ARCS动机模型框架下的医学英语教学提升行动研究

单翔燕

(新乡医学院三全学院，河南 新乡 453000)

一、引言

医学英语是医科类高校的专业英语课程，关乎医学生日后阅读文献、参加国际学术会议、开展国际交流，直接影响着医学生专业发展的深度和广度。因此，学好医学英语应当是医学生在英语学习方面的终极和高级目标。充分调动学习者的学习动机是课程开展的前提和质量保障，是衡量其开设价值和应用效果的驱动力。ARCS动机模型已在国内外的教学活动中得到了广泛的应用，前期研究成果也证实了其适配度和有效性，将此模型引入医学英语课程，围绕成果导向，指导教学设计的提升和教学内容的重组，形成医学英语教学改革完整的闭环。

二、ARCS动机模型的内涵

由约翰·M.科勒(John M.Keller)提出的ARCS动机模型，融合了成就需要、归因、自我效能感等理论，提出了注意(attention)、相关(relevance)、信心(confidence)和满足(satisfaction)四个关键要素。关注的是通过四类动机策略，通过有效的教学设计来调动学习动机，实现教学效果的改善和提升。该理论认为，要激发学习者的学习动机，必须给学习者呈现学习的价值，同时让他们乐观地认为通过学习自己能够得到预期的成功。

“注意”指的是引起学习者关注，通过激发好奇心，使学习者感兴趣，创建有利的学习内容、学习环境等。引发学习者的注意是学习得以发生的先决条件，也是此模型中的第一层。因此要从提升教学设计、重组教学内容、灵活教学手段等方面着手，唤起学生的感知力，进而唤醒探究心，从而得以产生学习中的变化。“相关”指的是将注意引发的兴趣和求知欲与自身的需求和爱好关联起来，与自身的预设目标关联起来。这需要在课程设计的时候，从学生需求和课程定位出发确定目标，围绕目标设计有效多样的教学手段，凝练最贴合学生需求的教学内容，实现动机匹配。“信心”指的是学习者对预设成功有信心，能影响学习动机的持续性和目标导向。学习者的付出成本和预期的成功期望关系密切，成功机会将极大增强学习动机，因此设置的学习任务、形成的教学模式均应契合学习者水平和能力，助其获取成功体验，正向激励进而达到良性循环。“满足”指的是学习反馈和效果与自身期待一致，能收获强烈的成就感和满足感，从而产生持续的学习动机。内部强化、外部奖励和公平公正是影响满足的重要因素，学习者将习得的知识转化为实践，应用于具象的任务中满足感才能达成，教师再通过一些手段进行反馈和奖励，使学生明确行为和结果的统一性，满足感才得以持久。

综上，四个要素是相互独立又紧密相关的整体，互相构成了一个学习动机的闭环。引导学习者对课程任务的注意，才能触发和开启学习动机，在注意的基础上设计学习任务，使其与预期目标关联，让抽象的知识具体化在实际运用和实践中，在发现问题和解决问题的过程中，自信心逐渐建立并强化，直到实现最终学习目标使学习者产生了成就感的体验，也就实现了学习动机的可持续性。

三、教学内容重组

在ARCS框架下设计教学，须贴合学生的专业发展，解决词汇、句法基本功问题，才能逐渐建立英语学习的自信心。考虑学生日后的职业发展，还须加强医疗环境下的外语交际能力，所以还须兼顾交际、学术拓展层面的问题。因此，根据对学生的需求调查，重构了医学英语的教学重点，即医学英语词汇、文体、情境对话、学术。

(一)医学英语词汇

在庞杂浩瀚的医学词汇海洋中，在有限的时间内让学生高效记住繁多的医学词汇，须了解医学英语术语的构词。医学术语由词素构成，词素派生出词义。单词的数量纷繁芜杂，词素构成却有迹可循。如果掌握了词素，懂得基本的构词方法，就能容易地识记单词，突破记忆单词这一难关。

