《圣济总录》中疫疠易发时段与五运六气的变化关系

付 琨，苏 颖

（长春中医药大学，长春 130117）

《圣济总录》[1]又名《政和圣济总录》，是国内现存最早的由政府组织医家编纂的综合性医学著作，由宋徽宗赵佶敕编，成书于北宋政和至宣和年间（1111－1125）。全著共200 卷，卷1-2 首列运气篇，每篇均列有相应干支纪年的运气图，疫疠易发时段与五运六气相关的发病观与《黄帝内经》一脉相承，以六十甲子周期为序对岁运、主运、主气、客气、司天、在泉的五运六气规律及相应全年整体及六气时段的气候变化、民病情况和对应的饮食及用药四气五味指导进行了分别论述，文中明确记载了疫疠易发时段、症状特点等，本文从六十甲子周期疫疠易发时段与五运的关系、与六气的关系、与“火”所主时段的关系三个方面予以研究，概述如下。

1 六十甲子周期疫疠易发时段与五运的关系

1.1 疫疠易发时段与岁运太过、不及的关系 《圣济总录》云：“丁卯岁……中见少角木运……厉大至，民善暴死”“癸酉岁……中见少徵火运……厉大至”“己丑岁……中见少宫土运……其病温厉盛行”“乙丑岁……中见少商金运……其病温厉大至”“辛未岁……中见少羽水运……其病温厉盛行”“壬辰岁……中见太角木运……民乃厉，温病乃作”“戊辰岁……中见太徵火运……民乃厉，温病乃作”“甲辰岁……中见太宫土运……民乃厉，温病乃作”“庚辰岁……中见太商金运……民乃厉，温病乃作”“丙辰岁……中见太羽水运……民乃厉，温病乃作”。可见，六十甲子周期中，疫疠易发时段的岁运为木运不及的是丁卯岁、丁丑岁、丁亥岁、丁酉岁、丁未岁、丁巳岁，岁运为火运不及的是癸酉岁、癸未岁、癸巳岁、癸卯岁、癸丑岁、癸亥岁，岁运为土运不及的是己丑岁、己卯岁、己巳岁、己未岁、己酉岁、己亥岁，岁运为金运不及的是乙丑岁、乙亥岁、乙酉岁、乙未岁、乙巳岁、乙卯岁，岁运为水运不及的是辛未岁、辛巳岁、辛卯岁、辛丑岁、辛亥岁、辛酉岁，总计30 年，占75%；岁运为木运太过的是壬辰岁、壬戌岁，岁运为火运太过的是戊辰岁、戊戌岁，岁运为土运太过的是甲辰岁、甲戌岁，金运太过之岁为庚辰岁、庚戌岁，岁运为水运太过的是丙辰岁、丙戌岁，总计10 年，占25%。由此可见，六十甲子周期中，岁运不及比岁运太过之岁更易发生疫疠，且岁运五行属性木、火、土、金、水所占比例相同，见图1。

图1 六十年甲子周期疫疠易发与岁运关系

1.2 疫疠易发时段与主运五行属性的关系 《圣济总录》云：“辛未岁……主位太徵火……其病温厉盛行”“癸未岁……主位少徵火……其病温厉盛行”“甲戌岁……主位太角木……民乃厉，温病乃作”“戊戌岁……主位少角木……民乃厉，温病乃作”“乙亥岁……主位太羽水……其病温厉”“己巳岁……主位少羽水……其病温厉”。可见，六十甲子周期中，疫疠易发在主运为火运太过时段的是丁卯岁、辛未岁、丁丑岁、己卯岁、己丑岁、辛卯岁、丁酉岁、辛丑岁、丁未岁、己酉岁、己未岁、辛酉岁的二之运，疫疠易发在主运为火运不及时段的是乙丑岁、癸酉岁、癸未岁、乙酉岁、乙未岁、癸卯岁、癸丑岁、乙卯岁的二之运，疫疠易发时段的主运为二之运五行属火总计有20 年，占50%；疫疠易发在主运为木运太过时段的是甲戌岁、丙戌岁、壬辰岁、甲辰岁、丙辰岁、壬戌岁的初之运，疫疠易发在主运为木运不及时段的是戊辰岁、戊戌岁、庚辰岁、庚戌岁的初之运，疫疠易发时段的主运为初之运五行属木总计有10 年，占25%；疫疠易发在主运为水运太过时段的是乙亥岁、乙巳岁、癸巳岁、癸亥岁的终之运，疫疠易发在主运为水运不及时段的是己巳岁、己亥岁、辛巳岁、辛亥岁、丁亥岁、丁巳岁的终之运，疫疠易发时段的主运为终之运五行属水总计有10 年，占25%。由此可见，六十甲子周期中，主运在二之运五行属火时段最易发生疫疠，其次为初之运五行属木和终之运五行属水的时段，主运在三之运五行属土和主运在四之运五行属金的时段均未见疫疠发生的记载，见图2。

