腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合效果

金 凤

（辽宁省营口经济技术开发区中心医院(营口市第六人民医院)手术室，辽宁 营口 115007）

结直肠癌是消化系统中比较常见的恶性肿瘤，好发于40岁以上的人群。结直肠癌的病因具有不明确性，可能与患者的日常饮食、慢性炎症刺激、癌前病变以及遗传等因素有关[1]。从最近几年临床接诊的结直肠癌患者数量来看，发病率每年都在以不等的速度增长，对患者的生命健康构成严重威胁。在经济快速发展的当下，现代化医疗技术发展迅速，微创理念逐渐深入临床，腹腔镜结直肠癌根治术已被广泛应用于结直肠癌患者的临床治疗中。本研究旨在分析手术室护理配合在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2017年8月至2018年8月到我院进行治疗的结直肠癌患者中选出84例按随机方法分为观察组和对照组，每组平均42例。对照组男23例，女19例；年龄为40～75岁，平均年龄为（56.20±3.40）岁；其中乙状结肠癌13例，左半结肠癌8例，右半结肠癌7例，直肠癌14例。观察组男24例，女18例；年龄范围在41～76岁，平均年龄为（56.90±3.50）岁；其中乙状结肠癌12例，左半结肠癌7例，右半结肠癌8例，直肠癌15例。两组研究对象均经《世界医学会赫尔辛基宣言》检验符合标准（经过伦理验证），且签署《知情同意书》。经过SPSS统计学软件检验比较两组患者的一般资料，P＞0.05，具备可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：患者经诊断均被确诊为结直肠癌，符合结直肠癌的诊断标准；患者均经过结肠镜诊断，并具备有影像学诊断依据；患者均存在手术治疗的条件和指征；患者有完整的临床资料，记录了详细联系方式和家庭住址。排除标准：合并严重的其他肿瘤、肿瘤远处转移的患者；凝血功能异常或近2周内服用过抗凝药物的患者；精神障碍、存在严重的沟通和交流障碍的患者；同期参与其他研究的患者。

1.3 方法 所有患者均实行腹腔镜直肠癌根治术。对照组患者辅以手术室常规常规性护理措施，在手术操作前帮助患者完成各项检查，遵循医嘱完成各类术前准备工作；在手术操作中密切观察患者的生命体征，并根据手术操作情况提供对症支持护理；在手术结束后展开各类康复性护理措施。观察组患者则展开手术室优质护理配合。具体操作如下。

1.3.1 术前护理 确保术前护理的有效性对患者手术顺利实施具有重要的作用。①心理护理。大部分患者来院治疗时对医院环境不熟悉，对自身病情不够了解，很容易产生负性情绪，担心手术效果[2]。因此，在手术操作前1 d，护理人员应探视患者，向患者讲解注意事项、手术室环境、麻醉效果与作用，向患者介绍主治医师。针对负面情绪异常严重的患者，护理人员可向其介绍治疗成功的案例，向患者强调配合医护人员对确保手术顺利展开的重要性[3]。护理人员积极与患者沟通交流，了解患者的情绪状态，并采取适当的方式疏导患者情绪，及时安慰、鼓励患者，缓解患者负面情绪，增进护患关系。②皮肤与管道护理。护理人员应在术前做好皮肤、胃肠道准备护理工作。在术前3 d遵医嘱予以患者口服红霉素、甲硝唑等药物。术前1 d与手术当天清晨按照手术要求对患者进行灌肠清洁，以减少患者感染的发生。针对手术区域毛发比较长或较多的患者，可适当修剪，随后利用浓度为0.5%的碘伏清洁，预防感染[4]。③做好仪器与器械准备工作。确保腹腔镜手术顺利的实施，仪器和设备的准备工作具有非常重要的作用。护理人员须在术前检查相关仪器设备的性能，排除和更换存在故障的仪器，并确定仪器设备清洗和消毒的情况。准备无菌温水、纱布条和自制标本袋等物品，保障手术可以顺利完成。