医学英语词源大多为希腊语和拉丁语，由词根(root)、前缀(prefix)、后缀(suffix)及连接元音(combining vowel)几个部分构成。通过词根词缀(即词素)这种方法，可以有效地分析医学英语专业术语，高效地识记医学英语词汇，举例见表1:

表1 医学词汇及词素

(二)医学英语文体

医学英语是专门用途英语中非常有特色的一个分支，是英语应用语言学与医学各学科交叉渗透的一个学科。作为一种特殊的文体，医学英语与普通英语在词汇、句法和语篇上有很大的区别，要阅读医学英语文献，务必使学生具备分析医学英语文献文体特征(尤其是与普通文本的差异)的能力。

医学英语的文体体现在词汇上，主要有如下四个特征:①医学英语词汇来源特殊；②词汇意义较稳定；③词汇不具有感情色彩；④用词具体。语法上，也有四个特征:①大量使用名词和名词词组；②较多使用被动语态；③频繁使用非谓语动词短语；④包含两个从句以上的长句。单纯的知识传授注定是效率低下的，在选择贴合学生需求的材料分析过程中，逐步将这些特征融入才是实现有效教学的第一步。

(三)医学英语情境对话

在国际化的趋势下，哪怕是我国的小城市也活跃着大批国际友人，开展着国际交流与合作。医生和医术没有国界，要做新时代的医务工作者需要掌握使用最广泛的语言——英语，而医务工作者最需要的交流场景是在医学环境下，所以将医学英语情境对话纳入教学内容。另外，作为语言输出重要指标之一的口语表达，也是最能够给学生带来学习的成就感和满足感的，进而产生对医学英语的兴趣，实现积极和主动的学习，也就符合了ARCS动机理论。

每个教学模块都要求学生练习一个医学场景的英语对话，学生首先自学整个对话范例，找出对话中涉及的主体，推断患者病情，并查阅对话范本中的医学术语等词汇，分角色朗读，之后以小组为单位，在班级课堂上分角色扮演展示练习成果。教师将小组成员表现记录进学生的口语学习档案，并有针对性地提出薄弱环节和改进建议。还会邀请见习或实习中的医学生、医学英语教学团队中的外教、临床学院的医学教师、附近医院的医生参与到情境对话的环节，对于提升学生的学习热情，保障学习热度和效果大有裨益。

(四)医学英语学术

学术是为了满足一部分学有余力的同学，将模块中的课程内容升华，提升其后续的满足感。比如糖尿病模块，在完成了教材文章的精读，练习了相关的场景英语口语对话之后，为学生提供了一些泛读材料，包括糖尿病简介、分型、胰岛素抵抗、糖尿病并发症、诊断和治疗，是对课堂内容的深入，难度增加了不少，要求学生根据自己的能力选择性阅读。这些泛读材料有些来自WHO的网站，有些来自像《新英格兰医学杂志》这些专业外刊，还有些来自一些国外的网站，挑选的内容是教师审核过符合我国价值观的正能量的或者知识性的内容。

教师不断地设计丰富的手段去强化，比如邀请眼科医生参与我们的糖尿病并发症中的眼病教学，她不仅在课堂上为我们讲了糖尿病眼病，还参与到课下的阅读讨论专题中，收到了学生的正向反馈。

四、教学提升行动方案(以“癌症”模块为例)

选取医学英语系列课程的其中一个章节“癌症”为例，来系统论证ARCS动机模型指导下的教学过程设计。教学过程主要分为三个环节，即课前预习、课中升华、课后巩固环节。

(一)课前预习，注意力的保障

通过课前学习环节，教师发布教学材料，布置学习任务，采取问题导向和任务型学习。比如通过在线学习平台雨课堂发布预习课件，预习课件主要包括三部分:模块教学目标、癌症相关医学英语词素和词汇、开放性问题。

