高职护理专业母婴护理教学书证融通实践探讨——基于1+X证书制度

杨 兰，郝 刚

(潍坊护理职业学院，山东 潍坊 262500)

1 母婴护理现状

母婴护理师是专业护理围生期女性和新生儿的一种职业，专业的母婴护理人员对母婴生理及心理健康具有重要作用，有利于构建和谐的家庭氛围[1]。“全面二孩”政策以后，我国迎来了新一轮生育小高峰[2]，随着二胎三胎政策的相继出台和整体护理观的确立，人们对母婴照护的要求不断提高，对母婴护理人员也提出了更高的要求，但我国现有的母婴护理人员在质量和数量上都难以满足社会需求。调查显示，参训的母婴护理师社会学员大都是一些无业下岗职工且普遍年龄偏大，87%的人年龄在40～60岁，80%以上的人只接受了9年义务教育[3]，文化程度低，知识储备不够，接受能力不强，在学历层次上满足不了职业需求。母婴护理培训机构基本都是社会上的职业机构，很少聘请专业师资及医务人员进行授课，还有一部分培训机构不具备资质，给母婴护理人员的资质证书也很混乱，几乎都是培训机构自主签发的，培训时间也很短，培训内容理论与实践部分设置不合理，母婴护理人员无法全面掌握与产褥期及新生儿护理相关的知识。高质量的母婴照护不仅取决于母婴护理人员的个人素质，也跟其接受过专业的规范化培训等因素息息相关。

2 1+X制度母婴护理教学

2019年2月，《国家职业教育改革实施方案》提出在职业院校、应用型本科高校启动“学历证书+职业技能等级证书”(即1+X证书)制度试点，鼓励学生在获得学历证书的同时，积极取得多类职业技能等级证书。

为响应国家政策，满足社会需求，潍坊护理职业学院利用自身优势及条件积极参与1+X母婴护理职业技能等级证书制度试点工作，为学生提供专业的培训指导，承担起自身的社会责任，积极参与师资及考评员的培训、实训室建设、考评站点的建设等工作，对1+X母婴护理教学书证融通进行实践。

3 1+X母婴护理书证融通实践教学

3.1 融合专业教学标准

在教学中，要积极推进职业技能等级标准与专业课教学标准相衔接。潍坊护理职业学院母婴护理主要开设在三年制大专护理专业中，学历层次符合母婴护理中级培训及考核标准。母婴护理中级的主要岗位职责是在能够为孕产妇、新生儿、婴儿提供基础生活照料的基础上，还能够为产妇及新生儿、婴儿提供针对性生活照料、家庭专业护理，并对婴幼儿进行教育训练，掌握智能家居等新知识。在修订专业课程标准时，进一步修订了素质目标、知识目标、能力目标，使其与1+X母婴护理职业技能标准相融合，使学生掌握妇产科儿科护理的基本理论、基本知识及常见病的护理措施，能为产妇及婴幼儿进行评估并制订护理计划，提供熟练的护理技术操作。

3.2 优化课程设置和教学内容

A.教学内容。教材最初选用的是家政服务岗位培训的专用教材，此教材内容全面，程序简明，重点突出，实操性强，但内容上还不够细化。经过一个学期的教学，学院选用了济南阳光大姐服务有限责任公司编写的母婴护理上、下册两本教材，该教材包括基础知识和专业知识。在基础知识方面，提供了相关法律知识及孕期、产后、婴儿方面的内容，还有必要的安全知识。除基础知识外，又根据不同等级的培训设置了初级、中级、高级不同的教学内容。针对潍坊护理职业学院大专护理学生来说，设置的教学内容主要是基础知识、产后护理、婴幼儿护理、教育训练及智能家居等内容。

B.教学时间。妇产科护理与儿科护理的授课时间由大二第二学期调整到大二第一学期，与1+X母婴护理的教学同时开课，教学互补，相互促进，螺旋上升。学期结束，学生在母婴护理理论及技能方面都能有很大的收获。母婴护理培训在教学内容学时分配上，在妇产科理论内容的基础上，缩减了母婴护理理论课学时，增加实训课时，实训课与理论课学时比值达到2∶1。

3.3 统筹教学组织与实施

A.课堂讲解。对于课程中出现的重难点理论知识，学生自学比较吃力，耗时长，容易影响学生学习兴趣，依然采用课堂讲授法，应同时运用多种教学方法，如案例导入、分组讨论等方法，加深学生理解。教学实例：产褥期基础知识当中的产褥期身心变化特点及临床表现这部分内容专业性强，理解起来有一定难度，可在课上结合图片视频案例进行讲授，只有理解好了基础理论，才能够体会到产褥期护理的重要性及必要性。

B.线上教学结合线下课堂讲解。对于一些需要学生掌握了解且难度不大的基础知识，可通过线上学习通APP为学生提供学习资料，让学生自学，提高学习效率，课上再适当加以补充引导，查漏补缺。教学实例：像母婴护理内容中的乳汁的分类及成分、母乳喂养的好处、如何成功进行母乳喂养、月子餐制作等内容，课前要先将资料通过学习通发布给学生，包括PPT课件、拓展的内容、动画视频，交代学生需要掌握、熟悉、了解的内容，课堂上再对重点内容进行总结讲解，解答学生问题，讨论拓展内容。

