心理治疗联合补阳还五汤对气虚血瘀型特发性震颤患者的影响

林洋苏 许多 郑发鑫 林国吉 谢欢

相关数据显示，作为常见运动障碍性疾病之一，特发性震颤往往可对患者造成较大的影响[1]。总的来看，该病往往可对患者躯体造成不良影响，从而导致其躯体出现不受控制的运动性与姿势性震颤，继而对患者日常生活极为不利。总的来看，该病对于患者手部与头部的影响相对较为明显[2]。对于患者而言，由于受到该病的影响，其往往可背负巨大的心理负担，从而不利于患者健康。基于此，研究人员表示，为了合理提升患者生活质量，医护人员应积极合理开展心理治疗工作[3]。“特发性震颤”在中医上又称之为“颤证”。近年来，随着中医治疗的广泛应用和推广，中药、针灸等中医特色疗法被广泛地应用到中医“颤证”的疾病治疗当中，并取得了较为显著的临床成果[4]。本次研究在气虚血瘀型特发性震颤患者心理治疗基础上加补阳还五汤，对于其心理状态与生活质量等指标进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月-2021年1月福建省福州神经精神病防治院和福建中医药大学附属人民医院收治的110例气虚血瘀型特发性震颤患者作为研究对象。纳入标准：依据临床症状等辅助检查确诊为特发性震颤，并经中医诊断为气虚血瘀型；症状仅见震颤部位为双手及前臂。排除标准：合并其他严重疾病；排除外伤史及精神心理因素导致的震颤。随机数字列表法将其随机分为对照组和研究组，各55例。其中，对照组男35例，女20例；年龄57～80岁，平均（74.65±1.72）岁。研究组男31例，女24例；年龄59～79岁，平均（74.74±1.66）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。在研究开始前，相关研究内容已上报医院伦理委员会并获得审批，患者知情同意参与研究并签字。

1.2 方法

1.2.1 对照组 所有患者均用药基础上采用心理治疗，普萘洛尔片（江苏亚邦爱普森药业有限公司，批准文号：国药准字H32020133，规格：10 mg/片），10 mg/次，3次 /d，连续用药 30 d。心理治疗主要内容如下，（1）合理做好对于医疗健康知识的科普工作：已有研究表明，在治疗期间，由于对相关疾病缺乏充分了解，患者往往会产生紧张焦虑的负性心理[5]。因此，为了合理应对这一问题，医护人员在开展护理工作的过程中应结合患者症状对不同表现的作用机制进行说明，从而帮助患者更好地实现对于紧张心态地合理缓解。（2）做好心理暗示：在治疗过程中，医护人员应积极做好对于鼓励性语言的合理应用，从而为患者进行积极的心理暗示，以便确保患者实现康复信心的充分树立。（3）积极开展医患沟通工作：在治疗工作开展的过程中，医护人员应有效实现与患者之间的沟通交流，从而依据患者言行，有效实现对应其心理状态的充分评估，继而为后续护理工作的全面开展提供助力。（4）家庭情感治疗：医护人员在治疗工作中应积极引导患者家属参与到治疗过程中，从而在日常交流中对患者给予更多的关心，从而帮助患者更好地实现对于不良心理状态的充分缓解，以便为患者康复信心的构建奠定基础。

1.2.2 研究组 在对照组基础上加补阳还五汤治疗，补阳还五汤药方：生黄芪40 g，鸡血藤15 g，地龙 15 g，赤芍 15 g，当归 15 g，桑枝 10 g，杜仲10 g，川续断 10 g，川牛膝 10 g，桂枝 10 g，桃仁10 g，川芎 10 g，红花 10 g。500 ml冷水煎煮至 200 ml服用，1剂/d，分早、晚两次服用，连续用药30 d。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组心理状态、治疗依从性、生活质量及治疗满意度。（1）心理状态：采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）与抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评估两组患者治疗前后心理状态，SAS和SDS均包括20个条目，所有条目从“没有或很少时间”到“绝大部分或全部时间”分别赋值1～4分，SDS分界值为53分，SAS分界值为50分，得分越低表示患者心理状态越好。（2）治疗依从性：依据两组在治疗期间的举止分为依从、基本依从及不依从。按每周是否拒绝来分三种：第一种不拒绝服药是依从，第二种拒绝服药≤5次是基本依从，第三种拒绝服药＞5次是不依从。总依从率=（依从+基本依从）/总例数×100%。（3）生活质量：采用相关问卷，采用百分制评分法，总分范围为50～100分，对两组患者治疗前后生活质量进行评估，得分越高表示其生活质量越好。（4）治疗满意度：在患者出院前组织其进行填写本院自制满意度量表进行评价，依据患者对治疗服务的态度分为满意、基本满意及不满意，采用百分制评分法，满意是80～100分；基本满意60～79分，低于60分以下为不满意。总满意=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组心理状态对比

