滁州市某高校女学生乳腺癌预防行为现状及影响因素分析*

(滁州城市职业学院医学系，安徽 滁州 239000)

近年来，乳腺癌发病呈快速增长的趋势。2018年全球新发生的女性乳腺癌病例为210 万左右[1]，2020年乳腺癌的发病人数已增加到226万人，位于全球恶性肿瘤之首[2]。在中国，乳腺癌发病率虽然是排在恶性肿瘤的第四位，但却一直是中国女性恶性肿瘤中发病率最高的。女性乳腺癌发病在中国还不断地快速上升，其发病率的增长速度是全球的两倍多，特别是在城市地区[3]。更值得注意的是，中国乳腺癌还呈现年轻化的趋势[4-6]，这可能与女性生育减少、生育延迟、缺乏运动、肥胖等不良生活方式等因素有一定关系[7]。

大学阶段，女生平均年龄在18～20岁左右，这个年龄段的女性往往认为癌症离她们很遥远，不太重视自我保健与疾病的预防，对乳腺癌的认知程度及预防保健行为都比较淡薄。林波等[8]对高校的女大学生调查分析表明，多数学生没有认识到乳腺癌的危害性，没有乳房自检的习惯。因此，应提高年轻女性对于乳腺癌认知及预防意识。本研究通过对滁州某高校女学生乳腺癌认知及乳房自检行为的调查，以了解其现状，分析影响乳腺癌预防行为的因素，为高校开展女学生乳腺癌健康教育及预防保健行为的干预措施提供参考。

1 对象与方法

1.1研究对象 选取滁州市某高职院校在校女学生，采用分层整群随机抽样，最终抽取共250名女生作为本次研究对象。共发放250份调查问卷，回收248份问卷，去除无效的调查问卷，最终实际共收回有效问卷239份，有效回收率为 95.60%。

1.2研究方法 采用问卷调查法。调查问卷具体内容有：①一般资料：包含年级、家庭所在地、家庭经济收入、母亲文化程度等人口学资料及获取乳腺癌保健知识的途径。②乳腺癌预防行为：包括乳房自检的意识、自检的方法、自检时间和自检动机等相关的预防行为。在问卷制作过程中，查阅大量参考文献[7，9]，请教专家学者，团队成员反复研究打磨后形成调查问卷，问卷的信度和效度良好[7]。正式调查前，选择30名学生进行预调查，及时修正出现的问题。本次的调查员由专业教师担任，进行严格培训、统一标准，确保调查问卷的质量。对回收的调查问卷认真审核，对回答不完整、不符合要求的问卷予以剔除。

1.3统计学方法 数据录入后采用Stata 9.0 统计软件进行处理和分析。计数资料采用[n(%)]表示，使用χ2检验。采用Logistic回归分析影响因素。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1女生的一般情况 本次调查的女生共239名。其中，多数学生来自农村，占71.97%，城市女生仅占28.03%；家庭人均月收入在3000元以下的学生最多，占53.14%；母亲文化程度为初中的学生最多，占49.37%；16名学生曾患过乳腺疾病。见表1。

表1 女生的基本情况 (n=239)

2.2获取乳腺癌保健知识途径情况 本次调查的女生有153名曾通过各种途径获取过乳腺癌相关常识。在接受乳腺癌常识的各种来源中，通过网络获取乳腺癌保健知识的比例最高，占比为70.59%；其次是广播电视，占比为54.25%；仅有10.46%是通过家庭成员获取保健知识。见表2。

表2 获取乳腺癌保健知识的途径 (n=153)

2.3女生乳腺癌预防行为的总体情况 本次调查以乳房自检情况作为乳腺癌预防的主要行为。调查发现，239名女生中，有107名(44.77%)了解乳房自检重要性；仅有41名(17.15%)知道乳房自检时间，平时做乳房自检的学生有38名，仅占15.90%。见表3。

表3 女生乳腺癌预防行为的总体情况 (n=239)