图2 六十年甲子周期疫疠易发与主运关系

1.3 疫疠易发时段与客运五行属性的关系 原著中并未提及客运，但通过五运主客关系可推求相应的客运，进而总结疫疠易发时段与客运五行属性的关系。如《圣济总录》云：“壬辰岁……主位太角木……民乃厉，温病乃作”，可推求客运为木运太过；“辛未岁……主位太徵火……其病温厉盛行”可推求客运为木运不及；“丁卯岁……主位太徵火……其病温厉盛行”可推求客运为火运太过；“癸酉岁……主位少徵火……厉大至”可推求客运为土运太过；“己卯岁……主位太徵火……厉大至”可推求客运为金运太过；“乙卯岁……主位少徵火……厉大至”可推求客运为水运太过；“丁亥岁……主位少羽水……其病温厉”可推求客运为水运不及。可见，六十甲子周期中，疫疠易发在客运为木运太过时段的是壬辰岁、壬戌岁的初之运，癸亥岁、癸巳岁的终之运，疫疠易发在客运为木运不及时段的是辛未岁、辛卯岁、辛丑岁、辛酉岁的二之运；疫疠易发在客运为火运太过时段的是丁卯岁、丁丑岁、丁酉岁、丁未岁的二之运，戊辰岁、戊戌岁的初之运，己亥岁、己巳岁的终之运；疫疠易发在客运为土运太过时段的是癸酉岁、癸未岁、癸卯岁、癸丑岁的二之运，甲戌岁、甲辰岁的初之运，乙巳岁、乙亥岁的终之运；疫疠易发在客运为金运太过时段的是己卯岁、己丑岁、己酉岁、己未岁的二之运，庚辰岁、庚戌岁的初之运，辛巳岁、辛亥岁的终之运；疫疠易发在客运为水运太过时段的是乙卯岁、乙丑岁、乙酉岁、乙未岁的二之运，丙戌岁、丙辰岁的初之运，疫疠易发在客运为水运不及时段的是丁亥岁、丁巳岁的终之运。由此可见，六十甲子周期中，疫疠易发时段客运为木运太过和木运不及分别有4 年，客运为火运太过、土运太过、金运太过分别有8 年，客运为水运太过有6 年，客运为水运不及有2 年，疫疠易发时段客运五行属性木、火、土、金、水分别有8 年，各占25%，见图3。

图3 六十年甲子周期疫疠易发与客运关系

2 六十年甲子周期疫疠易发时段与六气相关

2.1 疫疠易发时段与主气五行属性相关 《圣济总录》云：“乙丑岁……二之气……其病温厉大至”“戊辰岁……初之气……民乃厉，温病乃作”“己巳岁……终之气……其病温厉”。可见，六十甲子周期中，疫疠易发在主气为二之气少阴君火时段的是乙丑岁、丁丑岁、己丑岁、辛丑岁、癸丑岁、辛未岁、癸未岁、乙未岁、丁未岁、己未岁、丁卯岁、己卯岁、辛卯岁、癸卯岁、乙卯岁、癸酉岁、乙酉岁、丁酉岁、己酉岁、辛酉岁，总计20 年，占50%；疫疠易发在主气为初之气厥阴风木时段的是戊辰岁、庚辰岁、壬辰岁、甲辰岁、丙辰岁、甲戌岁、丙戌岁、戊戌岁、庚戌岁、壬戌岁，总计10 年，占25%；疫疠易发在主气为终之气太阳寒水时段的是己巳岁、辛巳岁、癸巳岁、乙巳岁、丁巳岁、乙亥岁、丁亥岁、己亥岁、辛亥岁、癸亥岁，总计10年，占25%。由此可见，六十甲子周期中，疫疠在主气为二之气少阴君火时段最易高发，其次为初之气厥阴风木和终之气太阳寒水时段，主气为少阳相火、太阴湿土、阳明燥金时段均未见疫疠发生的记载，见图4。

