14C尿素呼气试验检测幽门螺杆菌感染方法的护理研究

于 璐

（辽宁省阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院），辽宁 阜新 123000）

幽门螺杆菌（helicobacter pylori，HP）形似螺旋状，对生存环境提供的要求相对较高，微需氧。现已证实HP是消化溃疡、慢性胃炎的主要致病菌[1-2]，临床很多学者指出，尽早对HP做出检测，明确其是否存在，能指导临床实施针对性治疗方案，是根除HP的重要基础。14C尿素呼气试验（UBT）是近些年被用于国内临床诊断领域中的一种方法，检测HP感染期间在快捷性、精确度及无创性等诸多方面占据优势，但部分学者指出[3]，UBT检测期间若未能加强质控及护理干预，很可能降低检测结果的精确度。鉴于此，本研究采集2017年9月至2018年8月接受UBT检查的60例患者，比较常规、综合护理干预效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采集60例HP感染患者临床资料加以分析，收治时间均为2017年9月至2018年8月，入选病例均有确切临床诊断[4]，长期伴有胃部不适、胃胀痛、反酸、恶心呕吐等症状表现，排除近期（1个月内）接受抗生素、抑制剂等治疗者、既往有胃部手术史及严重精神类疾病者等。分为如下两组：对照组（n=30）包括男17例，女13例；年龄14～73岁，平均年龄（43.80±4.30）岁；病程1～6个月，平均病程（2.10±0.30）个月。试验组（n=30）男女各15例；年龄12～76岁，平均年龄（44.60±4.70）岁；病程2～6个月，平均病程（2.40±0.50）个月。两组患者基本资料经比较分析，无统计学意义（P＞0.05）。本研究通过医院伦理委员会批准，患者及家属知情参与。相对禁忌证/绝对禁忌证：近1个月内使用过抗生素、质子泵抑制药、铋制剂等Hp敏感药物者；妊娠哺乳期女性；部分胃切除手术者；上消化道急性出血期者。

1.2 方法 嘱患者在清晨空腹状态下接受检查，使用白开水顺服1粒UBT胶囊，告知患者不可咀嚼胶囊，服用药囊后计时静坐25 min后，掐算到时间后指导受检者采用吹气管朝向集气瓶连续吹气1～3 min，直至观察到CO2吸收剂由红色转变为无色。将收集到的标本整合至4.5 mL稀释闪烁液内，而后安置于HP测试仪器上方做出检测，该仪器有自动检测的功能，当检测结果≥100 dpm/mmol时，提示UBT试验为阳性，否则为阴性（正常结果）[5]。对照组患者接受常规护理干预，包括检查前护士询问患者既往病史，了解近期用药状况及饮食习惯，告知孕妇、儿童等特殊群体严禁接受该项检查。并查看UBT胶囊是否破损与有效日期、仪器运行状态等。综合组实施综合护理，具体内容如下。

1.2.1 检查前护理 ①大部分患者对UBT检测缺乏全面认识，不了解检查流程，在检查前滋生出不同程度紧张、焦躁等负面情绪，易降低对检查的配合度。护士应主动与患者沟通，让患者感受到温暖、关怀，拉近护患距离，护士要做到耐心倾听，并认真解答患者思想上的疑虑。用通俗易简单易懂的语言讲述UBT的检测机制、方法、流程、配合要点及相关注意事项等，特殊情况下联合图片或视频宣教，帮助患者加深理解。②全面询问患者的既往病史，是否有食用大蒜习惯，大蒜会对HP生产过程形成一定抑制作用，进而提升检测结果假阴性的概率。③告知患者在晨起空腹或餐后2 h参与试验检测活动；并尽量保证休息的充足性；检测前不要进行剧烈运动，减少或规避血液酸碱度发生显著波动的情况，进而对检测质量形成负面影响。

1.2.2 检测中护理 ①测试开始前，不可开启CO2集气瓶瓶嘴，以防空气内CO2被吸进而影响检测结果。②胶囊一定要处于密封状态，取出后快速加盖，规避受潮粘连问题，若发现结构有损，禁止服用。③告知患者测试前用清水漱口。④提前将CO2集气瓶由冰箱中取出，放在室温环境下，打开1瓶CO2集气瓶，把一个干净的且带有防倒流装置的气体导管插入其中，导管下侧浸到集气剂液内。嘱咐患者以适宜力度均匀吹气，观测到水泡升至集气瓶2/3高度为佳，规避集气液溢出状况。引导患者掌握正确换气法，换气环节嘴要离开吹气管，严禁出现倒吸气行为而把药液吸入口。吹气过程中患者不要出现咳嗽、讲话等行为，若有患者不经意间把药粉倒吸口中，应快速使用大量清水漱口。⑤当观察到CO2集气剂由紫红色变无色时暂停吹气（大概1～3 min），如吹气持续时间＞3 min集气剂颜色不褪，也要停止吹气。

1.2.3 检测后护理 首先告知患者检测完后增加饮水量，促进14C尿素排出至体外的过程，针对HP检出为阳性者，应快速予以系统、规范的对症治疗，耐心告知患者历经UBT测试后及用药治疗阶段可能出现消化道症状、头部胀痛等异常反应，不要惊慌，停药后症状自然消除。其次，护士在所有操作完成后，针对使用过的相关试验物品及时采集并合理处置，以减少对工作环境及试验检测仪器形成污染。再者，对患者进行健康教育，叮嘱HP检出为阳性者及其家属最好短期内实施分餐制，告知他们主动采用预防措施，做到饭前便后洗手，不饮用生水、咖啡及烈酒等，不摄入生冷、刺激性、坚硬食物等，食用水果蔬菜前要进行消毒处理；集体用餐期间尽量少用或不用公用碗筷；针对家用餐具，定期予以高温消毒杀菌；喂食婴幼儿过程中，纠正以口喂食的错误习惯；并加强口腔卫生的管理。最后，针对HP阳性者，积极推行根除治疗方案，并建设档案，定期进行电话随访。要求患者在治疗后停药1个月再行复查，以确定其治疗效果。