2.3.1平时做乳房自检学生的预防行为 对平时做乳房自检的38名学生调查表明，有19名(50%)做乳房自检的动机不明确，只是偶尔想起来就做一做；每月能坚持做一次自检的只有4名，占10.53%；值得注意的是，有9名(23.68%)在做乳房自检时没有按照要求去做，只是随便地摸一摸。见表4。

2.3.2平时不做乳房自检学生的预防行为 对平时不做乳房自检的201名学生调查表明，48.76%的学生不做自检的原因是因为不会做。另外，有81.09%的学生认为如果接受乳房自检的指导，会在今后生活中进行乳房自检。见表5。

表4 平时做乳房自检学生乳腺癌预防行为 (n=38)

表5 平时不做乳房自检的学生乳腺癌预防行为 (n=201)

2.4不同人口学特征的女生乳腺癌预防行为单因素分析 城市和农村女生在“接受过乳腺癌知识健康教育”、“了解乳房自检重要性”、“平时做乳房自检”及“发现乳房异常会及时就医”预防行为差异有统计学意义(P<0.05)，城市女生这些预防行为都要优于农村；不同收入家庭的女生“发现乳房异常会及时就医“预防行为差异有统计学意义(P<0.05)；母亲文化程度不同的女生“了解乳房自检重要性”、“发现乳房异常会及时就医”预防行为差异有统计学意义(P<0.05)；不同年级的女生“了解乳房自检重要性”、“平时做乳房自检”预防行为差异有统计学意义(P<0.05)；是否患过乳腺疾病的女生“了解乳房自检重要性”、“平时做乳房自检”预防行为差异有统计学意义(P<0.05)。见表6。

表6 不同人口学特征的女生乳腺癌预防行为的单因素分析

2.5女生乳腺癌预防行为的Logistic回归分析 以是否做乳房自检预防行为作为因变量，以单因素分析中差异有统计学意义的家庭所在地(1=农村，2=城市)、年级(低年级=1，高年级=2)、是否患过乳腺疾病(1=否，2=是)作为自变量，进行Logistic回归分析，结果表明，家庭所在地、年级及是否患过乳腺疾病均为女生乳腺癌预防行为的影响因素(P<0.05)。见表7。

表7 女生乳腺癌预防行为影响因素的Logistic回归分析

3 讨论

3.1女生乳腺癌预防行为的总体情况分析 本次调查的学生大多数都是来自农村(71.97%)，且母亲文化程度偏低，高中及以上文化程度的只占12.55%。大多数学生(70.59%)是通过网络获取乳腺癌的常识，这可能与现在网络和手机普及有紧密关系，而通过家庭成员获取乳腺癌相关常识的仅占10.46%，这可能与多数学生来自农村及母亲文化程度偏低有一定关系。在乳腺癌预防行为的总体情况方面，45.61%的学生都曾接受过乳腺癌知识的健康教育，44.77%的学生了解乳房自检，这一结果要高于周春兰等[10]的研究。但调查也发现，仅有17.15%的女生知道乳房自检的恰当时间，说明女生对于乳房自检知识的了解还不够深入。在预防乳腺癌的措施中，乳房自检是其中重要的方法，但本次调查表明，多数女生没有乳房自检的习惯，平时能做乳房自检的女生只占15.90%。另外，在对平时做自检女生的调查发现，50%的女生做自检的动机并不是很明确，是偶尔想起来就做；有71.05%的学生做自检时间不规律，想起来就检查一下；23.68%的学生在做乳房自检时只是随便摸一摸。在对平时不做乳房自检学生的调查表明，48.76%的学生不做自检的原因是不会做，30.35%的学生认为没必要做，另外，81.09%的学生认为如果接受乳房自检的指导，会在今后生活中进行乳房自检，说明大多数学生希望接受乳腺癌知识的健康教育与指导。

