银杏蜜环口服液辅助治疗冠心病心绞痛疗效观察

李静 赵绕绕

（河南科技大学第一附属医院心内重症监护室 洛阳 471003）

冠心病是冠状动脉血管发生粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，严重时患者可能发生心源性猝死[1]。目前临床治疗冠心病心绞痛一般使用抗血小板聚集药物调节机体凝血状态，但常规治疗药物对心肌供血状况的改善效果不明显，疗效存在一定局限性。基于此，部分研究提出结合银杏蜜环口服液等中成药制剂治疗冠心病，利用中医药成分的多靶点作用提升疗效[2]。银杏蜜环口服液的主要成分是银杏叶提取物和蜜环粉，具有改善心、脑缺血性症状的作用[3～4]。本研究旨在探讨银杏蜜环口服液辅助治疗冠心病心绞痛的疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年10月至2020年10月于河南科技大学第一附属医院就诊的130例冠心病心绞痛患者为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，各65例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经河南科技大学第一附属医院医学伦理委员会审核批准。见表1。

表1 两组一般资料比较（x±s）

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）符合《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》[5]诊疗标准；（2）精神正常；（3）近期未服用同类型抗凝药物；（4）合并其他慢性病；（5）患者及家属签署知情同意书。排除标准：（1）合并凝血系统功能异常的患者；（2）合并肺、肾、肝功能严重损伤的患者；（3）对本研究药物过敏的患者；（4）合并免疫系统疾病的患者；（5）患有其他类型心血管疾病的患者；（6）近期受到感染的患者；（7）合并恶性肿瘤的患者。

1.3 治疗方法 两组均予以常规治疗，提供营养支持，给予硝酸甘油片含服，对症给予降压、降糖、降脂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂等药物治疗，为患者提供氧疗支持。对照组服用阿司匹林片（国药准字H51021475）和硫酸氢氯吡格雷片（国药准字H20123116）治疗，阿司匹林首日服用剂量为300 mg，自第2天起服用100 mg/次，1次/d；氯吡格雷首日服用剂量为300 mg，自第2天起服用75mg/次，1次/d。观察组在对照组基础上服用银杏蜜环口服溶液（国药准字H20013079）治疗，10 ml/次，3次/d。两组均持续治疗14 d。

1.4 观察指标 （1）临床疗效。评价标准[6]：显效，心绞痛发作次数减少80%以上；有效，心绞痛发作次数减少50%～80%；无效，心绞痛发作次数减少50%以下。总有效=有效+显效。（2）心肌损伤标志物：分别于治疗前后采集患者空腹静脉血3 ml，以3 000 r/min的速率离心10 min，分离血清，采用化学免疫发光法测定血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）水平。（3）血液流变学指标：使用ZL6000C血液流变分析仪（北京赛科希德公司，型号：SA-700）测定患者全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度及纤维蛋白原水平。（4）不良反应发生情况：统计患者治疗期间出现的药物不良反应。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料用%表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组治疗总有效率为93.85%，明显高于对照组的81.54%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组患者治疗前后血液流变学指标比较 治疗前，两组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度及纤维蛋白原水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度及纤维蛋白原水平均较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗前后血液流变学指标比较（x±s）

2.3 两组患者治疗前后心肌损伤标志物比较 治疗前，两组CK-MB、cTnⅠ水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组CK-MB、cTnⅠ水平均较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者治疗前后心肌损伤标志物比较（x±s）

2.4 两组患者不良反应发生情况比较 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。停药后不良反应均自行缓解。见表5。

表5 两组患者不良反应发生情况比较[例（%）]

3 讨论

冠心病多发于老年群体，主要是由患者冠状动脉狭窄或闭塞导致心肌细胞结构受损，引起心血管硬化栓塞、心脏收缩力减弱，使心功能显著降低，导致心绞痛等相关临床症状出现[7～8]。抗血小板治疗在冠心病心绞痛患者的康复过程中起到重要作用，其中阿司匹林和氯吡格雷能够有效抑制血小板聚集、降低血栓不良事件的发生风险、稳定硬化斑块。然而部分研究表明，阿司匹林存在一定副作用，长期使用可能增大患者出血风险[9]，常规治疗方案仍有待改进。银杏蜜环口服液的有效成分提取自银杏叶和蜜环菌，其中银杏活血散瘀，蜜环菌强身健体、祛风通络。有研究表明，银杏叶中可提取出黄酮甙和二萜内酯类物质，对血小板活化因子具有高度选择拮抗作用[10]。现代医学研究证实，银杏蜜环口服液具有很好的活血化瘀功效，还可扩张血管、清除自由基、抗血栓、抑制炎症反应、抑制血小板活化等作用，能显著改善患者心绞痛症状，可有效控制患者病情进展[11～12]。

本研究结果显示，观察组患者疗效明显优于对照组。艾莘等[13]学者提出银杏叶提取物能够阻止脂质过氧化、改善血液流变性质，这可能与银杏蜜环口服液的作用机制相关。CK-MB、cTnⅠ均为心肌损伤标志物，可用以评估心肌受损程度和病情进展状况[14]。本研究结果显示，经过银杏蜜环口服液辅助治疗后，观察组患者体内CK-MB、cTnⅠ水平均低于对照组，观察组血液流变状态较对照组明显改善，表明观察组患者心肌功能恢复情况良好。将银杏蜜环口服液与抗血小板聚集药物联合使用，能够在稳定血栓的基础上扩张血管、提升心肌供血量，减少心绞痛发作，提升总体疗效。北京脑血管病防治协会提出银杏叶提取物可对心绞痛治疗产生积极影响[15]，本研究结果与其一致。汪冬吟等[16]学者研究表明银杏叶提取物能够促进氯吡格雷被人体吸收利用，提示银杏蜜环口服液可与抗血小板聚集药物发挥协同作用。观察组研究用药期间不良反应较少发生，表明该方案安全性较好。

综上所述，银杏蜜环口服液联合抗血小板聚集治疗冠心病心绞痛疗效确切，能够显著改善血流状态、减轻心肌组织损伤，药物安全性较好。