三天如厕难七旬大伯慌了

段闪闪

近期，七旬大伯摊上了这么个毛病，小便变少，排便困难，几日“如厕难”后，差点被尿憋死……医生提醒：男性如出现这些症状，千万不要“熬”！

患者张贵明（化名）年近七旬。近日出现了排尿困难，同时伴随腹胀腹痛症状，起初疼痛不剧烈，尚且能忍。张大伯以为人老了都会这样，也就没放在心上。

然而，几日来症状逐渐加重，张大伯的身体愈发不对劲，紧急情况下，家人将其送到了东阳市中医院急诊。

检查发现，患者双下肢出现了重度水肿，尿潴留伴发急性肾功能不全，由于严重的尿路感染，引发了脓毒血症。

东阳市中医院泌尿外科曹远志主任医师介绍，尿潴留是指人体膀胱内充满尿液而不能正常排出，该病又可分为急性尿潴留和慢性尿潴留，前者起病急，患者往往胀痛难忍，常需急诊处理。

此时，患者膀胱内存在大量尿液，急需导尿，但由于双下肢重度浮肿，阴囊水肿成球状，导尿困难，急诊紧急对张贵明进行膀胱造瘘加尿液引流，同时配合抗感染治疗。

随后，患者被收至外科病区进行住院治疗。

虽然在膀胱造瘘，尿液引流后，缓解了患者的“一时之急”，经过抗感染等一系列对症治疗后，患者水肿逐步消退，肾功能也渐渐好转。但解除病因，治疗原发病，解除梗阻，恢复患者正常排尿才是最终目的。

曹远志医生介绍，引发尿潴留的原因有很多，前列腺增生是常见因素之一，且多见于中老年男性。

CT检查发现，患者存在前列腺增大，所以引发张大伯尿潴留的“幕后元凶”其实是前列腺增生。前列腺增生虽然多见，但作为“幕后凶手”的它并不简单。

临床中，前列腺增生是较为常见的一种疾病，曹远志指出，前列腺增生虽然是良性病变，但解决不好，小便无法排出，滞留在膀胱，就会影响膀胱，进而引发一系列肾脏问题。

有数据显示，60岁以上的男性有50%以上会出现增生表现，80岁时可高达83%。

如此常见的一种疾病，它是如何产生，有哪些症状，又该如何治疗呢？

曹远志介绍，随着年龄的增长，男性前列腺也可能会跟着长，于是就出现了“前列腺增生”，增生到压迫膀胱出口和尿道，会引起排尿困难等症状。

得了前列腺增生没有什么明显的不舒服，但其中有一半的人会出现下尿路症状，主要有排尿费力、尿急、尿频、尿失禁、夜尿增多、排尿困难、尿等待、排尿中断、尿不尽等。

其中，尿频是最早期的信号，最明显的是半夜三更起来上厕所的次数增加。前列腺增生的治疗，要根據严重程度来决定：没有症状或症状不严重的定期监测前列腺体积和PSA（前列腺特异性抗原）水平即可，但避免加重前列腺增生，生活中也要注意这些。

●改变生活习惯：注意避免接触或尽量减少酒精、咖啡因、辛辣刺激食物。乙醇和咖啡具有利尿和刺激作用，可以引起尿量增多、尿频、尿急等症状。

●合理饮水：适当限制饮水量和注意饮水时间，比如晚上睡觉前要少喝水，但每天的饮水量要≥1500ml。

●优化排尿习惯：有尿不尽症状的患者可以采用放松排尿、二次排尿和尿后尿道挤压等。

●精神放松训练：伴有尿急症状的患者可以采用分散尿意感觉，把注意力从排尿的欲望中转移开。

如挤捏阴茎、呼吸练习和会阴加压等;有尿频症状的患者可以进行膀胱训练。

●适当憋尿：以增加膀胱容量和排尿间歇时间。

●有便秘情况：要同时接受便秘治疗。

症状严重或反复出现尿潴留、血尿或尿路感染等并发症的，一定要及时就医，可通过药物和手术进行治疗。前列腺增生最常用的外科治疗方案是经尿道前列腺电切术等。

所以，前列腺增生并不是一定要开刀，临床治疗前列腺增生最常用的办法是随访观察。

生活中，很多年长的患者像张大伯一样，习惯于一“忍”了之，最早出现排尿不畅的时候并不重视，等到实在忍受不了来就诊时，往往已经拖到很严重了。

加之很多老年患者还伴发心血管、糖尿病等慢性病，这时候手术风险也更大，给医生给自己都带来很大难题。因此，医生建议，发现症状后及时就诊，在指导下选择合适的治疗方式。

目前，经过积极的治疗，张大伯症状好转，感染指标下降，肾功能恢复正常，医生将择期安排手术，为患者开展前列腺电切术。