1.3 观察指标 ①准确率：分别统计两组患者UBT检测结果后，计算精确率并在组间做出比较。②护理满意度：自拟问卷，匿名调查入选患者对本次护理服务的满意度，对护理服务态度、健康宣教、操作准确、衣着得体情况打分，共计100分，每项0～25分，得分越高提示患者越满意。

1.4 统计学方法 用SPSS16.0软件包处理数据，（±s）表示计量资料，t值检验；率（%）表示计数资料，Fisher确切法计算。检验水准为α=0.05，

2 结果

2.1 两组患者检测结果准确率比较 综合组HP检出阳性28例，准确率为93.33%；对照组HP检出阳性者23例，占73.33%，两组患者HP准确率差异较为明显（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者检测结果准确率比较

2.2 两组患者护理满意度评分比较 在护理服务态度、健康宣教、操作准确、衣着得体分项得分及总满意度评分上，综合组均高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度评分比较（分，±s）

表2 两组患者护理满意度评分比较（分，±s）

3 讨论

幽门螺杆菌（HP）是主要在寄生于人体胃幽门处的革兰阴性杆菌，其通过破坏胃黏膜细胞结构完整性而诱发炎性反应，世界上半数以上的人口有HP感染史，部分国家90%以上的人口感染过该细菌。现已证实HP是诱发胃炎、消化道溃疡等疾病的重要因素[6]，患者临床症状以进食后上腹部不适或疼痛，伴有程度不一的嗳气、反酸及食欲缺乏等表现，胃癌是HP的不良预后。很多专家指出，尽早发现HP患者，及时对症使用抗生素杀灭HP，是防控胃癌的有效措施之一。

目前，14C尿素呼气试验（UBT）是国际公认的HP诊断的“金标准”，具有操作流程简易、迅速、精确、无创、检测价格偏低等多种优势特征，敏感性可达95.00%，特异性达到95.00%～100.00%，在HP临床检测中广泛应用[7]。但近些年有学者指出[8-9]，UBT检测阶段若未能予以一些注意事项及禁忌证，未能严格依照相关规范操作，则会增加假阳性、假阴性情况发生的风险，故而，在检测阶段应实施有效护理干预。检测前加强患者心理疏导，符合“心理—生物—社会”[10-11]现代医疗模式发展趋向，一方面能改善患者不良心理状态，另一方面也有益于建设和谐的护患关系，促进UBT检测工作顺利推进过程[12-13]。

从当前国内针对Hp感染14C尿素呼气试验检测护理内容来看，学者易璐等[14]研究指出：幽门螺杆菌14C尿素呼气试验能够为临床诊断疾病提供可靠的信息，是一类重要的检测方法。医院在接待受检者之后，应当指派护士全程陪同其完成检查。特别是门诊患者，在接受相关检查过程中，要让其感觉到被重视以及安全。通过这种方式全面提升患者在检查时的依从程度。患者在接受检查之前准备阶段，工作人员应当详细为其介绍相关试验的步骤和方法。通过这种方式有效消除患者内心不良情绪。此外，护士也要认真检查仪器设备的工作状态，查看集气卡以及胶囊包装是否破损，务必要做到试验一次性成功。通过该法能够有效强化患者对于护理人员的信任感，在真正意义上做到让患者放心。患者在接受检查时，护理人员应当将其放置在独立且安静的房间之中，保证相关试验不受干扰正常的进行。此外，在对患者开展护理过程中，针对于操作护士也提出了全新要求，护理人员只有平日里多积累经验拥有扎实理论基础、娴熟操作技术、良好沟通技巧，才能够更好的为患者服务。

曹丽霞等[15]研究指出：幽门螺杆菌感染不但和消化性溃疡存在相关性，且这种疾病和胃黏膜淋巴组织相关性淋巴病、胃癌以及慢性胃炎等疾病息息相关。当前，随着HP感染研究不断深化，临床发现：HP感染还参与到很多胃外疾病之中，如缺铁性贫血、高氨血症、2型糖尿病、高血压、儿童生长迟缓等。若患者在接受疾病治疗过程中，没有办法彻底清除HP，就会造成其疾病反复性发作、疾病久治迁延不愈。这种情况在极大程度上对患者的生活品质以及身体健康造成影响。14C尿素呼吸试验是现如今应用比较普遍的检测方法。其能够测定患者胃内感染HP情况，可以防止活检标本HP分布不均匀引发假阴性结果。临床应当重视对于患者根除HP是提升患者疾病治疗效果，降低疾病复发率的关键。HP感染一般经过口-口途径以及粪-口途径实施传播。此外，HP感染存在家族性传播情况。基于此，护理人员在对患者开展宣教过程中，必须强调在家族中如果出现HP感染患者应当及时对其便器以及餐具进行消毒。

本次研究中，综合组护理总满意度评分为（96.70±3.70）分，高于对照组的（78.10±5.00）分，差异较为显著。检测阶段加强患者吹气、呼吸等方法的指导，保证UBT检测活动能顺利推进，从根本上维护检测结果的精确度。本次检测结果表明，综合组患者HP确诊率为93.30%，高于对照组的73.30%，有统计学意义。检测后加强系统化治疗、健康宣教及电话随访等，进一步保证临床护理工作的全面性、延展性[13-15]。

综上所述，UBT检测HP感染阶段，推行综合护理方案，有益于提升UBT检测准确度，提升患者满意度，值得推广。