治疗后，研究组SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组心理状态对比[分，（±s）]

表1 两组心理状态对比[分，（±s）]

治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组（n=55）55.46±3.16 20.08±1.71 55.88±3.12 20.04±2.14对照组（n=55）55.18±3.25 26.74±1.88 55.64±3.01 26.78±2.33 t值 0.458 19.435 0.393 15.800 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 SAS评分SDS评分

2.2 两组治疗依从性对比

研究组治疗总依从率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗依从性对比

2.3 两组生活质量评分对比

治疗后，研究组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组生活质量评分对比[分，（±s）]

表3 两组生活质量评分对比[分，（±s）]

组别 治疗前 治疗后研究组（n=5 5） 6 2.5 1±2.7 4 8 5.4 5±2.1 2对照组（n=5 5） 6 2.4 6±2.6 5 7 4.4 6±2.0 8 t值 0.0 9 7 2 7.4 4 3 P值 ＞0.0 5 ＜0.0 5

2.4 两组治疗满意度对比

研究组治疗总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组治疗满意度对比

3 讨论

据不完全统计，近年来，特发性震颤在我国的发病率出现了大幅升高的趋势，从而对广大人民群众的健康造成了不良的影响与威胁[6]。在这一问题上，医疗人员指出作为运动障碍性疾病，该病的发病机制具有较强的复杂性。部分研究数据显示人体神经元节律性爆发性放电往往是诱发该病的重要因素[7]。相关数据显示，在临床过程中，当患者精神紧张、注意力集中或身体疲劳时，该病的症状相对较为明显[8]。其中，部分患者在少量饮酒后，临床症状可出现暂时性消失，但其多在次日出现症状加剧的现象，研究人员指出，这一表现往往与酒精对患者神经系统造成的麻痹之间具有一定的关联性[9]。总的来看，由于受到该病影响，患者手部往往出现持续性颤抖问题，从而不利于其合理实现对于相关物品的取用。在临床过程中，该病多为双侧共同疾病，也有患者可单侧上肢起病[10]。

“特发性震颤”在中医上又称之为“颤证”。颤证为中医理论中的术语，在中医学临床上，颤证又可分为多种证型，其中以气虚血瘀型的发病率最高。总的来看，一旦上肢出现相关症状后，随着疾病的发展患者头部、面部、舌部等部位往往可受到相应波及，从而不利于患者日常生活的充分维系。相关研究数据显示，对于患者而言，该病往往可对患者行动能力造成极大影响，与此同时，患者在日常生活中容易遭受到旁人的异样目光，从而对患者身心造成了极大的压力[11]。在中医学理论中，颤证属于本虚标实，多以肝肾阴虚、气虚、心脾肾阳虚及痰浊、血瘀等为主，因而在临床治疗时以活血化瘀、疏通筋络、益气补气为主[12]。补阳还五汤是其中最为典型的方剂之一，它出自清代著名医药大家王清任，主要功效为通络祛瘀、活血、补气，其方中的生黄芪具有较强的补气益气的功效；鸡血藤具有活血、补血、通络等功效；地龙具有镇静、通络的效用；赤芍、当归、桃仁、川芎、红花具有化瘀、活血的效用；桑枝、川牛膝、桂枝能够温经、活络、通筋；杜仲、川续断能够强健筋骨。此方对气虚血滞、经脉瘀阻等病症有显著疗效[13]。

有研究表明，该病还可导致患者睡眠质量受到影响，从而不利于患者精神状态的合理恢复，继而对其病情的改善造成了一定限制与阻碍[14]。在传统治疗工作模式下，医护人员将治疗工作的内容放在了患者外在的相关因素方面。而将补阳还五汤结合心理治疗进行气虚血瘀型特发性震颤的临床治疗，能够进一步强化和刺激神经功能恢复，促进患者血液循环、调节体内阴阳两气，改善患者后遗症，提高临床治疗的效果[15]。本试验基于颤证的病因病机，在辨证基础上采取定颤汤治疗气虚血瘀型证之颤证，研究数据表明，治疗后，研究组SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05），研究组生活质量评分高于对照组（P＜0.05），研究组治疗总依从率高于对照组（P＜0.05），研究组治疗总满意度高于对照组（P＜0.05），表明通过心理治疗联合补阳还五汤治疗，患者不良心理状态可以得到显著改善，从治疗工作的角度来看，患者心理状态的调整有利于实现治疗依从性水平的提升，对于患者治疗工作目标的达成与其生活质量的改善具有良好的促进意义。

综上，在气虚血瘀型特发性震颤患者治疗中，医护人员在积极做好心理治疗的基础上加补阳还五汤，有利于实现其负性情绪的缓解，而且患者精神状态的合理恢复提高了患者治疗依从性和治疗满意度，同时也提高了患者生活质量，从而有利于患者病情的缓解，值得临床推广。