普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗甲亢的临床疗效

王 静

（朝阳市中心医院内分泌科，辽宁 朝阳 122000）

甲亢的全称为甲状腺功能亢进，是一种常见的内分泌疾病，主要是由不同因素引发的甲状腺激素分泌过多。高代谢综合征、神经系统及心血管系统功能紊乱是患者所表现的临床特征，会对健康安全造成严重影响[1]。甲状腺切除术是治疗甲亢的手术方法，但该治疗方法存在较大的创伤，术后会出现很多并发症[2]。药物治疗是甲亢患者的常见治疗方法，被证实的有效药物包括甲巯咪唑与普萘洛尔，联合应用2种药物，能够获取更加显著的治疗效果。甲亢患者所表现的高代谢综合征会引发钙、磷代谢异常，促使患者出现骨质疏松。但现阶段很少有研究报道有关于甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢的影响[3-4]。本课题主要对甲亢患者采取甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗的临床效果进行深入分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次试验将我院2018年8月至2019年 9月收治的100例甲亢患者作为研究对象，按照患者就诊顺序将其分为两组。观察组50例，其中有28例男性、22例女性，年龄32～58岁，平均年龄为（45.12±1.44）岁；病程时间为4～20个月，平均病程时间为（12.05±1.63）个月。对照组50例，其中有27例男性、23例女性，年龄在33～59岁，平均年龄为（46.28±1.37）岁；病程时间为3～19个月，平均病程时间为（11.54±1.25）个月。对比研究一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准[5-6]：①所有患者经影像学检查符合诊断标准。②本次试验经医院医学伦理委员会批准，患者及其家属均明确本次试验，并自愿签署知情同意书。③年龄在18岁以上。④意识清楚患者。⑤血清促甲状腺激素＜0.1 mU/L。排除标准[7]：①存在心、肺、脑、肝、肾等脏器功能异常患者。②存在自身免疫性疾病患者。③存在家族精神病史患者。④存在恶性肿瘤患者。⑤存在继发性甲亢患者。

1.2 方法 ①单项甲巯咪唑[默克制药（江苏）有限公司，国药准字J20171078]治疗应用于对照组，给予口服治疗，药物规格为10 mg，每次10 mg，每日3次，连续用药30 d后，降低药物剂量，每次10 mg，每日1次，治疗时间为3个月。②巯咪唑联合普萘洛尔（德州博诚制药有限公司，国药准字H37021656）治疗应用于观察组。甲巯咪唑治疗方法同于对照组。普萘洛尔的药物规格为10 mg，每次10 mg，每日3次，治疗时间为3个月。

1.3 观察指标 为了能够对两组患者的临床治疗效果进行准确比较，在治疗前应告知患者不再服用与本次试验无关的药物，还应给予患者全身检查，由医护人员在患者治疗过程中给予饮食指导与用药指导，并在患者治疗期间观察并记录其临床症状[8]。①比较对照组与观察组患者不良反应发生情况，不良发应包括心动过快、甲状腺肿大及眼突[9]。不良反应发生率越高，临床治疗效果越差。②比较对照组与观察组甲状腺功能指标，各项指标包括游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、高敏促甲状腺素及促甲状腺素[10]。③比较对照组与观察组患者治疗总有效率[11]。显效：患者治疗后临床症状及生命体征明显改善。有效：患者治疗后临床症状及生命体征基本改善。无效：患者治疗后临床症状及生命体征没有改善。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。④比较对照组与观察组患者焦虑评分[12]。采用SAS自评量表评估两组患者焦虑情况，分数越高，两组患者治疗效果越差。

1.4 统计学方法 处理数据应用统计学软件，用百分比表示不良反应发生情况与治疗总有效率，用（±s）表示甲状腺功能指标与焦虑评分，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较对照组与观察组患者不良反应发生情况 观察组4.00%的不良反应发生率，显著低于对照组18.00%的不良反应发生率，对比组间数据，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较对照组与观察组患者不良反应发生情况[n（%）]

2.2 比较对照组与观察组患者甲状腺功能指标 比较对照组，观察组游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、高敏促甲状腺素及促甲状腺素更高，对比组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 比较对照组与观察组患者甲状腺功能指标（±s）

