神经内科护理在脑卒中康复护理中的应用价值研究

陈慧

摘  要：目的  探讨神经内科护理对于脑卒中康复的意义与应用价值。方法  选取2020年6月～2021年6月聊城市人民医院脑科收治的70例脑卒中患者为研究对象，采用随机抽签法分成对照组和观察组，每组35例。对照组患者实施常规护理模式，观察组患者在常规护理模式基础上进一步有效实施神经内科康复护理模式，对比两组患者的治疗总有效率、护理满意度、并发症发生率与日常生活活动能力（ADL）评分。结果  观察组患者的治疗总有效率高于对照组，对后续护理的满意度高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实施神经内科康复护理模式相对常规护理ADL评分有大幅度提升，且护理后观察组患者的ADL评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  神经内科护理对于脑卒中患者康复护理的作用有积极意义，可显著提升患者的治疗总有效率和护理满意度，有效避免或者减少并发症，提升患者ADL评分，有助于提高患者生存质量，改善患者预后，减轻家庭和社会负担，值得在临床实践中应用。

关键词：神经内科护理;脑卒中;康复护理

中图分类号：R473.74 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-6-00-04

脑卒中在我国成年人致死、致残的病因中高居榜首，具有高致残率、高发病率、高复发率和高病死率的特点[1]。脑卒中是临床上常见的脑血管疾病，主要由动脉粥样硬化、血管痉挛、血液循环异常和脑组织缺血缺氧引起[2]。脑卒中是一种高发的急性脑血管疾病，因脑部血管突发破裂或堵塞导致脑血流急剧减少，导致脑组织坏死，不仅影响患者躯体的运动功能，遗留残疾，而且会影响部分患者意识，甚至危及生命。脑卒中包括出血性和缺血性脑卒中，缺血性脑卒中占比高达55%～65%[3]，脑卒中致残率可达65%～75%。45%～65%的脑卒中患者会出现严重残疾[4]，复健期间造成的偏瘫、运动不灵活甚至瘫痪等已成为医学界一项急需攻克的难题。脑卒中发作突然，患者不易康复、病程长、病死率高[5]。患者主要表现为头痛、头晕、肢体功能障碍等，严重影响生活质量和自主生活能力，给脑卒中患者及其家庭乃至社会经济、医疗等带来沉重负担[6]。目前，随着医学的进步，脑卒中的病死率有了较大程度的降低，但大多数患者仍有各种后遗症。因此，有效促进偏瘫患者的康复，提高患者的生活质量是治疗的重点[7]。神经内科护理以神经内科疾病的专科护理、检查和治疗为主要内容，包括神经内科疾病的基础解剖、病理生理到各种临床表现、治疗护理以及用药监护等方面，对脑卒中患者的预后具有积极意义。基于此，本研究开展针对脑卒中患者康复护理的神经护理临床研究，探讨神经内科护理对脑卒中患者康复治疗的临床效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2020年6月～2021年6月聊城市人民医院脑科收治的70例脑卒中患者为研究对象，采用随机抽签法分成对照组和观察组，每组35例。对照组患者中，男15例，女20例;年龄57～79岁，平均年龄（65.60±1.03）岁。观察组患者中，男17例，女18例;年龄59～80岁，平均年龄（66.20±1.35）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学（P>0.05）。患者均对本研究知情并签署知情同意书，本研究经聊城市人民医院医学伦理委员会批准后开展。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①符合中华医学会神经病学分会血管病学组发布的《中国各类主要脑血管病诊断要点2019》[8]的临床表现，经CT或MRI检查确诊;②处于康复期，为首次发病以及病情未反复;③肢体作随意运动时肌肉收缩的力量为Ⅱ级及以上。

排除标准：①有其他伴发病症者;②影响饮食摄入及营养吸收者。

1.3  方法

对照组患者采取常规护理模式。与患者进行密切沟通和交流，着重做好患者的体检和生命体征监测工作，以具体的检测结果为基准进行相对应的基础护理、心理干预和健康教育饮食指导等，以此为患者提供相对应的管理服务。