3.2女生乳腺癌预防行为影响因素分析 城市女生在“接受过乳腺癌知识健康教育”、“了解乳房自检”、“平时做乳房自检”及“发现乳房异常会及时就医”预防行为方面要优于农村女生，这可能与城市女生所处的环境更容易通过各种途径如媒体、广告、学校、社区等获取到乳腺癌相关的信息有一定关系。家庭收入高的女生“发现乳房异常会及时就医”预防行为要分别优于低收入家庭，母亲文化程度高的女生“了解乳房自检”及“发现乳房异常会及时就医”预防行为要优于母亲文化程度低的女生，说明家庭收入及母亲文化程度对于孩子的就医行为会产生一定的影响。高年级女生“了解乳房自检”、“平时做乳房自检”预防行为要优于低年级，这可能与高年级女生更关心自己身体有一定关系。患过乳腺疾病女生“了解乳房自检”、“平时做乳房自检”预防行为优于未患过疾病的女生，可能与患过乳腺疾病女生对于乳腺癌有了威胁的感知有关。研究还表明，家庭所在地、年级及是否患过乳腺疾病是女大学生乳腺癌预防行为的影响因素，这提示乳腺癌的健康教育应把农村女生、低年级女生及未患过乳腺疾病女生纳入重点对象。

综上所述，滁州市某高校女学生乳腺癌的认知及乳房自检行为的情况不容乐观。乳房自检对于乳腺癌的预防发挥着至关重要的作用，通过定期的乳房自检能够使得女性对自己的乳房有很好的认识，可以让自己及时地发现乳房的异常情况。在乳腺癌的健康教育及预防行为的干预中，应该把乳房自检作为其中一项主要的内容。针对女学生的乳腺癌健康教育可以采取以下措施：①开展健康教育专题讲座。定期聘请专业教师或临床经验丰富的医生作为主讲人走进课堂，讲授乳腺癌危害性、早期临床表现、预防措施等有关内容。每次讲座前做好宣传工作，鼓励女学生积极参加，讲座结束后组织大家进行讨论，并发放乳腺癌健康教育材料。②开展健康咨询。利用健康主题日进行专门的乳腺癌健康咨询，如在每年十月的“粉红丝带关爱日”开展“远离乳腺癌，爱护乳房”的健康咨询活动，邀请专家对同学们关心的问题进行咨询、答疑解惑，并根据主题活动发放爱护乳房的宣传小册子。③开展学生喜闻乐见的活动。通过形式多样的活动宣传乳腺癌保健知识，如举办乳腺癌保健知识竞赛等活动，让学生在休闲娱乐中也能了解到乳腺癌预防的相关知识，起到寓教于乐的效果。④办好健康教育宣传专栏。可以在校园文化长廊、食堂等处设置乳腺癌科普教育宣传栏，定期更换内容，将防治乳腺癌的常见知识列入专栏中，介绍宣传乳腺癌相关的各种知识，让学生在校园里能随时浏览、学习。⑤播放健康教育视频。可以利用晚自习或课外活动等时间播放乳腺癌防治的视频，使学生能更直观、更形象地了解乳腺癌防治的有关知识。⑥设置阅览书架。充分利用好阅览书架，在教学楼、班级等处设立阅览书架，由专人负责，每月对阅览书架进行更新整理，将乳腺癌健康教育的图书、小手册纳入书架中，供学生阅览，方便了解乳腺癌相关知识。

乳腺癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一[11-12]。我国高校的女学生对乳腺癌的危害及保健还没有足够的认识，乳房自查率低[13-14]。本次调查也表明，滁州某高校女学生乳腺癌的保健知识及预防行为仍较欠缺，应采取切实有效的措施加强乳腺癌的健康教育，在女生中宣传乳腺癌的危害及预防知识，对乳腺癌的预防行为进行有效地干预，将乳房自检作为乳房癌预防行为干预的重点，提供专业的知识支持，进行专业的乳房自检指导，帮助其消除障碍，增强乳房保健意识，促进乳房保健行为。