表2 比较对照组与观察组患者甲状腺功能指标（±s）

2.3 比较对照组与观察组患者治疗总有效率 对照组显效21例，有效20例，无效9例，治疗总有效率为82.00%，观察组显效25例，有效23例，无效2例，治疗总有效率为96.00%，对比组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 比较对照组与观察组患者治疗前后焦虑评分 观察组治疗前焦虑评分为（41.23±1.62）分，对照组焦虑评分为（42.56±1.37）分，组间数据对比差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后焦虑评分为（16.45±1.73）分，对照组焦虑评分为（26.36±1.44）分，组间数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

甲亢是一种代谢性疾病，在内分泌科临床中比较常见，会对患者的新陈代谢造成影响，且还会使心脏及周边的血管系统受到影响，从而引发心力衰竭及心律失常等症状。现阶段，甲状腺功能亢进症的发病群体正在呈年轻化发展趋势[13]。甲状腺肿大、脾气暴躁、增加排便次数、多食、心动过快、突眼、多汗、手颤及消瘦为甲亢患者所表现的临床症状，因多种因素增高甲状腺功能，或者患者血液循环时甲状腺激素分泌过多与增高，甲状腺激素水平是导致该疾病的主要原因。目前，在治疗该疾病时，仍没有提出有效的治疗方法，药物治疗为常见的治疗方法，但药物治疗很难获取显著的治疗效果，且容易出现一系列的不良反应[14-15]。因此，为了缓解患者的身心痛苦，提升治疗总有效率，在治疗过程中需选择合理的药物进行治疗。普萘洛尔属于常见的治疗药物，是一种β受体拮抗剂，其主要机制为缓解甲亢症状，普萘洛尔与甲状腺组织作用，能够减少合成游离三碘甲状腺原氨酸，从而对患者的甲亢症状进行有效控制，降低心脏毒性[16]。除此之外，还能够通过将心肌细胞的β受体阻断，β受体通过阻断甲状腺激素，能够实现生理功能的途径，有效减少过度β效应，降低交感神经的兴奋性，能够使回心血量减少，降低心脏前负荷。甲巯咪唑也是治疗抗甲状腺的常见药物，其主要机制为对过氧化物酶进行抑制，从而使患者甲状腺素结合三碘甲状腺素原氨酸受到阻止，从而有效降低患者体内甲状腺素的水平[17]。甲巯咪唑还能够积极影响B淋巴细胞合成抗体，减少合成抗体，下降甲状腺刺激性抗体水平，确保快速恢复抑制性T细胞的正常功能。联合应用甲巯咪唑与普萘洛尔药物，能够将2种药物的治疗效果完全发挥出来，降低不良反应发生率，确保用药安全性，促使骨吸收代谢过快现象得到有效地、快速地改善，很大程度上对骨质疏松情况进行预防，主要作用机制为基于甲巯咪唑药物，普萘洛尔能够使甲亢患者甲状腺激素水平得到显著降低，并使甲状腺激素水平得到进一步控制，从而降低心脏和骨代谢受到甲状腺激素的影响，提升治疗总有效率，使骨代谢异常情况得到抑制，改善患者不良症状，确保有效治疗，实现治疗目的[18-19]。本次试验主要对甲亢患者采取单一甲巯咪唑治疗与甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗的效果进行比较，研究结果表明，对照组18.00%的不良反应发生率，显著高于观察组4.00%的不良反应发生率，对比组间数据，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组游离三碘甲状腺原氨酸为（9.84±1.56）pg/mL、游离甲状腺素为（25.63±1.13）pg/mL、促甲状腺素（3.56±0.74）mol/L，各项指标均高于对照组，对比组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组96.00%的治疗总有效率明显高于对照组82.00%的治疗总有效率，对比组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗前焦虑评分为（41.23±1.62）分，与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后焦虑评分为（16.45±1.73）分，对照组焦虑评分为（26.36±1.44）分，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，联合应用甲巯咪唑与普萘洛尔的治疗效果明显优于单一治疗，能够降低骨代谢指标水平，确保治疗可行性，提高促甲状腺素水平，加快显效速度，提升治疗效果与患者满意度，快速恢复患者甲状腺功能，提高疾病治愈率[20]。

总而言之，甲亢患者采取甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗，能够调节促甲状腺素水平，降低不良反应发生率，改善患者生活质量，保障治疗安全性，提升治疗总有效率，有临床实践意义。