观察组患者在常规护理模式基础上实施针对性的康复护理质量管理。具体操作过程中着重做好以下工作：①以患者的实际情况为基础，制订和完善相对应的康复护理计划。在具体的康复护理过程中要确立相对应的护理方案和计划，使方案的相关内容呈现出应有的实效性、针对性和可行性。要充分做好患者各项生命体征变化的监测和汇总分析工作，在护理方案和计划的内容中得到充分体现。②充分做好心理康复护理工作。在脑卒中患者的护理过程中，患者极有可能出现不同程度的神经功能缺损等相关方面的问题，甚至可能出现偏瘫或者失语症等，此类情况会对患者的生命健康和生活质量造成十分严重的影响，进而导致患者的心理层面出现不同程度的问题或者负性情绪。护理人员要耐心细致倾听，为患者提供必要的心理指导和帮助，用真诚的态度倾听其诉求，然后应用成功的案例对其进行引导，使其树立信心和勇气。同时进一步通过科学合理的健康教育，在实践的过程中提升其依从性和配合程度，以此为康复护理水平的提升提供必要支持。③進行针对性的饮食康复护理。在康复护理过程中要着重做好饮食康复护理工作、均衡营养，患者在饮食过程中要尽可能食用新鲜的水果蔬菜、多喝水，进一步激发食欲。要为其提供色泽鲜艳的食物，使其营养更加均衡，提升机体免疫力和抵抗力，为脑卒中患者顺利康复、提高治疗总有效率提供必要保障。④充分做好并发症护理干预工作。在口腔护理过程中要充分做好口腔清洁和吸痰工作，使其呼吸道保持通畅，进而有效避免或者降低应激性溃疡的发生。同时，要着重关注患者大便的颜色、性状等相关方面的变化情况，以具体的变化为基准进行行之有效的应对。同时，护理人员应指导患者下肢大约抬高30°，使患肢部位得到有效的训练，进行针对性的被动性活动，以达到防范下肢静脉血栓的目的。⑤从根本上做好有效的康复训练护理。在康复训练过程中，要结合患者的实际情况进行针对性的功能训练。例如，脑卒中患者很可能出现偏瘫或者失语等相关症状，需要针对性地进行肢体功能训练和康复护理，在这个过程中可以融入理疗、针灸治疗方法，进而使患者的病情得到有效改善。同时，要在医护人员的指导之下实施护理，有效强化肢体、关节等方面的训练，在患侧按摩，进而使肢体活动量进一步增加，改善患者的病情。

1.4  观察指标

治疗总有效率。显效：经康复治疗，肢体基本可以任意运动;有效：经康复治疗，肢体恢复运动;无效：经康复治疗，肢体运动无明显改善。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%[9]。

护理满意度。通过制定的《护理满意度调查问卷》对患者对后续护理的满意程度进行评估。完全满意：90～100分;满意：60～89分;不满意：0～59分。护理满意度=（完全满意+满意）例数/总例数×100%[10]。

并发症发生率。评定标准为后续有无其他并发症的发生，并发症包括肌肉萎缩、肌体肿胀、关节活动受限。并发症发生率=（肌肉萎缩+肌体肿胀+关节活动受限）例数/总例数×100%[11]。

日常生活活动能力（ADL）评分。评定标准使用康复护理日常生活活动（RNADL）评定量表。量表分为衣、食、住、行、个人卫生处理等五大项，满分共计100分;每大项可分为5个小项，评分为0～4分。根据RNADL评定量表的评判标准，对患者进行护理前后ADL能力评定[12]。

1.5  统计学分析

采用SPSS 26.0统计学软件进行处理数据，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者临床疗效比较

观察组患者的治疗总有效率为97.14%，高于对照组患者的治疗总有效率54.29%，差异有统计学意义（P<0.05）。说明康复护理干预后脑卒中患者的病情得到了更好控制，明显改善了患者的预后。见表1。

