“项目全程管理”（PCM）方法在突发传染病公共卫生事件中最大化应用的研究

胡华琼，郭 锐，王晓霖

（1.湖北文理学院 附属医院，湖北 襄阳 441021；2.襄阳市中心医院，湖北 襄阳 441021）

《关于强化医疗机构公共卫生责任的指导意见（试行）》明确要求医疗机构要建立权责清晰、医防协同、运行高效的公共卫生运行新机制。在增强公共卫生体系应对处置重大疫情和突发公共卫生事件能力的同时，实现公共卫生服务和医疗服务有效衔接，促进由疾病诊疗向全程健康管理转变，达到集预防保健、疾病监测、疾病救治、应急救援、健康教育为一体的整合型医疗卫生服务要求。本文基于健全公共卫生体系建设背景下，对医院公共卫生管理功能定位后，“项目全程管理”（PCM）方法在突发传染病公共卫生事件中最大化应用进行研究。

一、内涵解读

（一）“项目全程管理”（PCM）方法

PCM方法的主要原则是从项目设计之初，就以明确的目标严格控制每个实施环节，对偏离计划的环节及时解决，形成明确目标和切实可行的实施方案，运用大数据进行分析，相关参与者和项目管理者根据各环节重点提出决策，形成规范的制度及流程。［1］作为现代项目管理理论中的一种十分重要的管理方法，该管理方法有着深厚的理论基础，并具有其它方法替代不了的独特优点，引起社会多方面重视。［2］

（二）公共卫生项目

指为实现既定目标，在一定时间内，一个公共卫生组织在相对特定人员和资源约束条件下，所开展的具有独特性、一次性工作。公共卫生项目在现实生活中随处可见，不管是公共卫生产品还是服务，只要是为了开发特定项目而开展的一次性活动，都属于公共卫生项目范围。不论是大到制定全国性的突发公卫事件处置规范，还是小到社区的肿瘤及慢病防治工作，均能作为一个公共卫生项目来管理。将这些特征和现代项目管理理论结合起来，可将公共卫生项目管理体系归纳为九个方面：时间管理、范围管理、人力资源管理、成本管理、采购管理、质量管理、风险管理、沟通管理和集成管理。［3］

（三）突发传染病公共卫生事件

突发传染病公共卫生事件是指突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因传染性疾病等。在公共卫生管理项目中，医院突发传染病公共卫生项目管理是现代项目管理在公共卫生领域的进一步拓展和延伸。

二、PCM方法与医院突发传染病公共卫生事件管理内在联系

项目小组成员与湖北省、襄阳市疾控和襄阳市医疗机构公共卫生管理专家及电脑工程师共同学习和讨论后，从目标层面看，PCM方法能为突发传染病公共卫生事件防控的实施提供载体，并促进突发传染病公共卫生事件精准防控的落实。从理论层面看，PCM方法为突发传染病公共卫生事件管理提供支撑，而突发传染病公共卫生事件管理是PCM方法的实践体现。从核心目标层面来看，PCM方法与突发传染病公共卫生事件管理都是为了实现提高管理水平，完善管理理论水平，并促进与其他管理项目的交流与理解。

三、目前突发传染病公共卫生事件管控存在的问题

以基金项目为依托，项目小组与湖北省、襄阳市疾控和襄阳市医疗机构公共卫生管理专家及电脑工程师共同学习和讨论后，对新冠肺炎疫情发生—发展—早期应对—全面管控—精准施策的整个过程进行了目标性梳理、沟通和讨论，目前疫情管控还存在以下问题：①各部门之前制定的应急预案在疫情防控期间缺乏有效联动性。②物资准备缺乏系统调配，应对突发疫情防控存在困难。③专业队伍储备不足，不能精准分类管理。④应急信息管理系统不完善，数据不统一，缺乏可信度。⑤部分医院突发大型传染病公共卫生事件控制运作机制不健全，对疫情防控产生直接影响。⑥信息共享系统不完善，存在疫情扩散隐患。［4］

四、PCM方法与突发传染病公共卫生事件管理的有效融合

1.时间管理。项目小组成员根据PCM方法中“项目设计矩阵”制定了参与突发传染病公共卫生事件防控人员、部门以及项目小组成员分工和协作制度。体系建设进度时间表、核心问题解决及反馈时间表，为研究项目的实施时间、活动界定、活动排序以及对进度变化情况的控制提供了依据。项目管理过程中，时间是重要约束条件之一，有效控制时间是项目成败关键之一。［5］

