患者离院回家自缢身亡，医院是否该为监管不力担责？

侗芷

八旬老人趁护士不备偷偷离开医院回了家。第二天，老人在家里自缢身亡。老人的家属以医院监管不力为由，将医院告上了法庭——

八旬老人坚持离院回家，第二天竟然在家里自缢身亡

2021年11月17日上午8点，重庆市丰都县虎威镇卫生院查房，医生走进病房，看到患者杨大爷的病床是空的，就赶紧打电话通知其家属。杨大爷的大儿子听到这个消息很紧张：父亲在医院住得好好的，怎么就不见了呢？于是，他请亲戚到家里看看。亲戚打开杨大爷的房门，发现老人已经自缢身亡。

杨大爷的5个子女听到父亲去世的噩耗既震惊又悲痛。更让他们奇怪的是：父亲3天前住院，怎么突然就跑回家了呢？难道是病情太严重无法治疗？还是他不愿拖累子女，才用这种方式结束自己的生命？

听说杨大爷在家中自杀了，虎威镇卫生院方面的说法出人意料。据卫生院的人讲，杨大爷家不在虎威镇，而是邻近的乡镇。3天前，一名面包车司机把杨大爷送到卫生院，当时老人已经无法行走，整个人状态很差，血压、心跳都很高，同时还有肺心病、前列腺炎、胸膜粘连等病症，最关键的是老人重度贫血。入院后，医生对杨大爷进行了治疗。令人欣喜的是，两天后，老人的情况有所好转。

第三天晚上，杨大爷提出想回家拿点东西。值班护士对他说：“医院规定病人住院期间不允许外出，你现在要回家不符合规定。”可杨大爷非要走，拦都拦不住。值班护士说：“如果你坚持要走，必须签个请假条！”请假条上写的是：患者住院期间原则上不允许离院，如果坚持离院，如有任何不适后果自负。护士让杨大爷在请假条上签字，杨大爷执意不签。护士只得在請假条上写了“患者拒绝签字”的字样。

让护士没想到的是，杨大爷不但不签字，还趁她不注意悄悄走了，谁料第二天就发生了这样的事。医院的医生们也想不通，老人病情明显好转，为什么要这么做呢？难道住院期间发生了什么事情，刺激到了老人？

想要弄清楚老人自杀的原因，就得去问杨大爷子女请的护工，住院期间都是他在照顾老人。说起杨大爷的突然离世，护工也感到莫名其妙，说杨大爷起初在医院住得好好的，第三天晚上突然提出要回家，并打电话给一个远房亲戚，想让亲戚接他回家。亲戚征求杨大爷小儿媳的意见，杨大爷小儿媳不同意杨大爷回家，说他一个人回去身边没有人照顾。

护士说，亲戚不同意来接杨大爷，杨大爷很不高兴。那天晚上，他似乎铁了心要回家，随后打电话叫了辆面包车。面包车司机来后，把他搀下了楼。不过，杨大爷临走时还特意嘱咐护工，说他还会回来，让护工帮他把床位看好了。没想到，杨大爷回家后居然出事了。

老人擅离病房回家自杀引纠纷，医院被患者家属告上法庭

对于杨大爷的突然离世，大家都疑惑不解。不过，护工说出了一个重要细节：住院的时候，杨大爷曾问他附近有没有卖老鼠药的。护工说就是有卖的，也不可能卖给他。杨大爷买老鼠药干什么？难道他早就有轻生的打算？他处心积虑离开病房，难道就是要回家结束自己的生命？是什么事情让老人如此绝望？对此，老人的子女们也想不通。可老人已经去世，他心里怎么想的无人知晓。

杨大爷离世后没多久，虎威镇卫生院就接到了法院的传票，原告是杨大爷的5个子女，他们以医疗责任事故为由，把镇卫生院告上法庭，要求卫生院对老人的死亡负责。卫生院方面觉得，老人明明是在自己家里自杀的，跟他们有什么关系？杨大爷的大儿子认为，父亲回去拿东西应该不可能超过两个小时，现在离父亲出院过去了十几个小时，人已经死在家里了，卫生院就该早点通知他们。虽然老人死于自杀，但子女们觉得卫生院是有过错的。那天晚上，卫生院护士以及护工明知道老人违规离开，却没有在第一时间通知家属，而是等到第二天早上才通知，客观上导致老人去世的后果。医院如果当晚在老人闹着要走的时候就通知他们，很可能就避免了悲剧的发生。所以，卫生院对老人的死有着不可推卸的责任。