1.3.2 护理配合 在手术操作期间，不同护理人员的护理任务不同。器械护理人员需在患者术前，提前检查和整理精密器械和相关物品，并按照手术医师的使用顺序摆放手术器械。按照要求消毒、铺单后。巡回护理人员配合操作，共同清点和固定器械、纱布条与相关设备的导线[5]。在手术操作的过程中应主动配合各项操作，适时擦拭腹腔镜的镜头，以免镜头出现雾化干扰手术操作。巡回护理人员热情接待患者，根据患者的具体情况，必要时需对患者进行心理疏导，促使患者保持良好的心态。移动患者时切忌妥善处理。认真核对患者的信息和腕带，确定无误后将患者送入手术室内。帮助患者采取合适的体位，利用肩托固定患者，以免头部滑动[6]。帮助患者穿上双层脚套，使用约束带固定。护理人员还应帮助麻醉师完成麻醉，密切监测患者的生命体征变化。控制输液速度，调整补液量。术后待患者苏醒后，将患者安全送回病房。

1.3.3 术后护理 手术结束将患者送回病房，做好护理交接工作。密切监测患者的生命体征。根据患者的具体病情，鼓励患者尽早下床活动，以免长时间卧床引起多种并发症。帮助患者翻身叩背、排痰，以免出现肺部感染。术后指导患者饮食，告知患者日常饮食应保持清淡，定时定量，少食多餐，避免食用辛辣、坚硬、油腻食物[7]。维持胃管与导尿管的畅通，预防变形，注意患者引流液的变化。

1.4 观察指标 ①手术指标：主要包括两组患者的手术所需时间、胃肠道功能恢复时间、住院所需时间等。②术后并发症：包括术后吻合口畸形愈合、术后感染、术后出血等。③生活质量：以SF-36生活质量指数开展生活质量的评估，主要评估的条目包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康、精力、社会功能、情感职能和精神健康等8个维度。每一个条目的赋分分别为30分、8分、12分、25分、24分、10分、6分、30分，最终得分按照公式“×100”计算（即每个条目的最终得分均为100分），分数越高则说明生活质量越理想。④焦虑和抑郁情绪：利用GAD-7量表评估焦虑情绪，该量表当中涉及到9个项目，每个项目赋分为0～3分，焦虑的严重程度随着评分的增高而增高；利用PHQ-9量表评估抑郁情绪，该量表当中存在9个项目，每个项目同样赋分为0～3分，抑郁程度随着评分的增高而增高。⑤满意度：利用自制的满意度评估量表对所有研究对象开展问卷调查，满意度调查量表共计分为10个条目，每个条目设置为5个等级，最低分为2分，最高分为10分，条目评分越高说明满意度越好。将最终的满意度评分划分为4个等级，分别为完全满意、满意、基本满意和不满意。对应的分值分别为：①＞90分。②80～89分。③60～79分。④＜60分。

1.5 统计学处理 本文所有数据经过统计学分析和验证，以IBM SPSS26.0统计学软件开展。其中满意度属于等级资料，表示为“[n（%）]”形式，经秩和检验后推导出U（Z）值和P值；吻合口畸形愈合、术后感染、术后出血等为计数资料，同样表示为“[n（%）]”形式，经卡方检验后，推导出χ2值和P值；手术所需时间、胃肠道功能恢复时间、住院所需时间、SF-36生活质量量表评分、GAD-7量表、PHQ-9量表评分为计量资料，表示为“（±s）”形式，经t检验后，推导出t值和P值。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术指标 观察组护理以后的手术所需时间、胃肠道功能恢复时间、住院所需时间和对照组相比明显更短（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者经过不同护理后的手术指标比较（±s）

表1 两组患者经过不同护理后的手术指标比较（±s）

2.2 并发症发生率 观察组（5例，占11.90%）经过手术室优质护理后的并发症发生率比经过手术室常规护理的对照组（16例，占38.10%）明显更低（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的并发症发生率比较[n（%）]

2.3 生活质量 护理前，两组患者的SF-36生活质量量表评分无差异（P＞0.05），护理后，两组患者的SF-36生活质量量表评分均改善，但观察组的改善更为显著（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者经不同护理前后的生活质量比较（分，±s）

表3 两组患者经不同护理前后的生活质量比较（分，±s）

2.4 焦虑和抑郁情绪 护理前，两组患者的GAD-7量表、PHQ-9量表评分差异不显著（P＞0.05），护理后，两组的GAD-7量表、PHQ-9量表评分均得到改善，但观察组的改善更突出（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者经过不同护理前后的焦虑和抑郁情绪比较（分，±s）

表4 两组患者经过不同护理前后的焦虑和抑郁情绪比较（分，±s）

2.5 满意度 观察组（40例，占95.24%）经手术室优质护理后的满意度明显比对照组（34例，占80.95%）经手术室常规护理的满意度更高（P＜0.05）。见表5。

表5 两组患者经不同护理后的满意度比较[n（%）]

