改良TBL教学在医学免疫学教学中的探索与实践*

费世杰1，凌赛泳，李来稳1，陈文成，黄艳新

(1. 右江民族医学院，广西 百色 533000；2. 右江民族医学院附属医院，广西 百色 533000)

以团队为基础的教学(Team Based Learning，TBL)已被我国许多医学院校的教师接受和采用，它具有许多优点：如能培养学生自主学习能力、团队合作精神、语言表达能力、沟通交流能力等[1-6]。医学免疫学是一门重要的医学基础课程，同时也是一门难教和难学的课程，目前主要采用传统的教学方法进行教学。为了让学生在学习医学免疫学的同时，他们的自主学习能力、沟通交流能力等综合素质也能得到培养，笔者尝试将TBL教学运用于我校本科生的医学免疫学理论教学中。由于医学免疫学理论性强、内容抽象[7]，自主学习的难度较大；而且我校部分学生的基础知识不扎实、自主学习意识较薄弱，因此，在实施TBL教学时，笔者采用的是改良的TBL教学。改良TBL教学的主要过程包括：组建小组、设计学习任务、教师引导或讲授难点内容(改良TBL教学增加的环节)、学生课前自主学习、疑难解答(改良TBL教学增加的环节)、个人测试与小组测试、评价与反馈等，新增加的两个环节主要是为了充分发挥教师的引导和帮助作用。本次TBL教学探索取得了良好的教学效果，现将我们的教学探索与实践总结如下。

1 对象和方法

1.1研究对象 研究对象为我校医学检验学院卫生检验与检疫专业2013级1班、2015级1班的同学，其中，2013级1班同学为传统教学方法组的研究对象，人数为44人；2015级1班同学为改良TBL教学方法组的研究对象，人数为53人。

1.2研究方法

1.2.1课前介绍TBL教学 为了让学生充分了解改良TBL教学，让他们熟知自己在学习过程中的角色、任务等，在开课5 d前，笔者给2015级卫生检验与检疫专业1班同学详细讲解改良TBL教学。

1.2.2组建学习小组 改良TBL教学组在开课前组建若干学习小组，每组5～6人，由学生自行组建，并在本组选出一名同学担任组长；传统教学方法组未组建学习小组。

1.2.3授课方法与过程

1.2.3.1传统教学组 采用传统的教学方法。

1.2.3.2改良TBL教学组 ①设计学习任务：教师根据教学进度表和教学大纲，确定本次课的学习内容与学习要求，并于授课前3～5 d将已确定的学习内容、学习要求、教师制作的教学PPT等通过QQ群发给学生，并通过群公告告知所有学生“上课时将进行个人测试、小组测试”。②教师引导或讲授难点内容(改良TBL教学增加的环节) ：在授课结束前10～20 min，教师根据以往的教学经验，对下次课的部分难点内容进行引导或讲授(第一次课的难点内容选择在授课前5 d左右进行引导或讲授)，降低医学免疫学的难度，提高学生自主学习的效率。③学生课前自主学习：学生根据学习要求，在授课前自主学习教材的内容和老师制作的教学PPT，并通过小组讨论、查阅资料等方法解决学习中遇到的问题。④疑难解答(改良TBL教学增加的环节) ：教师引导或讲授难点、小组成员讨论、查阅资料等方法解决了学生学习中遇到的大部分问题，但部分小组或学生还可能有疑难，因此增加了此环节，让学生主动提出并予以解决。⑤个人测试和小组测试：上课时先用20 min进行个人测试，测试题型为名词解释和单选题；个人测试结束后进行小组测试，题型为多选题和案例分析题，各小组成员对每道题进行充分讨论后，选出本小组认为最佳的答案，时间为30 min。试题和答卷由课题组其它教师统一发放和收集。测试结束后，授课教师对所有试题进行讲解。⑥评价与反馈：同学之间互评；教师对个人和小组的学习作出评价与反馈，并反馈上次课的个人测试和小组测试结果。 ⑦期末理论考核成绩：虽然形成性评价在改良TBL教学的学生成绩中所占例比较大，但在改良TBL教学结束后，需进行一次期末理论考核，以比较改良TBL教学组和传统教学组的总体学习效果。

2 结果

2.1问卷调查结果 教学结束后，对实施改良TBL教学组的53名学生进行问卷调查。共发放 53份调查表，回收53份，回收率100%。问卷调查的主要内容和结果，见表1。

表1 改良TBL教学法组部分问卷调查的结果

2.2期末理论考核成绩 改良TBL教学和传统教学结束后，两个组都进行了一次期末理论考核。结果表明：改良TBL教学组与传统教学组的期末理论考核成绩差异有统计学意义(t=2.726，P=0.008)，见表2。

表2 两组的期末理论考核成绩比较 单位：分

3 讨论

3.1改良TBL教学能促进学生综合素质的培养 改良TBL教学虽然增加了两个环节，但其学习过程主要还是学生自己完成，因此，改良TBL教学同样能提高学生的自主学习能力、培养学生的团队协作意识等。问卷调查的结果显示：83.02%的学生完全认同改良TBL教学能提高学生自主学习能力，81.13%的学生完全认同改良TBL教学能促进团队协作意识的形成，83.02%的学生完全认同改良TBL教学能促进学生学习过程中的相互交流，79.25%的学生完全认同改良TBL教学能促进语言表达能力和沟通交流能力的培养。

3.2改良TBL教学能提高学生的学习兴趣、积极性和成绩 教学经验丰富的教师已花五年、十年或更长时间系统、完整地学习过医学免疫学的知识和与医学免疫学相关的内容，他们已熟知在学习过程中哪些困难是大部分学生会遇到的、哪些困难会影响大部分内容的学习、哪些困难通过短时间的查资料和讨论是无法解决等情况。因此，在学生自主学习前，教师如能针对性对某些学习难点进行讲解，不仅能降低医学免疫学的自主学习难度，还能提高学生的自主学习的效率、学习积极性和成绩。表1的结果表明：“自主学习前，教师讲授难点内容”能降低自主学习的难度(完全认同

率达71.70%)和提高自主学习的效率(完全认同率达79.25%)、83.02%的学生完全认同“改良TBL教学能提高学习的积极性”、 81.13%的学生完全认同“改良TBL教学能提高学习的兴趣”。 表2说明，改良TBL教学组学生的期末理论考核成绩明显优于传统教学组。

教师讲授部分难点、小组成员讨论、学生自己查阅资料等方法虽然解决了学习中遇到的大部分问题，但部分小组或学生可能还有问题，如教师能在课堂测试前安排时间让学生主动提出问题，并予以解决，对培养学生语言沟通能力、提高学习积极性和成绩大有帮助。表1结果显示，71.70%的学生完全认可“课堂测试前，教师开展的疑难解答”直接或间接帮助我解决过问题。

综上所述，将改良TBL教学运用于我校本科生的医学免疫学理论教学，不仅提高了学生的学习积极性和兴趣，还培养了学生自主学习能力、交流沟通能力等综合素质。该探索在医学免疫学理论教学方法改革方面具有积极意义，也可为其他课程的教学方法改革提供参考和借鉴。