医养结合型养老建筑空间设计策略

李 章

(太原理工大学建筑设计研究院有限公司，山西 太原 030024)

目前，我国老龄化日趋严重，且养老刚需与供给存在一定矛盾，而“医养结合”型养老能够使上述问题得到有效缓解，其在满足老年人日常休闲娱乐和起居生活的同时，辅以老年人日常疾病治疗护理、突发疾病紧急救援、心理疏导、康复保健及临终关怀等服务，属于新型的养老服务模式。本文将会以平陆县养老服务中心建设项目为例来对医养结合型养老建筑空间设计进行分析。

1 “医养结合”型养老概述

“医养结合”实现了对医疗资源和养老资源的有效整合，既能够在养老建筑中满足医疗需求，同时也能够在医疗机构中实现养老。主要优势是在养老产业中最大化地融入医疗资源，且服务对象较广，根据患者的健康差异来提供不同层级的健康照料和医疗护理，进而有效提高老年人的生活质量。

2 “医养结合”型养老意义

中国拥有世界上规模最为庞大的老年人群，他们的幸福生活与中国梦紧密相连。老年人曾为经济社会发展做出不可磨灭的贡献，理应受到全社会的尊重、优待、赡养。切实解决好老年人的养老问题，让他们“老有所依、老有所养、老有所医、老有所学、老有所乐、老有所为”，是中华民族的一个优良传统，也是社会文明进步的重要标志，更是全面建成小康社会的目标内容之一。使老年人晚年生活更加美好，这不是亿万老年人的个人梦，也是数千万家庭的家庭梦，更是实现中国梦不可或缺的重要内容。

3 医养结合型养老建筑空间设计策略

3.1 优选适宜的地理位置

平陆县隶属山西省运城市，南与河南省三门峡市，北与运城盆地相依, 东与河南省郑州市、洛阳市为邻，西与芮城县为邦。平陆县城距运城市43km，距太原市440km。项目位于新湖大街北侧，西临平陆县人民医院，南距黄河森林公园2km，作为养老用地，具有良好的生态资源及完善的医疗服务体系(如图1)。养老服务中心周边环境优美，空气质量良好，环境符合人的心理上的需求，对老人有较强的吸引力，依山傍水之处为最佳。项目位于城郊区，交通便捷，方便子女、友人探望。此外建设场地面积大，以满足开展户外活动的要求。配套功能完备、专业护理服务周到。

在“平陆县养老服务中心建设项目”的设计过程中，力争打造一个绿色、人文、科技于一体的现代化养老服务中心，创造一座与山水共成长，与城市相呼应，与文脉齐延续的养老服务中心。

图1 项目鸟瞰图

3.2 合理控制建筑规模

项目规划用地面积：23 968.32m2(如图2)。主要建设内容:老年公寓、合院养护楼、综合楼、养护楼、连廊及相关配套设施等。平陆县养老服务中心项目总建筑面积15 422.44m2，其中地上建筑面积15 272.44m2(老年公寓楼1建筑面积6 774.13m2，老年公寓楼2建筑面积1 725.07m2，综合楼建筑面积1 789.44m2，交流厅建筑面积97.14m2,合院养护楼建筑面积1 483.22m2,养护楼建筑面积2 747.41m2，连廊建筑面积481.11m2，换热站等附属建筑建筑面积174.92m2)；地下建筑面积为150m2。项目在设计中根据使用性质，合理控制各功能的规模。

图2 选址示意图

3.3 总平面布置

根据当地风向、自然条件、周围环境等因素，设计合理利用土地;节省占地、节约投资。力求布置紧凑，整体协调，布局合理、美观。满足服务对象的交通要求，并符合防火、防暴、防震、防腐、环保和卫生等方面要求。

规划在南侧设置整个场地主入口,并在入口设停车区，在基地西侧及北侧设置次入口，并设置停车区。规划将养护楼及合院养护楼由南至北布置在用地南侧，将老年公寓及综合楼布置于基地北侧，整个场地根据使用人群不同及使用性质的差距，分为生活区、合院养护区及养护区三个部分，建筑群体间围合布局体现了平陆县传统民居中的院落文化。基地中轴线上由南至北分别设置前区广场、老年活动广场、景观花园。

停车场、道路、广场绿化有机结合，形成开阔、宜人、优美的空间环境。

3.4 养老建筑空间布局

(1)医疗建筑单体的总体设计。医疗单元属于“医养结合”型养老建筑中比较重要的一个空间，其由康复用房和卫生保健用房组成，前者主要为老年人提供手术后期保健恢复和日常机能康复训练，主要功能空间有作业治疗室与物理治疗室。而后者主要是为老年群体提供所需的基本诊疗，空间功能包括了基本内外科诊疗室、检查室、药房、抢救室、化验室及注射输液室。本项目设计了养护楼，解决养老的基本医疗服务。