2.2  两组患者后续护理满意度比较

观察组患者对后续护理的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.001）。说明神经内科康复护理模式相对常规的护理模式具有更大的优势。见表2。

2.3  两组患者并发症发生率比较

观察组患者的并发症发生率为0.00%，低于对照组患者的并发症发生率17.14%，差异有统计学意义（P<0.05）。说明神经内科护理对患者的预后效果更好，恢复效果更加理想。见表3。

2.4  两组患者ADL能力障碍程度比较

护理前，两组患者的ADL评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组患者的ADL评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明神经内科护理对脑卒中患者的康复护理效果更加显著，有助于提高患者生存质量，减輕家庭和社会负担。见表4。

3  讨论

脑卒中属于急性脑血管病，急性脑卒中的病理基础为血管脑动脉硬化，可能与患者的高血压、糖尿病、冠心病、高血脂血症、不良生活习惯等相关因素有关。血管硬化导致患者出现血管内的血栓，进一步导致血管闭塞，同时也会引起微小动脉瘤的形成。另外，劳累或者情绪激动等会使患者的血压升高、出现血管破裂等相关方面的问题，进而导致患者出现比较严重的脑出血，严重威胁患者的生命安全。大多数脑卒中患者都因残疾丧失独立生活能力，超高致残率已经成为严重影响患者生存质量的一大棘手难题。据不完全统计，约3/4的脑卒中患者都会在病发后表现出不同程度的运动、认知以及心理方面的残疾或障碍，进而严重影响脑卒中患者的生活质量。因此，及时诊断、有效的预后治疗和康复手段的研究是十分必要的。

本研究中，观察组患者的治疗总有效率为97.14%，高于对照组患者的54.29%，说明康复护理干预后脑卒中患者的病情得到了更好控制，明显改善了患者的预后。另外由于神经内科护理进行针对性的饮食康复护理，注重做好饮食合理搭配、营养均衡，进而提升患者的自身抵抗力，因此，神经内科护理相对常规护理具有更高的治疗总有效率。观察组患者的护理满意度为88.57%，高于对照组患者的42.86%，说明神经内科康复护理模式相对常规的护理模式具有更大的优势，神经内科护理过程中充分做好患者的心理康复工作，对于出现严重影响患者生命健康和生活质量进而影响患者心理层面的情况，护理人员要耐心细致倾听并及时进行疏导，使其树立信心和勇气。观察组患者的并发症发生率为0.00%，低于对照组患者的17.14%，观察组无并发症出现，是由于神经内科护理过程中会充分做好并发症护理干预工作，注重患者的口腔清洁、大便颜色、下肢静脉血栓等问题，做到全方位防范及应对。这说明神经内科护理对患者的预后效果更好，恢复效果更加理想。

脑卒中患者出院后的ADL能力直接关系到患者的生存质量以及需要家庭照顾程度。康复护理的重要工作内容是指导、训练患者，提高其ADL能力。本研究发现，护理后，观察组患者的ADL评分由护理前的（45.33±6.82）分提高至（78.81±10.23）分;对照组患者的ADL评分由护理前的（46.53±7.21）分提高至（53.62±8.97）分，两组患者的ADL评分对比，差异有统计学意义（P<0.05）。护理后观察组较对照组患者的ADL能力评分显著增加，是由于神经内科护理过程对患者从根本上做好有效康复训练，在训练过程中针对患者病症实行有针对性的功能训练。这表明神经内科护理对脑卒中患者的康复护理效果更加显著，有助于提高患者生存质量，减轻家庭和社会负担。

综上，在对脑卒中患者进行护理管理的过程中，针对性的神经内科康复护理管理模式可以更有效提升患者的护理满意度、治疗总有效率和生活质量，有效避免或者减少并发症的发生并提升患者的ADL能力评分，满足患者的护理需求，使其痛苦程度有效减缓，并大幅度提升患者的生活质量减轻家庭负担，因此这种护理管理模式值得在临床实践中应用。

参考文献

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