图4 六十年甲子周期疫疠易发与主气关系

2.2 疫疠易发时段与客气五行属性相关 《圣济总录》云：“丁卯岁……二之气……客气少阳火……厉大至”“戊辰岁……初之气……客气少阳火……民乃厉”“己巳岁……终之气……客气少阳火……其病温厉”“乙丑岁……二之气……客气少阴火……其病温厉大至”。可见，六十甲子周期中，疫疠易发在客气为少阳相火时段的是丁卯岁、己卯岁、辛卯岁、癸卯岁、乙卯岁、癸酉岁、乙酉岁、丁酉岁、己酉岁、辛酉岁的二之气，戊辰岁、庚辰岁、壬辰岁、甲辰岁、丙辰岁、甲戌岁、丙戌岁、戊戌岁、庚戌岁、壬戌岁的初之气，己巳岁、辛巳岁、癸巳岁、乙巳岁、丁巳岁、乙亥岁、丁亥岁、己亥岁、辛亥岁、癸亥岁的终之气，总计30年，占75%；疫疠易发在客气为少阴君火时段的是乙丑岁、丁丑岁、己丑岁、辛丑岁、癸丑岁、辛未岁、癸未岁、乙未岁、丁未岁、己未岁的二之气，总计10年，占25%；客气为厥阴风木、太阴湿土、阳明燥金、太阳寒水时段均未见疫疠发生的记载。由此可见，六十甲子周期中，疫疠在客气为少阳相火时段最易高发，其次在客气为少阴君火时段，可见均在客气五行属火时段易发疫疠，见图5。

图5 六十年甲子周期疫疠易发与客气关系

2.3 疫疠易发时段与司天、在泉五行属性相关 《圣济总录》云：“戊辰岁，太阳寒水司天……民乃厉”“乙丑岁，太阴湿土司天……其病温厉大至”“丁卯岁，阳明燥金司天……厉大至”“己巳岁……少阳相火在泉……其病温厉”。可见，六十甲子周期中，疫疠易发在司天之气为太阳寒水时段的是戊辰岁、庚辰岁、壬辰岁、甲辰岁、丙辰岁、甲戌岁、丙戌岁、戊戌岁、庚戌岁、壬戌岁；在司天之气为太阴湿土时段的是乙丑岁、丁丑岁、己丑岁、辛丑岁、癸丑岁、辛未岁、癸未岁、乙未岁、丁未岁、己未岁；在司天之气为阳明燥金时段的是丁卯岁、己卯岁、辛卯岁、癸卯岁、乙卯岁、癸酉岁、乙酉岁、丁酉岁、己酉岁、辛酉岁；疫疠易发在泉之气为少阳相火时段的是己巳岁、辛巳岁、癸巳岁、乙巳岁、丁巳岁、乙亥岁、丁亥岁、己亥岁、辛亥岁、癸亥岁。由此可见，六十甲子周期中，疫疠易发时段司天之气为太阳寒水、太阴湿土的和阳明燥金各有10 年，占75%，见图6；在泉之气为少阳相火时段有10 年，占25%，司天之气为厥阴风木、少阴君火、少阳相火时段均未见疫疠发生的记载，在泉之气为厥阴风木、少阴君火、太阴湿土、阳明燥金、太阳寒水时段均未见疫疠发生的记载，见图7。

