以及固定药方（血府逐瘀汤、补气通肺汤）等，能够实现活血化痰、通络益气、养阴祛瘀的效果，因此对特发性肺间质纤维化治疗时效果较佳。有实验研究后显示，中药实现抗纤维化的作用机制，可能与其减少细胞因子表达，改善患者血流动力学，提升抗氧化能力有一定关系，能够有效阻止患者纤维细胞转变为胶原纤维。

银杏，又被称为白果树、公孙树，是银杏科银杏属植物，最早在《神农本草经》中有银杏记载，具备平喘、润肺等功能。在查阅近些年文献后可知，对银杏叶进行物质提取，其所得物质能够扩张血管，稀释血液的黏稠度，进一步抑制血小板聚集，实现肺循环改善，抗氧化的目的。因此临床在对由于缺氧、缺血所致呼吸困难、紫绀等患者治疗时，使用银杏叶提取物效果较佳。同时该物质还能使患者的机体免疫功能得到提升，修复组织，促进蛋白质合成。

特发性肺间质纤维化属于一种肺泡炎症，患者患病后会表现出肺泡通气不足，V/Q 比例失调，最终出现低氧血症。在病情发展后，会渗出阳性物质，加快患者肺部的纤维化趋势，限制呼吸功能，降低患者肺弥散功能。就本次研究结果可知，在给予患者银杏叶提取物治疗后，患者肺总量、肺活量以及肺弥散功能、血气指标对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。使用银杏叶提取物治疗特发性肺间质纤维化患者，有效降低患者肺动脉高压及血液黏稠度，改善患者顺应性与肺弥散功能，提高动脉血氧分压水平。另外，对特发性肺间质纤维化患者治疗时，使用银杏叶提取物治疗，虽无法逆转患者肺纤维化情况，但能够显著延缓患者的肺部纤维化进展。

当前在治疗特发性肺间质纤维化时，主要选择使用银杏叶提取物治疗，观察组治疗效果高于对照组，不良反应发生率低于对照组；观察组血气分析、不良反应、肺功能指标观察组均较优（P＜0.05）。观察 组 血 氧 分 压（85.33±10.61）mmHg 高 于 对 照 组（70.38±11.49）mmHg（P＜0.05）；观察组二氧化碳分压（42.11±10.04）mmHg 低于对照组（50.33±5.26）mmHg（P＜0.05）。因此不难看出，临床在使用银杏叶提取物治疗特发性肺间质纤维化患者后，患者能够得到较佳的改善，安全性高。

在邹永袆[16]的研究中选取收治的80 例患者，分为A、B 组，治疗措施与本研究一致。对比结果，A组血氧分压（70.63±6.42）mmHg 低于B 组（78.96±6.61）mmHg（P＜0.05）；A 组二氧化碳分压（43.08±4.26）mmHg 高于B 组（41.12±4.01）mmHg（P＜0.05）。得出临床对特发性肺间质纤维化患者治疗时，采取银杏叶提取物治疗，能够有效提高治疗效果，改善患者肺功能，效果显著，与本研究结果一致。

综上所述，特发性肺间质纤维化患者采取银杏叶提取物结合强的松片治疗，相关指标改善显著，临床应用价值高。