2.范围管理。项目小组成员根据PCM方法中“参加型计划方法”，将湖北省、襄阳市疾控和医联体医疗机构公共卫生管理专家及电脑工程师、相关行政管理部门全部归入项目参与者，并赋予相应职责，将专家及行政管理部门提出的讨论结果和意见融入研究计划中后，明确医院突发传染病公共卫生管理项目必须开展的工作和不需开展的工作，为项目实施提供工作界限和框架。实施过程中，必须将计划范围与实际执行进行对比，以有无偏差和偏差程度为依据，来决定调整、中止或纠偏措施。对项目实施有效管控，为管理人员提供科学、系统、有效地组织和管理医院突发传染病公共卫生事件理论依据。

3.人力资源管理。项目小组以PCM方法中的“参加型计划方法”和“监督评价方法”为基石，以医联体为契机，根据本项目的研究提纲和各领域专家讨论结果制定了项目研究实施方案；根据参与人员的工作单位特点及社会关系，制定了参与人员任务具体分工和协作制度以及团队梯队建设方案等；根据项目基金使用规范和PCM方法中的“审查方法”，制定了项目实施激励制度。

4.成本管理。根据本次研究项目的工作边界、任务框架和实施计划，项目小组成员按照PCM方法中的“监督评价方法”对项目的资源计划和成本控制做了统筹安排，对项目管控过程中耗损的资源和劳务，即项目参与成员的工资、设备费、福利、材料费等直接成本，以及设施费用、管理资源等间接成本都进行了预算和分析，发现成本管理是本次研究项目实施中的薄弱环节，并可能成为本次研究项目成功的最大难点。［6～7］

5.采购管理。项目小组根据参与人员的工作单位特点及社会关系、分工和协作制度、项目进度时间表和核心问题解决及反馈时间表，按照PCM方法中“项目设计矩阵”和“监督评价方法”制定采购计划，由设备、物资及财务人员根据市场综合定价，并严格按照采购流程、招标流程规定执行。［8］

6.质量管理。根据本次研究项目的质量目标要求，项目小组成员根据PCM方法中“项目设计矩阵”，将质量目标分为标准质量管理和弹性质量管理两个方面，即质量管理计划、质量管理保障和质量管理控制等内容。PCM方法中的“项目设计矩阵”可最大程度地将本次研究项目质量管理实施过程中出现的一系列问题进行逐一筛选解决，为研究成果力达目标保驾护航。

7.风险管理。项目小组所有参与人员根据分工和协作制度、项目进度时间表和核心问题解决及反馈时间表，运用PCM方法中的“项目设计矩阵”和“监督评价方法”，严密监察实施过程中存在的不确定因素并进行风险识别，运用定量分析和对策设计有效管控及合理处理，为研究成果力达目标提供有力保障，用最小成本完成总体目标。

8.沟通管理。项目小组根据参与人员的工作单位特点及社会关系，各利益相关者的文化背景、工作背景、技术背景等方面存在的差异，按照PCM方法中“项目设计矩阵”“监督评价方法”和“审查方法”制定了实施进度沟通计划、信息一体化管理流程、项目管理考核制度、决策管理与信息沟通制度等，确保工作顺利开展。［9］

9.集成管理。按照PCM方法中“项目设计矩阵”和“监督评价方法”，项目组所有参与管理及实施人员，按照实施进度沟通计划、信息一体化管理流程、项目管理考核制度、决策管理与信息沟通制度等，从项目总体出发，以最终实现项目最大化利益为核心，对每次出现的问题和完结的成果都要进行一次分析和总结，为最终完成项目研究奠定坚实的基础。［10］

五、结束语

本项目研究实施过程中，为社会培养出科研人员3名、公共卫生管理专业人员50人。基层医疗机构传染病管理能力日渐成熟，老百姓传染病爆发危机意识明显增强，社区、急诊等一线医务人员应急处置能力也有了质的提升。项目组组织举办了湖北省继续教育项目《医疗机构改革中公共卫生管理体系建设探讨》，印证了PCM方法中的各种知识、技能、方法与工具在医院突发传染病公共卫生事件运用中，完全可以实现科学、系统、有效地组织和管理医院突发传染病公共卫生事件。应用PCM方法，提高了管理和理论水平，促进了与其他涉及领域间的交流与理解，并且增强全民自然灾害和传染病暴发危机的识别能力，让突发传染病公共卫生事件的项目管理能力及相关理论，在公共卫生项目中得到最大程度的应用。