杨大爷的大儿子说，这件事情给他们造成了很坏的社会影响和很大的精神压力。因为老人是在家里自杀的，而且是中途从医院跑回来的，这事传开后，村里人议论纷纷，都在猜测老人自杀的动机。不少人说，是他们子女不愿意花钱给老人治病，甚至在背后骂他们不孝，这让他们感觉很委屈。一直以来，他们都希望尽力治好父亲的病，虽然他们不能亲自照顾父亲，但他们请了护工照料老人，是卫生院没有尽到监管义务，不仅让老人住院期间脱离了监管，而且没有及时通知家属，间接导致了老人死亡。

杨大爷的5个子女的诉讼请求是：第一，卫生院向他们道歉，消除社会影响;第二，卫生院赔偿他们医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计13万余元。

对于原告的指控，卫生院方面大呼冤枉。院方认为，对于有民事行为能力的人，医院不可能限制其人身自由。老人自己要走，护士劝他不听，医院已经尽到了责任。

法院判决：医院不担责，驳回原告所有诉讼请求

2022年1月8日，法院开庭审理此案。法庭上，原告代理律师认为，老人入院后，双方就护理问题协商一致。住院期间，老人由医院负责，和医院建立了合同关系。老人从病房离开，卫生院有三个方面的过错：一、监管不力，让老人脱离医院监管范围，客观上导致老人死亡的发生;二、通知不及时，让家属失去阻止老人自杀的时机;三、护工护理不尽责，没有及时和家属沟通老人离开医院的事情。更重要的是，护工不是他们找的，而是镇卫生院请来的。可老人离开卫生院，护工也没有及时和家属沟通，这也是有责任的。而护工没有尽责，卫生院当然也脱不了干系。

对于这三点指控，卫生院方面进行了反驳：一、家属说他们监管不力，他们只是医院，不可能限制老人的自由，他们主要任务是给老人治病，老人去哪儿，他们管不了。二、老人只说回去拿些衣服，哪知道他会走极端？在发现老人离开医院之后，他们已经第一时间通知了老人的家属。三、严格来讲，护工并不是医院请来的，而是医院帮患者家属请来的，相当于帮他们的忙。帮家属请护工不属于单位行为，而是私人行为。

这时，卫生院的一名医生站出来说，老人子女没办法在身边照顾，主动找到了他，让他帮忙找了护工，并不是医院帮患者请的护工。护工大爷已经70多岁了，原本在敬老院生活，因為身子骨还算硬朗，就通过熟人介绍，有时会来医院给患者做护工。这位护工照顾杨大爷每天劳务费120元，都是通过私人微信转账的，跟医院没有关系。而且护工也只是负责杨大爷在医院的生活，出了院就不负责了。

法院调查后认为，老人是成年人，事发时头脑清晰，是完全民事行为能力人，有行动自由。而涉事卫生院只是一家普通医院，不像精神病院这种管控较为严格的特殊医院，对于住院患者只存在适度的看护责任，而非达到“监管”力度，不可能限制老人的人身自由。卫生院发现老人离院后，也向老人的家属告知了情况，已经履行了积极的通知义务。老人在家中自杀身亡，是其主动追求的结果，和卫生院的医疗行为不存在法律上的因果关系。所以，法院最终判定卫生院不需要承担法律责任，驳回了原告所有的诉讼请求。

陪伴是最真情的告白，子女充足的精神赡养能给老年人带来极大的安全感

整个案件值得深思的是：在外人眼中，杨大爷有一个幸福的晚年，5个子女，儿孙满堂，正是颐养天年的时候，为啥想不开呢？

对于这个问题，杨大爷的子女也有苦衷。据他们讲，他们的母亲去世早，5个子女都是父亲拉扯大的。如今父亲老了，他们也想尽尽孝心，给他一个幸福的晚年。但老人年纪大了，性格比较古怪，和子女们住了一段时间之后，经常闹别扭，最终还是选择了独居。但父亲有什么要求，他们都会尽力满足。可事实上，老人病了，子女没有一个回来的。那天晚上，他们当中有人明明知道老人要回家，也没有给护工或者医院打电话了解情况。对于老人来说，那天晚上他想回家，可他没打电话给任何一个子女，而是打给一个远房亲戚，或许他是有意隐瞒，不想让子女知道，但也说明他最需要帮助的时候，首先想到的并不是自己的子女。

子女对父母有赡养义务，这种赡养不仅包括经济上的赡养，还包括精神上的抚慰。很多时候，我们只看重经济赡养而忽略了精神赡养，以为让老人吃饱穿暖就够了。其实早在2013年颁布施行的《老年人权益保障法》里，就明确把精神赡养写进了法律，但还是有很多人没有做到位。陪伴是最真情的告白，子女充足的精神赡养能给老年人带来极大的安全感，保障他们有一个真正幸福的晚年。

【编辑：刘波】