图6 六十年甲子周期疫疠易发与司天关系

图7 六十年甲子周期疫疠易发与在泉关系

3 六十甲子周期疫疠易发与五行属“火”所主时段相关

五行属性中唯“火”有二，分为君火和相火，若主气本为君相二火，又逢君相二火加临，会出现疫疠盛行，君相二火司天、在泉，与岁火之岁相合，或不能正常迁正、退位，易引发温疫[2]。客主加临，即将每年轮值的客气加临在固定的主气六步之上[3]，若客主之气为君相二火，又遇岁运、主运、客运为“火”所主时段，则易发疫疠。《圣济总录》云：“丁丑岁……二之气……主位太徵火，客气少阴……火气当位。大火正，物承化，民乃和。其病温厉盛行”“乙丑岁……二之气……主位少徵火，客气少阴火……其病温厉大至”“乙亥岁……少阳相火在泉……终之气……客气少阳火……其病温厉”“甲戌岁……初之气……客气少阳火……民乃厉”，发现六十年甲子周期易发疫疠的四十年中，四“火”加临易发在丁丑岁、己丑岁、丁未岁、己未岁的二之气，主运和客运为火运太过，主气和客气为少阴君火；己卯岁、丁酉岁、丁卯岁、己酉岁的二之气，主运和客运为火运太过，主气为少阴君火，客气为少阳相火；癸未岁、癸丑岁、癸卯岁、癸酉岁的二之气，岁运和主运为火运不及，主气和客气为少阴君火；总计12 年，占30%。三“火”加临易发在乙丑岁、乙未岁的二之气，主运为火运不及，主气和客气均为少阴君火；辛未岁、辛丑岁的二之气，主运为火运太过，主气和客气均为少阴君火；辛卯岁、辛酉岁的二之气，主运为火运太过，主气为少阴君火，客气为少阳相火；乙酉岁、乙卯岁的二之气，主运为火运不及，主气为少阴君火，客气为少阳相火；辛亥岁、己巳岁、辛巳岁、己亥岁的终之气，客运为火运太过，客气和在泉为少阳相火；癸亥岁、癸巳岁的终之气，岁运为火运不及，客气和在泉为少阳相火；戊戌岁、戊辰岁的初之气，岁运和客运为火运太过，客气为少阳相火；总计16 年，占40%。二“火”加临易发在乙亥岁、丁亥岁、乙巳岁、丁巳岁的终之气，客气和在泉为少阳相火；庚辰岁、庚戌岁的初之气，客运为火运太过，客气为少阳相火；总计6 年，占15%。只有一“火”易发在甲戌岁、丙戌岁、壬戌岁、壬辰岁、甲辰岁、丙辰岁的初之气，客气为少阳相火，总计6年，占15%，但疫疠易发均在主气的初之气厥阴风木时段，且上一年在泉之气和终之气的客气均为少阴君火加临。由此可见，六十甲子周期中，疫疠易发时段与五运六气中五行属“火”所主时段关系密切，见图8。

图8 六十甲子周期疫疠易发与五行属“火”所主时段的关系

4 小结

通过对《圣济总录》运气篇中疫疠相关内容进行研究，发现六十甲子周期中有40 年易发疫疠，其易发时段与五运六气变化相关。第一，疫疠易发与五运变化相关。岁运不及比岁运太过之岁易发疫疠，其中有30 年为岁运不及，占75%，10 年为岁运太过，占25%，且岁运五行属性木、火、土、金、水所占比例相同。主运的二之运五行属火时段最易发生疫疠，其中火运太过有12 年，火运不及有8 年，总计20 年，占50%；主运的初之运为木运太过时段有6 年，木运不及时段有4 年，总计10 年，占25%；主运的终之运为水运太过时段有4 年，水运不及时段有6 年，总计10 年，占25%；主运的四之运五行属金时段未见疫疠发生。客运五行属性为木、火、土、金、水分别有8年，各占25%，其中疫疠易发时段客运为木运太过和木运不及分别有4 年，为火运太过、土运太过、金运太过分别有8 年，为水运太过有6 年，为水运不及有2 年。第二，疫疠易发与六气变化相关。主气的二之气为少阴君火时段有20 年，占50%，主气的初之气为厥阴风木和主气的终之气为太阳寒水时段各有10 年，各占25%，主气的三之气和四之气未见疫疠发生；疫疠易发均在客气为少阴君火和少阳相火时段，客气为少阳相火时段有30 年，占75%；客气为少阴君火时段有10 年，占25%，客气为厥阴风木、太阴湿土、阳明燥金、太阳寒水时段未见疫疠发生。司天之气为太阴湿土、阳明燥金、太阳寒水时段，在泉之气为少阳相火时段各有10 年，各占25%。第三，疫疠易发与五行属“火”所主时段相关。其中疫疠易发的岁运、主运、客运、主气、客气、司天、在泉之气时段中同时出现四“火”加临的有12 年，占30%；三“火”加临的有16 年，占40%；二“火”加临的有6 年，占15%；只有一“火”的有6 年，占15%，但易发时段均在主气的初之气厥阴风木时段，并且上一年在泉之气和终之气的客气均为少阴君火加临。清代著名医家余师愚在《疫疹一得》中指出瘟疫发生是五运六气变化使然，强调运气失常是温疫发生的原因，可见五运六气异常变化与温疫的发生关系十分密切，疫症之来，病如一辙，一岁之中病症相同，乃五运六气所为病[4]。

由此可见，《圣济总录》疫疠易发时段与五运六气相关的发病观与《黄帝内经》一脉相承，这对于温疫类烈性传染性疾病的防治具有重要的现实意义。