静脉用蔗糖铁与口服铁剂治疗缺铁性贫血的疗效分析

侯先锋，黄玉金，刘书来

新沂市人民医院血液内科，江苏新沂 221400

缺铁性贫血是营养缺乏性疾病中发病率较高的一种，对患者生命安全构成威胁。该病的临床表现为耳鸣、面色苍白、疲惫等，甚至可导致重要器官衰竭[1-2]。在临床上引起缺铁性贫血的原因为：①摄入不足，多见于青少年、妊娠期以及哺乳期的女性患者，这主要是由于需铁量增多，而没有相应的补充导致的。②吸收障碍，这里通常见于有胃肠道基础疾病患者，比如胃大部切除术后，或者是胃肠功能紊乱、慢性肠炎等引起的体内铁元素不足。③铁丢失过多，原因多为各种失血，如慢性胃肠道失血、食管或者是胃底静脉曲张破裂、胃十二指肠溃疡，或者是胃肠道的肿瘤、寄生虫感染、痔疮，女性的月经量过多等。因此，在临床上采取一种合理有效的药物来治疗该病尤为关键。本研究随机选取2019年3月—2022年1月新沂市人民医院收治的80例缺铁性贫血患者为研究对象，分别采取不同方法进行治疗，探讨其治疗疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择本院收治的80例缺铁性贫血患者，对其资料进行回顾性分析，根据治疗方案的不同分为研究组和常规组，各40例。常规组中男28例，女12例；年龄16～80岁，平均（48.57±3.35）岁；原发性疾病：胃肠道疾病14例，妇科疾病16例，营养不良10例；贫血程度：轻度16例，中度17例，重度7例。研究组中男10例，女30例；年龄18～78岁，平均（48.54±3.12）岁；原发性疾病：胃肠道疾病15例，妇科疾病15例，营养不良10例；贫血程度：轻度15例，中度17例，重度8例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①参照《血液病诊断与疗效标准》[3]，符合缺铁性贫血的诊断标准；②患者具备正常的认知、行动等能力，在治疗过程可配合医护人员工作。

排除标准：①重要组织器官出现严重缺陷者；②治疗依从性差者；③对于研究药物产生过敏反应者；④认知功能存在严重缺陷者。

1.3 方法

常规组：口服琥珀酸亚铁缓释片（国药准字H20010307，规格：0.2 g/片×24片/盒）治疗，0.2 g/次，1次/d。同时服用维生素C（国药准字H42020782，规格：0.1 g），0.1 g/次，3次/d。治疗周期为2周。

研究组：静脉用蔗糖铁注射液（国药准字H20055756，规格：5 mL:100 mg铁与 1 600 mg蔗糖/支，5支/盒）治疗。注射剂量依据：体质量×（Hb目标值-Hb实际值）（g/L）×0.24+检验所得贮存铁量（mg）=总缺铁量（mg）；贮存铁量=500 mg。在治疗前采取20 mg左右本品进行皮试观察15 min，无任何异常后开始注射。取本品100 mg与100 mL生理盐水相互稀释后，进行静脉滴注，时间为15 min，间隔1d治疗1次。治疗周期为2周。

1.4 观察指标

①对比治疗效果。显效：治疗后临床病症得到显著改善，经检查后血红蛋白数值高于 30 g/L；有效：治疗后临床病症得到有所改善，经检查后血红蛋白数值为15～30 15 g/L；无效：治疗后临床病症及血红蛋白数值依旧未得到改善，甚至病情严重。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。②对比两组治疗前后血清铁蛋白（serum ferritin, SF）、血红蛋白（hemoglobin, Hb）改善情况，仪器采用全自动血细胞分析仪（ADVIA 120，上海中医药大学科学技术实验中心）和罗氏cobase 602检测，在清晨保持空腹的状态下，抽取外周静脉血2 mL，将抽血血样置于血常规专用管后，送入检验科检验；于检验前，将血样标本与血液抗凝剂震荡均匀混合，将样本置于仪器中，由经验丰富的操作人员进行检测，并记录外周血SF、Hb水平的变化。③对比不良反应情况，包括恶心呕吐、食欲下降、头昏头晕、腹部不适。

1.5 统计方法

采用SPSS 25.0统计学软件对数据进行分析，计量资料经检验符合正态分布，以(xˉ±s)表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

研究组治疗总有效率95.00%高于常规组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]Table 1 Comparison of the clinical efficacy between the two groups of patients[n(%)]