(2)养老单体里的医疗单元空间布局。养老居室单体每层设置护士台，24h密切关注老年群体的日常身体情况。

(3)餐饮空间布局。餐饮空间负责老年人的日常餐饮服务，并且是老年人交往相对比较频繁的区域，其空间环境将会对养老服务产生较大影响。因此，为了确保餐饮空间环境舒适、功能便携，要做好以下两个方面的工作：一，为了方便老年人就餐，尽量使餐饮空间临近养护单元，并合理布局餐饮空间的流线长度和服务半径；二，优化餐饮空间就餐环境，为老年人提供舒适、温馨、明亮的环境，提高他们的就餐满意度。

本项目设置了两种用餐空间：(1)对于行动方便的老人，就餐可以直接到综合楼的餐厅进行用餐。可以在用餐环节，增加老年群体的交互可能，丰富生活情绪。(2)对于行动不太便利的老人，项目在老年公寓内层设置了餐厅空间，便于老年群体用餐。

(4)健身休闲活动空间。垂钓区:垂钓具有休闲、娱乐、健身、修身养性、陶冶情操的功能，是老人较喜欢的休闲活动。同时，还在园区中心湖面设置了垂钓区，既可以方便老人休闲活动，而且还可以提供娱乐享受；在园区内结合实际情况集中设置了供老年人跳舞、打太极、锻炼身体的健身广场。同时也根据需求设置了独立性小空间，用于老年人武术、打太极、娱乐消遣所用。同时，设置了健康步道，贯穿整个步行系统，以此来满足老人慢跑、散步需求。

(5)社会交往空间。在老年公寓的出入口、主要步行道路交叉口、公共建筑檐下、楼宇间的活动场地、景观节点、树荫下等位置，通过座椅、铺地、雨棚架等方式来为老年人提供日常生活所需的交往空间。同时，借助延长雨棚、增设门廊等方式，来营造户外交往活动空间，便于疗养、养老人群可以在雨雪天气进行户外活动，进而有效丰富生活情趣，提高他们的满足感。

(6)因地制宜的养老空间。目前新兴的养老设施应旨在实现重点保障“三无”老人、孤老优抚对象以及低收入高龄、空巢、独居、失能等特殊困难老年人服务需求的同时，逐步为其他老年人提供多样化、多层次的养老服务。本项目的因地制宜设计理念——合院养老空间，结合运城市平陆县的建筑特色，为老年群体设置符合其心理特征的养老四合院。空间形成独立的养老空间，及居室、餐饮、娱乐于一体(如图3)。

3.5 绿色节能设计

(1)绿色设计。养老服务业是服务业中最为紧缺也是最具潜力的新兴业之一，具有投资成本低、资源消耗小、污染排放少、服务范围广等特点，加快发展养老服务业不仅有利于提升老年人的生活质量，也可以释放巨大的内需潜力，形成稳定经济增长的有力支撑同时还带动医疗、康复、养生、文娱、旅游等相关业发展，从而形成服务业升级版的新结合点和发力点。基于“医养结合”型养老建筑设计时，要注重环境设计工作，绿色的景观庭园、优美的自然环境、生动的建筑小品都可以为老年人提供良好的环境，确保其身心健康。同时，打造颐养环境，也可以为老年人提供温馨的室外活动空间。该工程将中心广场、院落绿地、组团绿地与蜿蜓曲折水流进行有效连接，由此构成了一个有机整体。实际上，不同院落间具备良好的绿色空间，其可以与园区步行绿地连接在一起，成为养老建筑中一道亮丽的风景线。实际上，在养老建筑空间设计过程中，绿地与水体、室外活动空间、室内景观花园进行有效融合后可以构成一个互相交织的整体，并借助宽阔的步行空间来对养老建筑绿化进行合理布置，共同构筑一个开放、互动，并有浓厚艺术氛围的养老环境。

图3 合院养老空间示意图

(2)节能设计。根据建筑功能需求来对平面布局、建筑结构、围护结构和空间尺度开展节能设计，以此来满足国家节能环保要求；借助相关技术来降低空调、供暖系统能耗；如利用太阳能热水系统解决老年人用热水情况。制定水资源利用方案，统筹规划各类水资源。在进行项目设计过程中，可以借助屋顶四周的坡沿来对雨水进行有效收集，并通过有机净化处理得到用于冲厕、灌溉、洒水的中水，以此满足节约水资源的目的。同时，在地上停车场科学、合理铺设种植草的砖，其既可以营造良好的环境，而且还可以使场地的存水能力得到提升，进而提高节能环保效果。

4 结 语

我国医养市场处于起步阶段，不同养老机构由于地理位置、规模等因素的影响而导致“医养结合”型养老机构定位存在差异，但都是以为老年人提供健康、舒适疗养环境为最终目的，因此在进行养老建筑空间设计时，需要对项目定位、医疗资源优势、项目周边环境优势给予综合考虑，因地制宜的进行空间设计，这样不仅可以避免机构内医疗资源浪费，降低运营成本，而且还可以有效提高老年人的生活质量。