老年医学在线开放课程的效果分析与应用推广研究

高艺文 李威威 李雪芹 张楠

老年医学是临床医学中的一门专业性学科，随着中国逐步进入老龄化社会，老年病患已成为医院服务的主要对象，老年疾病的临床表现、诊断、治疗和预防保健有其特点。老年患者基础疾病较多，发病机制复杂，医学生在学习这门课程时会觉得比较困难。采用常规教学法对学生进行教学，常常使学生学习较被动、抓不住学习的重点，因此教学效果不显著[1-2]。近几年来多所高校在教学中应用在线开放课程，临床教学因此也变得更加多元化，既提高学生分析教学内容和独立解决问题的能力又能提高教师应用信息技术水平、提高教学效果[3-5]。在这种模式下教师借助信息化网络平台和课堂，通过启发、引导学习者，教会他们如何利用网络资源学习并监控教学过程，充分展现其学习的积极性、能动性和创造性。本团队建设老年医学在线开放课程，为了进一步研究在教学中应用的效果，文章对2019 年1 月—7 月期间在本校学习的90 名康复治疗学专业学生的学习情况进行回顾性研究，以及对整个线上课程的实施情况进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2019 年1 月—7 月期间在我校学习的90 名康复治疗学专业的学生。我们将这90 名学生随机分为A 组和B 组。在A 组45 名学生中，有男性学生22 名，女性学生23 名；年龄在19～21 岁之间，平均（20.23±0.50）岁；上学期平均综合成绩为（352.37±51.23）分。在B 组45 名学生中，有男性学生28 名，女性学生17 名；年龄在19～22 岁之间，平均（20.31±0.80）岁；上学期平均综合成绩为（350.49±52.69）分。两组学生性别、年龄、成绩等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。90 名同学均自愿参与本次研究。

1.2 方法

1.2.1 A 组教学方法

我校使用常规教学法对A 组学生进行授课，针对各教学单元的重点、难点，进行精讲与点评，设置课后作业，最后通过一次性结业考试反应评价学生的学习效果。由2 名教学经验丰富的老年医学教研室教师备课、授课、布置作业、教学评价（考试）。

1.2.2 B 组教学方法

对B 组学生进行传统教学外还开设在线开放课程。具体方法是：依托医学院网络教学综合平台，由教学经验丰富的老年医学教研室教师录制课程。（1）课前阶段：教师根据教学目标进行线上线下一体化设计教学单元，基于相关网络教学资源及知识点，教师引入前续课程内容和新内容置于课前，如课前导学、音视频资源、发布公告或布置课前任务等；学生根据导学、课前任务自主进行在线学习，观看视频、动画，并通过线上学习巩固知识、发现问题。（2）课中讲授：利用20～30 min 对课程进行讲解，使其明确学习内容中的基本概念、基本知识并形成问题，强调本次课讲解内容侧重点；再利用最后的5～10 min 进行讨论，对课前提出的质疑进行师生互动，可以采用投票、头脑风暴等方式让学生参与互动，通过测试检验学习情况，通过翻转课堂、任务驱动等手段师生共同研讨问题、释疑解惑。（3）课后阶段：学生完成课后作业、拓展问题、自我总结等，进一步巩固知识、深化问题；学生可将自己的疑问通过发帖的方式发到平台，同学或教师及时给学生答疑解惑，及时给予教学指导和帮助。（4）督导拓展：通过学习进度模块及时查看学生表现、设置课后作业、总结教学心得、评价教学效果等。

1.3 观察指标

（1）理论测试。学期结束后，分别进行一次摸底考试及出科考试，观察并记录两组学生的成绩、教学老师结合本次教学内容及大纲要求设置理论试卷，总分100 分。

（2）教学评价。对实施在线开放课程学习的班级学生（90 名）进行调查问卷，教学评价从教师和学生两个层面进行，评价等级设很满意（总分＞90 分）、较满意（总分60～90 分）、不满意（总分＜60 分）3 个等级，总满意率=（很满意+较满意）/总人数×100%。赋予相应分值，满分100 分。教师方面占40%，分别从线上和线下生态营造、教学策略、技术手段等方面评价。学生方面占60%，分别从学习方式、学习水平、学习效果等方面评价。

（3）在线开放课程整体实施效果。观察统计2019—2020 年学生是否积极参与线上学习、课堂氛围是否活跃、能否进行自我评价和总结等；学习效果：是否很好的完成了线上线下学习任务，是否达到了课程的学习目标，学习进度等情况。1.4 统计学方法

我们使用SPSS 18.0 对本次数据进行处理，计量资料用（）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，比较采用χ2检验，用P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生摸底、期末考试成绩对比

B 组学生摸底考试成绩和期末考试成绩均高于A 组学生，且差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1 两组学生两次考试成绩的比较（分，）

表1 两组学生两次考试成绩的比较（分，）

2.2 两组教学评价结果比较

B 组总满意率为95.56%，A 组为80.00%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组学生问卷调查的教学满意度比较