3 讨论

结直肠癌有着非常高的发病率，是近年常见的消化道肿瘤，仅次于胃癌，好发于中老年人群[8]。从临床资料中了解到，生活水平的提高，饮食习惯和生活方式的改变，致使结直肠癌的发病率不断升高，对人体的健康产生严重威胁[9]。目前，结直肠癌已成为继乳腺癌、肺癌、胃癌后对患者产生严重影响的一种恶性肿瘤疾病。结直肠癌的全球每年发病率超过94万人，其中有超过50万人次经过治疗后无效而死亡。结直肠癌在我国的发病率表现为逐年升高的趋势，发病率达4%，对患者的生命质量产生的影响和威胁巨大。结直肠癌患者一般都存在负面情绪，会对患者的生活质量产生严重威胁，导致患者的整体生活质量较差，因此需及时采取有效、科学的方法进行治疗。

微创技术是最近年新起的一种技术，腹腔镜结直肠癌根治术已成为结直肠癌的首选治疗措施。腹腔镜手术在可视的条件下，准确定位，使操作更便捷，明显提高了手术的安全性，且对患者产生的创伤小、疼痛轻，有利于结直肠癌患者预后效果的改善。但手术属于有创性操作，会对患者造成创伤。为促进患者术后恢复，还需提供相应的护理措施[10]。手术室护理配合是在手术室内对患者配合严谨科学的护理，其目的是促进患者更快的恢复健康。将手术室护理配合应用在临床护理中能在各个科室的护理中发挥理想的作用[11]。

针对于此，本研究将手术室护理配合应用在腹腔镜结直肠癌根治术治疗的患者中，从结果中可以看出：①观察组护理以后的手术所需时间、胃肠道功能恢复时间、住院所需时间和对照组相比明显更短。②观察组（5例，占11.90%）经过手术室优质护理后的并发症发生率比经过手术室常规护理的对照组（16例，占38.10%）明显更低。③护理前，两组患者的SF-36生活质量量表评分无差异，护理后，两组患者的SF-36生活质量量表评分均改善，但观察组的改善更为显著。④护理前，两组患者的GAD-7量表、PHQ-9量表评分差异不显著，护理后，两组的GAD-7量表、PHQ-9量表评分均得到改善，但观察组的改善更突出。⑤观察组（40例，占95.24%）经手术室优质护理后的满意度明显比对照组（34例，占80.95%）经手术室常规护理的满意度更高。这主要是因为对患者进行手术室优质护理配合，积极的进行术前访视，可重点对患者进行宣教，使患者认识到腹腔镜手术治疗的科学性和可靠性，提高患者对于手术治疗的耐受程度，消除患者的负面情绪和不良影响[12]。在对患者进行护理的过程中，积极的进行胃肠道准备，有助于减少术中出现感染的情况，可有效防止术后切口感染等情况，有助于手术切口的愈合。在对患者进行护理的过程中，做好各项器械的准备工作，排除器械故障等，同时严格执行无菌操作原则，综合性的为患者的康复和恢复提供了条件[13]。通过手术室优质护理配合，能使护理工作更严谨，综合性的强化手术室巡回护士之间的配合，护士热情引导患者进入手术室内，并进行心理安抚，在对患者进行移动的过程中等尽量保证动作轻柔。在手术过程中配合麻醉科医师和手术医师开展各项护理操作，同时坚持舒适性的原则，对患者提供各项优质细致的护理[14]。在护理中利用预见性的护理原则对患者开展指导，可避免患者术后出现的并发症，提升手术治疗的安全性和可靠性。通过手术室优质护理配合能够促使医护工作者之间的工作配合度大大提高，手术室护士通过娴熟的技巧配合手术各项操作，并熟练掌握使用手术的仪器和设备，各项护理操作迅速准确，有效促进患者手术指标的完善，减轻各项不良事件的出现概率，提高了手术治疗的安全性、患者的整体舒适度及整体生活质量。利用手术室护理配合要求医护工作者坚持以人为本的护理原则，根据患者的需求为患者提供科学性和严谨性的护理[15]。手术室护理可有效的拉近护士和患者之间的关系，提升患者对护理医疗服务的满意度。

综上所述，对经过腹腔镜结直肠癌根治术治疗的结直肠癌患者通过手术室优质护理进行干预，可以有效的促进患者病情的恢复，提高整体手术治疗的质量，减少并发症出现的概率，改善患者的焦虑和抑郁情绪，使生活质量得到提高，患者的满意度更好。