糖尿病足X线与CT影像表现比较分析及应用的临床价值分析

陈为新，肖世浙，李新蔚

1.福建中医药大学附属晋江中医院放射科，福建泉州 362200；2.晋江市陈埭中心卫生院放射科，福建泉州 362200；3.德化县中医院放射科，福建泉州 352500

糖尿病足属糖尿病并发症，以糖尿病患者血糖控制不佳，促使机体处于高血糖状态，进而累及血管、神经系统引发损害所致，患病者可出现足部感染、疼痛、跛行等情况，干扰其下肢运动功能，病情持续发展，骨组织、骨关节可于疾病影响下发生病变，轻者诱发骨关节畸形，重者需截肢以维护患者生命安全，因此在临床中，糖尿病足具有较高致残率，疾病对人体健康损害性极大，严重时将危及患者生命[1]。现今临床检测糖尿病足，除生化检测方式查验患者机体状态外，开展影像学检测，对患者双下肢骨关节结构、血管状态等进行查验，能够明显增进糖尿病足患者疾病确诊及时性[2]。X 线与CT 于糖尿病足疾病检测中均具备一定应用价值，开展检测，可了解患者双下肢骨骼病变情况，促进疾病检出，但因二者检测方式及检测原理有明显不同，其疾病检出率、诊断准确性等均具有差异[3-4]。本次选取2019 年1 月—2021 年12 月福建中医药大学附属晋江中医院就诊的52 例疑似糖尿病足患者为研究对象，采取X 线与CT 检测，分析比较其影像表现及检测实施效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的52 例疑似糖尿病足患者为研究对象，男31 例，女21 例；年龄54～67 岁；病程3～9年，平均（5.27±0.73）年。本研究已通过医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：患者有糖尿病病史；患者可详细提供病史、病程及病症反应等资料，以及患者个人信息、降糖药物用药类型等；患者就诊过程中能够自觉做到积极配合临床专科检查、问诊等；患者沟通能力良好，常规沟通无障碍；研究内容做详细告知，遵照患者意愿，纳入自愿同意参与者。

排除标准：患者就诊时意识不清，存个人意愿无法清晰表述情况；患者既往已确诊糖尿病足，已接受相关治疗者；伴X 线、CT 检测禁忌证者；有精神类、心理健康类疾病，处发病期或有既往病史者；伴其他类型糖尿病并发症者；伴其他类型慢性疾病者；无自理能力，非完全行为能力者。

1.3 方法

52 例疑似糖尿病足患者在就诊期间，均接受X线、CT 检测。

X 线检测：采用X 线检测仪，对患者双下肢拍摄X 线片，拍摄期间调整患者至正位及侧位，拍摄后，结合X 线片所呈现影像，对其足部有无病变进行分析，做疾病初步诊断。

CT 检测：CT 机扫描患者双下肢，调整患者至仰卧位，仪器参数设定：管电流280～320 mA，层距、层厚均为1.0，管电压120 kV，行常规扫描后，注射造影剂做增强扫描，仪器参数设定：重建层厚1.0 mm，延迟时间20～30 s，扫描时间30～40 s，完毕后行图像重建，汇总影像结果，分析影像特征，做疾病诊断。

1.4 观察指标

①统计两种诊断方式的糖尿病足检出率。

②以临床确诊结果为金标准，计算比较两种诊断方式的疾病诊断准确率、灵敏度。准确率=（真阳性例数+真阴性例数）/总例数。灵敏度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）。

③糖尿病足临床表现：行检查后汇总两种诊断方式检出血管病变、软组织病变、骨质损坏、骨质疏松、关节脱位/病理性骨折等糖尿病足临床表现的患者例数，将其与金标准进行比较，计算准确率。

1.5 统计方法

采用SPSS 26.0 统计学软件进行数据分析，计数资料以[n(%)]表示，进行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种方式的糖尿病足检出率比较

CT 糖尿病足检出率高于X 线，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两种方式的糖尿病足检出率比较

2.2 两种方式的疾病诊断结果、准确率、灵敏度比较

CT 检测疾病诊断结果、准确率、灵敏度结果均比X 线检测更优，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2、表3。

表2 两种方式的疾病诊断结果比较

表3 两种方式的疾病诊断准确率、灵敏度比较（%）

2.3 糖尿病足临床表现

金标准结果统计，检出血管病变、软组织病变、骨质损坏、骨质疏松、关节脱位/病理性骨折分别为40、30、37、38、35 例。X 线诊断上述糖尿病足临床表现患者例数分别为21 例、19 例、23 例、20 例、18例，相较于金标准的符合率分别为52.50%（21/40）、63.33%（19/30）、62.16%（23/37）、52.63%（20/38）、51.43%（18/35）。CT 诊断上述糖尿病足临床表现患者例数分别为39 例、30 例、36 例、38 例、35 例，相较于金标准的符合率分别为97.50%（39/40）、100.00%（30/30）、97.29%（36/37）、100.00%（38/38）、100.00%（35/35），CT 诊断结果优于X 线诊断结果，差异有统计 学 意 义（χ2=21.600、13.469、14.131、23.586、22.453，P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病足相比其他类型糖尿病并发症发病率略高，就影响性而言，糖尿病足致残概率较大，对患者身心健康造成干扰的同时，易危及患者生命。因此，该病需早发现、早治疗，从而延长患者生存期限并保障其机体健康[5-6]。

X 线诊断能检出骨关节疾病、组织器官病变，实施中可见良好检测时效性，且费用低廉，患者对该检测方式接受度较高[7-8]。使用X 线诊断糖尿病足，虽然诊断后能够检出部分患者，但对于处于发病早期、骨关节病变、血管病变较轻者，X 线诊断漏诊率较高，分析其原因，与X 线成像清晰度、密度分辨率等有关[9-10]。此外，患者行双下肢拍摄过程中，其体位稳定性对于X 线成像质量存在一定影响性，若拍摄过程中患者出现异动，可导致图像出现伪影、图像重叠现象，不利于病变组织鉴别，从而导致疾病误诊，干扰检测结果准确性及疾病诊断精准度[11-12]。CT 与X 线同属影像学诊断技术，CT 在临床中具有成像清晰度、密度分辨率高，覆盖面积广、病灶定位精准等特点，行检测时，CT检测仪对人体实施扫描，能够对病灶做结构、密度、所在位置等疾病诊断所需数据做精准采集，扫描后所取得影像可清晰呈现病灶，微小病变也可于影像中做准确呈现，以此于检测后，除检出疾病外，患病处于早期阶段者病情也可得到检出。采用CT 方式诊断糖尿病足，扫描后能够呈现患者足部骨骼、关节、软组织、血管影像，通过观察影像结果，可清晰观察到病变所在位置，结合影像特征，对患者是否患有糖尿病足进行鉴别诊断，判断病变类型，有较高疾病检出率及疾病诊断准确率[13-14]。与X 线诊断相比，CT 在糖尿病足诊断中具有极佳应用效果，通过实施CT 诊断，在对糖尿病足做到检出的同时，对于患者糖尿病足临床表现能够做到更为有效地鉴别，由此明确临床治疗方向，规划适宜治疗方案，进而使患者糖尿病足病情能够快速得到管控，及时抑制疾病影响性、危害性，进而使患者生活质量、机体健康水平等得到改善[15]。

综上所述，检测糖尿病足，CT 诊断糖尿病足的价值更高，检测后更易区分糖尿病足影像表现，提高疾病确诊率。