2.3 在线开放课程实施效果

老年医学在线开放课程从2019 年1 月30 日起在学院平台上启动至今，一直运行良好，学习人数每学年持续升高，截至2020 年12 月31 日实际在线学习人数已达532 名，如图1。同时，从在线课程问答互动功能统计数据来看，每学年课程问答发帖总数逐渐增多，2020年春夏学期的课程问答发帖总数已经超过前两个完整教学周期的总和，如图2。

图1 学生选修老年医学课程情况

图2 老年医学在线发帖数据统计

从2019 年学生完成课程的情况来看，开展在线教学时间尚短，但整体上高于学习计划的人数超过77.31%，未完成学习计划和没有学习的人数占22.69%，如图3。在线学习、登陆的人数从2020 年2 月10 日起逐渐增多，到3 月20 日平稳增长至204 人次，2 月20 日后增幅较快是学校原计划于2 月20 日开学，开学后在线学习的需求急速增长，如图4。

图3 老年医学学习进度分析情况

图4 老年医学课程学习行为情况

3 总结

《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020 年)》《教育信息化十年发展规划（2011—2020 年)》《高等职业教育创新发展行动计划（2015—2018 年）》《教育信息化“十三五”规划》等文件相继出台，贯彻落实党中央、国务院决策部署，协同推进信息化教育进程。国家、地方推出教育信息化试点单位，教育部、省教育厅、学校建成国家、省、校级资源库、资源共享课、在线开放课程等，形成了教育信息化的大背景[6]。近几年来大规模在线开放课程MOOC（massive open online courses）、小规模私人在线课程SPOC（small private online courses）、专业教学资源库、精品资源共享课等成为当前教育界研究的热门。高质量教学是院校教学水平的直接体现，鼓励学生利用信息手段主动学习、自主学习，增强运用信息技术分析解决问题能力，对提高学生学习能力具有重要作用[7]。

张雪梅等[8]教学研究结果显示在线开放课程教学效果优于传统教学。在线开放课程具有资源丰富、学习不受场地因素限制等优点，能有利于弥补传统填鸭式教学的弊端，调动学生的积极性、主动性，减少课堂中“低头族”现象；同时具有适用范围广，随时都可学习观看学习的特点[9-10]。传统教学知识系统全面，但学习群体较窄，学时较长。

本文对两组学生运用不同的教学方式，从学生的理论成绩、教学满意度方面进行分析，结果显示增设了在线开放课程学习的学生考试成绩高于只进行传统教学的学生，组间差异有统计学意义（P＜0.01），说明在线开放课程具有教学优势。调查问券的结果显示实现在线开放课程学生的总满意率明显高于传统教学的学生（P＜0.05），表明在线开放课程实施线上线下结合，课前、课中、课后不同的学习阶段完成，以及课后督导拓展，很大程度上调动了学生的参与度、积极性，其便捷性、灵活性、自主性的特点促使医学生发现学习的乐趣，从而提高教学满意度。在线开放课程实施效果分析结果表明在线学习老年医学课程的学生逐年增多，2020 年以来本学期开展老年医学课程在线教学不仅在线学习人数超过前三个学期的人数，而且通过学生学习的登陆和学习次数，学生会多次登录参与课程教学视频、查看公告、完成测试和作业等多方面内容的学习，说明精品在线开放课程老年医学极大地满足了大学生停课不停教、不停学的需求，并且学生在线学习过程中能够积极思考，踊跃互动交流，其中大量的课程问题是由学生解答，教师主要针对疑难问题和引导需求进行发帖，改变了学生单纯被动学习的形式。

本项目的研究既有理论意义又有实践意义。（1）促进网络课程建设良性发展，推进教育信息化进程：在国家《教育信息化“十三五”规划》背景下，教育专业教学资源库、精品资源共享课、在线开放课程等信息化支撑职业教育的项目越来越多，文件明确指出要深化应用，融合创新，以教育信息化推动教育现代化。这对教学模式提出了更高的要求[11]。新模式的运用，有利于课程现有资源的利用，即时纠正问题资源，开发优质新资源，促进网络课程建设良性发展，推进教育信息化进程。（2）弥补传统教学模式弊端，突出学生的主体作用：传统教学模式一般为课前预习、课中教师讲解、课后布置作业程序。传统模式下高职学生学习的能动性不高。新模式的运用，有利于弥补传统填鸭式教学的弊端，突出学生的主体作用，调动学生的积极性、主动性，形成良好的线上学习、线下讨论教学模式[12-13]。（3）顺应信息化职教趋势，提高教师信息化职教水平：信息化时代的授课对象不再是传统模式的学生，教师也不仅仅是传统意义下的教师。教师应以学生为中心，发挥好“助学者”“引导者”作用，适应新时代信息化职教趋势[14-15]。新模式的运用，有利于提高教师的信息化职教水平，促进教师自身职业发展。

综上所述，在线开放课程和传统教学各有优势，互补促进学科发展，亦在使老年医学的教学过程不再枯燥、繁琐、难懂，提高学生的学习兴趣和对课程内容的掌握程度。