C.实训教学。对于实操性强的技能部分内容，课堂讲解抽象，学生难理解，可开设实训课，运用仿真模式进行实践操作，强化练习，提高学生的动手能力和学习效果。教学实例：新生儿抚触和脐部护理内容的授课就是通过教师示教后让学生进行实训练习来理解并掌握知识技能。

D.线上教学结合线下课堂讨论。母婴护理是一门应用学科，对知识的学习最终要运用在实际对母婴的照护上，这就要求学生提升知识运用能力。教师通过线上提前给学生发布相关资料，留下问题让学生充分搜集资料，然后在课堂上进行讨论交流，这种方式下的教学效果提升明显。教学实例：在产褥期护理措施这部分内容中，将坐月子的误区及科学坐月子的相关内容通过学习通APP提供给学生，然后再让学生搜集更多身边不同的风俗习惯，课上一起进行讨论，拓展视野，了解更多知识。

E.效果评价。实训操作内容的测试要先进行教师示教并结合真人视频演示，之后由学生进行实操练习，然后将学生分成小组进行考试，最后由教师总结问题，学生再进行巩固练习。理论内容以通过线上学习通APP发布测试题、作业题的形式进行巩固，期末的理论考试是为了了解学生对知识点的掌握情况。表1展示的是一次课堂测试成绩，在学习通APP上发放测试题，共设计了100道单选题，满分100分。从测试成绩可以看出，三个军护班的成绩都比较理想，大部分同学成绩集中在80～90分，极少数同学在50～60分，没有0～50分的同学，成绩符合正态分布规律。

表1 母婴护理线上测试成绩Tab.1 Online test performance of maternal and infant nursing

3.4 深化教学方式改革

A.加强情境模拟教学。由于护理专业学生缺乏临床经验，对母婴护理实践操作场景陌生，需要在教学过程中利用信息技术进行多元化教学，组织学生分组创设生活中真实的母婴护理场景，分工合作完成护理任务，综合锻炼学生的护理思维。情境模拟教学对学生掌握理论知识和提高职业素养等方面都有显著效果，可以培养学生的社会服务能力、逻辑思维能力和批判性思维能力，具有同理心[4]。

B.进一步优化推进线上线下混合教学模式。充分利用优质免费的在线母婴护理开放课程，同时制作更高质量的教学PPT、微课视频、动画等线上资源，创建高质量线上题库，整合线上教学模块，利用APP线上签到、抢答、讨论等功能提高学生学习活力，为线上教学提供支持。研究发现，教师在利用SPOC混合式教学模式传授教学内容的同时，可以更多地组织学生进行讨论，解决学生在学习中遇到的难题并提供个性化指导，充分发挥学生的自主学习能力，加强师生互动，及时对教学内容做出调整，优化教学过程，真正做到因材施教[5]。

C.虚拟仿真技术的应用。传统的以实物为基础的实验实训方法无法充分满足教学需求，加之实习以后，患者自我保护意识增强，学生动手操作机会减少，需要用虚拟仿真教学来克服诸多限制，更好地满足学生的学习需求，调动其积极性。目前，AR技术已经用于妇产科护理教学当中，许多其他领域也都开展了虚拟仿真项目。母婴1+X证书的教学、评定必须基于学习者在真实环境中完成某一职业岗位核心工作任务所需的知识、技能及职业情感等方面的综合职业能力水平[6]。AR技术的支持很有必要，模拟母婴护理过程特定的真实操作情境能综合锻炼学生各方面能力，更好地辅助教学。潍坊护理职业学院目前已有部分专业开展了虚拟仿真教学项目，母婴护理相关项目也要加快对AR技术的应用。

4 完善建议

4.1 优化智能家居设置

智能家居通过物联网技术将各种电子设备连接在一起，提供防盗、环境监测、取暖控制及编程定时等多种功能，以优化生活方式，合理安排时间。遵循医养结合理念，模拟真实母婴护理场景，在实训场地布置上可以设置多功能母婴护理中心，划分相应的母乳喂养、婴儿照护、产后护理、月子餐制作等区域，配备多功能现代化家居设备，产后护理室可以配置现代化智能护理床、厨具等，并进行月子餐的配置。

4.2 加强产教融合

在母婴1+X培训上还需积极对接母婴医院及相关企业，实现资源共建共享，共同制订人才培养方案、课程标准，聘请行业人员兼职授课，进校组织专题讲座，开设母婴护理校企合作班，进行订单式培养，使1+X母婴护理能够更好地服务社会，让学生做到学以致用。产教结合、校企一体的办学模式是当前职业学院一条新的发展之路，各个学校应根据自身实际情况和专业特色进行深入探索。

4.3 加强信息化建设

目前，实训基地的信息化建设已经成为趋势，而潍坊护理职业学院1+X母婴护理培训、考评、成绩录入仍然以传统方式为主，需要大量人力，应借鉴优秀经验加强信息化1+X母婴护理教学培训一体化体系的建立，在考评方面培训标准化病人，结合仿真模型还原真实场景，学生考试时可以根据不同操作项目设置不同的情境，由学生随机抽取考试项目。同时，建立数字化题库，实现考务智能化、考试分析自动化、考评员评分电子信息化，考评员可以采用电子设备评分并自动上传进行成绩分析，节省时间、人力和物力。