通过课前预习，认识肿瘤和癌症的词素“onco-”和“-oma”，在课堂中，教师就可以结合文本语境，引导学生猜测出“oncogene，oncologist，oncogenesis”和“hepatoma，gastrinoma，lymphoma”的词义，这样就可以增强学生的求知欲，增加学习的成就感，有助于养成探究式自主学习的习惯。预习课件中让学生提前观看的视频和阅读的材料是紧扣主题，又和精读的文章紧密相关的，比如关于癌症的诊断和治疗方法，就是重点内容，在分析专业文献之前先行阅读一些难度相对较低的科普类知识，既有助于建立学生的自信心，又实现了内容的掌握，为进一步的文本阅读打下了基础。

(二)课中升华，相关和信心建立

课堂教学作为传统教学模式的关键环节，需要极大变革原有的授课模式，才能满足ARCS模型，实现多效并举，达成教学成果。课堂承担着知识的夯实巩固和内化的过程。在课前学习基础上，以小组的形式开展课堂教学活动，本模块课堂活动设计如下:

1.随机提问

教师会对课前发布的材料进行再次重申和强调，提取关键信息加以阐述，如癌症相关的医学词素的识记，以及学习材料的总结。如教师在梳理中引申到了一些癌症诊断的细节，如生物活检(biopsy)的一些方式，随机抽查学生总结提到的几种活检方法(fine-needleaspiration biopsy，superficial lymph node biopsy，endoscopic biopsy)，然后在此基础上还可以提出引导式问题，如:“What else tests are frequently used in the diagnosis of cancer?”既在一问一答中实现了对重点的强调，又无形中督促学生时刻专注课堂，还激励了学生的进一步思考。

2.课堂演示

根据课前发布的学习任务和小组任务，挑取的小组以PPT的形式来演示。这种方式可以起到检测课前学习效果的作用，更是有利于教师发现学生问题，进而提出针对性指导意见。如教师会首先询问学生对于这次演示的看法，“你觉得这次演示好的方面是什么、有哪些地方可以提高、内容上有无补充”等问题，充分注意学生的主体地位，调动学生主动学习的积极性，最后教师再提出自己的观点和看法，首先要有正向反馈，才能建立学生自信心。另外还必须有问题及推荐解决方案，才能让学生在课堂活动中逐日进步，如“演示最好有开场白，之间和观众有眼神互动，要注意逻辑和结构，重点须突出”等。

3.思维导图

癌症主题要求学生基于主要内容画出思维导图，每个学生都要在课前绘制出思维导图，课堂中择优选取部分作品，邀请学生进行展示和解读。此项活动很好地调动了学生们的参与积极性。有些学生的思维导图堪称作品，不仅实现了知识的涵盖，还具有较强的美感。有些学生甚至被激起了胜负欲，咨询能否改进之后再上交。

课堂中的教学活动依然是教学改革的重点环节，也是贯通课前和课后的重要环节，有效的课堂组织才能保证课前的预习，实现课后的巩固。

(三)课后巩固，迈向满足和成就感

课后的环节主要是对课堂中的重点内容进行查漏补缺，通过更多针对性的训练来夯实和巩固。癌症章节的课后环节，教师首先会对优秀的作业和演示等产出内容进行评价和分享，以便于大家向优秀案例学习借鉴，改进下一次的任务完成度。

之后，教师发布下一步的作业指示，如学生按照小组准备医学英语对话，设置场景为肿瘤内科门诊，要求小组成员间分角色扮演，化身为医生、护士、患者等相关身份编写英语场景对话，对话中要求尽可能多地应用到所学专业词汇。这项作业的目的一是继续加强对医学专业词汇的识记，二是锻炼学生间的协作学习，三是让学生逐渐敢于开口说，明白其应用价值，熟悉相关场景的英语表达。

五、结语

综上，要贯彻ARCS的理念，达成预期成果和目标，就不能拘泥于传统的课堂教学，必须全方位地变革教育理念，改革教学手段，让一切可以促成目标达成的手段都发挥相应的作用，充分利用课前、课中、课后的三个环节，贯彻学生为主体、教师为引领和指导、以创新思维和探究式学习为驱动的理念，有效地实现课程目标。