2.2 两组患者治疗前后SF、Hb改善情况比较

治疗前，两组患者的SF、Hb水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组SF、Hb水平优于治疗前，且研究组SF、Hb水平均高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后SF、Hb改善情况比较(±s)Table 2 Comparison of SF and Hb improvement before and after treatment in two groups of patients(±s)

表2 两组患者治疗前后SF、Hb改善情况比较(±s)Table 2 Comparison of SF and Hb improvement before and after treatment in two groups of patients(±s)

组别研究组（n=40）常规组（n=40）t值P值Hb（g/L）治疗前61.34±2.06 61.35±2.89 0.018 0.986治疗后119.43±2.54 100.87±2.15 35.274＜0.001 SF（μg/L）治疗前9.04±0.03 9.06±0.54 0.234 0.816治疗后25.78±0.64 21.54±0.53 32.271＜0.001

2.3 两组患者不良反应对比

治疗后，研究组不良反应发生率7.50%低于常规组的 25.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者不良反应对比[n(%)]Table 3 Comparison of adverse reactions between two groups of patients[n(%)]

3 讨论

贫血是临床上常见的一种综合征，是指人体红细胞数量低于正常水平，无法起到输送氧气到各个器官组织的作用。在临床上贫血可分为多种类型，其中缺铁性贫血最常见，属于世界性的营养缺乏疾病，是体内铁元素不足影响血红蛋白合成的一类贫血，该病主要好发群体为青春期与育龄期女性[4]。由相关研究可知，缺铁性贫血可引起皮肤黏膜苍白、四肢乏力、表情冷漠等，严重影响患者生活质量，若不及时治疗，可造成重要组织器官功能损害，严重者会导致患者死亡[5-6]。因此，患者出现该病的危害性较大，需要家属及时到医院查明缺铁的原因，实施针对性的治疗。铁摄入不足与吸收障碍为该病的常见的因素，对此，需要适当补充铁剂，本院采取静脉用蔗糖铁来改善相关病症[7-8]。

本研究结果显示，治疗后，研究组治疗总有效率95.00%高于常规组得80.00%（P＜0.05）。治疗后，两组SF、Hb水平优于治疗前，且研究组SF、Hb水平均高于常规组（P＜0.05）。上述两项结果与刘晓红[9]学者研究中A组的治疗总有效率为95.83%，B组为83.33%；治疗后，A组血清铁蛋白（SF）与血红蛋白（Hb）水平均高于B组（P＜0.05）的结果一致。通过这一研究结果可知采取膳食指导结合铁剂治疗可有效改善SF、Hb水平，缩短住院时间[10-12]。静脉用蔗糖铁是一种临床常用的补铁制剂，可有效抑制铁元素的减少，提高红细胞携氧能力，减少铁调素释放的同时促进红细胞发育，提高转铁蛋白受体数量，进一步提高人体对铁的吸收，利于病情好转[13-15]。

治疗后，研究组的不良反应发生率7.50%低于常规组的25.00%（P＜0.05），可见观察组用药安全性高于对照组。这一研究与张琼[16]学者研究中静脉组不良反应发生率为6.34%，显著低于对照组（P＜0.05）的结果一致。由此可知采取静脉用蔗糖铁治疗可有效降低不良反应发生率[17-18]。通过本次研究可知实施静脉用蔗糖铁治疗可降低不良反应，提高用药安全，它的结构类似于人体内的铁蛋白，属于复合物的一种，具有较强的稳定性，安全性高，该药物能够稳定低氧诱导因子（hypoxicinducible factor, HIF）水平，并且抑制其分解，刺激相关产物基因的产生及转录，进而刺激大量的促红素水平升高，强化促红细胞生成素（erythropoietin, EPO）受体。此外，有临床研究显示，静脉用蔗糖铁可对患者肠道起到保护作用，在很大程度上阻碍外界不利因素对肠道的侵害，同时能够提高对铁元素的吸收[19-21]。由此可知采取静脉用蔗糖铁具有安全可靠、疗效理想的优势，在临床上受到广大患者的青睐。

综上所述，在缺铁性贫血患者治疗中，静脉用蔗糖铁与口服铁剂均能应用，但静脉用蔗糖铁效果更为显著，能有效提升治疗有效率，改善SF、Hb水平，降低不良反应发生率，有利于病情好转及恢复，值得推广。