不同透析频率在尿毒症血液透析患者中的应用效果分析

周鹏宇，蒋婷婷，任全伟

（红河州第三人民医院肾内科，云南 红河 661000）

尿毒症是肾内科较常见的一种严重的肾脏疾病，该疾病会对患者躯体造成严重损害，治疗较困难，病死率较高[1]。血液透析是目前临床中治疗尿毒症的主要方式，血液透析治疗属于肾脏替代治疗，经体外循环系统过滤体内的毒素、代谢产物等，可在一定程度上稳定病情，延缓疾病进展[2]。经长期临床治疗发现，不同频率的血液透析治疗效果存在一定差异。对于尿毒症患者，应寻求一种有效且安全的血液透析方式，以减轻治疗带来的不适感和不良反应，提升患者治疗依从性，确保治疗周期[3]。基于此，本研究旨在分析不同透析频率在尿毒症血液透析患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年6月至2020年4月红河州第三人民医院肾内科收治的160例尿毒症血液透析患者作为研究对象，按照患者意愿分为观察组和对照组，每组80 例。观察组男52 例，女28 例；年龄32～75 岁，平均（53.5±2.1）岁；病程2.1～5.2 个月，平均（3.6±0.3）个月。对照组男53 例，女27 例；年龄31～76 岁，平均（53.6±2.3）岁；病程2.2～5.3 个月，平均（3.7±0.4）个月。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会审批同意，患者及家属均签署知情同意书。纳入标准：所有患者经临床检验均可以确诊；均符合血液透析治疗适应证。排除标准：精神障碍患者；近期进行过其他血液透析治疗的患者；合并其他脏器功能损伤的患者；原发性感染性疾病患者；中途退出研究患者。

1.2 方法 观察组以每2 周5 次频率透析治疗，对照组以每周2次频率治疗，参数设置如下：血流量维持200～250 ml/min，治疗4 h，透析量为500 ml/min。持续治疗3 个月。血液透析机为费森尤斯4008B透析机，透析器为威高F16，膜面积1.6 m2，透析器一次性使用。

1.3 观察指标 ①比较两组患者治疗后炎症指标，包括C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白介素-8（IL-8）。②比较两组营养指标状况，包含血红蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。③比较两组不良反应发生率，包括恶心、失眠、脱发。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组炎症指标比较 治疗后，观察组CRP、IL-8、TNF-α 水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组炎症指标比较（±s）

表1 两组炎症指标比较（±s）

注：CRP，C反应蛋白；IL-8，白介素-8；TNF-α，肿瘤坏死因子-α

组别观察组（n=80）对照组（n=80）t值P值CRP（mg/L）9.21±0.27 13.12±1.66 20.794 3 0.000 0 IL-8（mg/ml）12.62±3.05 16.24±2.17 8.649 9 0.000 0 TNF-α（mg/L）7.28±1.03 11.05±1.18 21.528 4 0.000 0

2.2 两组营养指标比较 治疗后，观察组Hb、ALB、TC、TG、HDL-C 和LDL-C 水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组营养指标比较（±s）

表2 两组营养指标比较（±s）

注：Hb，血红蛋白；ALB，白蛋白；TC，总胆固醇；TG，甘油三酯；HDL-C，低密度脂蛋白胆固醇；LDL-C，高密度脂蛋白胆固醇

组别观察组（n=80）对照组（n=80）t值P值Hb（g/L）112.63±5.28 92.74±6.27 21.703 2 0.000 0 ALB（mmol/L）42.14±4.28 36.88±4.36 7.700 4 0.000 0 TC（mmol/L）5.02±0.44 4.28±0.47 10.280 5 0.000 0 TG（mmol/L）1.62±0.25 1.32±0.11 9.824 2 0.000 0 HDL-C（mmol/L）1.67±0.22 1.26±0.43 7.592 3 0.000 0 LDL-C（mmol/L）2.89±0.26 2.31±0.15 17.282 7 0.000 0

2.3 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良反应发生率比较

3 讨论

尿毒症是一种较严重的肾脏疾病，是各种原发性及继发性原因（高血压，糖尿病等）导致的肾脏功能衰竭的终末期，尿毒症患者肾功能会出现进行性损害，临床中以血液透析为主要的治疗方式，主要替代肾脏功能清除体液毒素和代谢产物，减轻躯体中毒反应，该方式属于终身替代疗法，临床认为不同的透析治疗频率所产生的治疗效果不同[4]。有学者指出，尿毒症患者炎症反应随透析治疗频率的升高而降低。本研究结果显示，治疗后，观察组CRP、IL-8、TNF-α 水平均低于对照组（P＜0.05）。提示血液透析治疗可控制患者炎症反应，较高治疗频率下，患者血液炎症指标水平较低。

对于血液透析治疗患者而言，较高的炎症反应是导致心脑血管疾病的主要原因，提示患者残余肾功能及透析充分性，同时也是引起营养不良的中间环节。每2 周5 次透析治疗充分性更高，故患者微炎症较轻。王艳艳[5]研究指出，尿毒症患者每2周5次血液透析治疗后，其CRP、IL-8、TNF-α 水平均低于对照组（P＜0.05），与本研究结论基本一致。

血液透析治疗在清除患者体内毒素和代谢产物的同时，也严重消耗了患者的躯体，故营养不良状况在尿毒症患者中较为常见，其发病率可达25%～75%，有研究指出[6]，随着透析频率的增加，患者营养状况有所改善。本研究结果显示，治疗后，观察组Hb、ALB、TC、TG、HDL-C 和LDL-C 水平均高于对照组（P＜0.05）。营养不良对尿毒症血液透析患者预后的影响比较显著，可导致免疫力低下、贫血等，并提高其他并发症的发生风险，降低患者治疗耐受力[7-8]。

尿毒症患者血液透析治疗期间，微炎症、营养状况等是影响治疗效果的关键因素，临床中应寻求一种对患者营养状况影响较小、能有效改善患者微炎性的透析治疗方案，确保患者的生存质量和长期疗效[9-11]。

综上所述，尿毒症患者采用每2 周5 次的透析频率治疗效果较好，预后良好，且不良反应较少，值得临床推广应用。