高职院校精品在线开放课程康复医学的建设与实践探析

曾德昕，王三会，卢春兰，胡 蓉，颜益红

（长沙卫生职业学院，湖南 长沙 410100）

大规模开放网络课程（Massive Open Online Courses，MOOC）自2014年被引入医学教育领域后[1]，因其具有大规模、共享式、灵活性的特点，能实现优质教育资源规模集中化、提高学习者学习主动性、培养学习者分析解决问题的能力[2-3]，逐渐成为医学教育教学改革的热点。近年来我校康复治疗技术专业以网络课程开发为专业建设重点，结合互联网信息技术，积极打造高职院校康复治疗技术专业精品在线开放课程，初步建立了基于慕课平台的康复医学课程体系，取得了较好的成效。

1 建设背景

教育部在2012年颁布的《教育信息化十年发展规划（2011—2020年）》中提出推动信息技术与教育的双向深度融合，加快职业教育信息化建设，支撑高素质技能型人才培养[4]。我校于2016年启动康复治疗技术专业康复评定技术慕课建设，并于2017年12月开始在超星“学银在线”平台运行，在2018年被认定为省级精品在线开放课程，教学团队已具有较为丰富的网络课程建设及混合式教学经验。我校康复教研室除承担康复治疗技术专业课程教学任务外，还承担学院言语听觉康复技术、临床医学、护理学等专业康复医学课程教学任务，学生人数众多，教学任务繁重。2016年中共中央、国务院发布《“健康中国2030”规划纲要》，2019年6月又发布《关于实施健康中国行动的意见》，文件特别指出推动形成医养融合和体医融合的疾病管理和健康服务模式，而目前我国康复医师、康复治疗师和康复护士的数量与国际水准之间存在很大差距，因此临床专业人员（医生、护士）的康复医学专业培训具有重要意义[5]。

在上述背景下，课程团队围绕康复医学的基本理念、基础知识和基本技能进行设计，建设适合除康复治疗技术专业外其他相关专业使用的网络课程资源，旨在满足多专业康复医学课程教学需要，提升康复医学相关专业从业人员对基本康复知识技能的应用能力，并为培养更适合未来健康事业需求的高素质技能型专业人才服务。

2 在线开放课程的设计开发

本课程坚持“强调基础、对接教学”的建设思路，做好课程内容设计，突出满足基层实际工作需求、培养学生康复医学思维的重心。在课程设计时充分利用和发挥校企合作示范基地及康复技能名师工作室的实践教学资源优势作用，全面推行模块化教学，通过阶梯递进式训练实现课程教学与实际工作的有效对接。在教学组织上以学生为中心，试行线上线下互动式教学，课程资源满足可持续性原则，并根据行业发展需求进行动态补充和调整。本课程由课程建设团队与超星信息技术公司联合开发，在“学银在线”网络平台运行，同时手机端也能同步登录学习通App。课程内容分为认识康复医学、康复评定、康复治疗及常见疾病康复四大模块，设计时遵循网络课程“一体化设计、结构化课程、颗粒化资源”的建设路径[6]，将每个模块的内容进行重构，共计55个学习任务，每一个学习任务又细化提炼出若干知识点，并以视频、文档等不同形式表现出来，实现了教学内容的微小化。同时，建设数量充足的试题库，便于课程考核。本课程教学资源统计详见表1。

表1 康复医学慕课教学资源统计

3 在线开放课程的应用实施

本课程分别于2019年1月10日—6月30日（第1期）、2020年2月1日—7月10日（第2期）运行两期，每期30学时，按照每周2学时开课。教学团队主要成员在教学过程中实行轮班制，每周有2名教师实施教学。课程教学过程包括课前发布开课通告、布置预习任务，课中测验检查预习情况、针对学生课前准备情况进行教学重、难点解析和展开讨论并总结，课后通过布置测验和作业检验学习效果，通过慕课平台实时给予学生反馈。两期课程累计选课人数3 603人，累计覆盖国内院校197所，累计页面浏览数量4 289 605次，累计互动次数11 917次，累计完成测验和作业125次。课程运行情况详见表2。

表2 康复医学在线开放课程运行情况

从院校学生选课班级分布来看，学生来自临床医学专业、言语听觉康复治疗技术专业、康复治疗技术专业、护理专业和其他专业。从课程开班教学用途来看，除用作常规课程教学外，还用于在职培训、实习前强化集训及职业资格证书考试培训。基于慕课平台网络教学资源丰富、便捷的优势，课程教学团队针对本校班级试行了线上线下互动式教学，即在前述线上教学过程中，根据在校学生的专业人才培养方案中对于康复医学课程的教学要求，将部分内容特别是需要实践操作练习的内容调整为线下教学，从而将线上和线下进行有机结合。

课程结束后，我们向各期学员发放了课程调查问卷，回收有效问卷448份，问卷调查结果见表3。

表3 康复医学在线开放课程问卷调查结果

4 在线开放课程的体会与不足

4.1 在线开放课程教学打破了传统课堂的时空限制，实现了远程教学

在线开放课程基于信息化的在线教学形式，师生均通过网络借助智能终端（智能手机、平板电脑、笔记本电脑、台式电脑）即可完成教学活动[7]。这就将传统课堂教学必须在特定时间、特定场所进行教学的限制打破。本课程运行的两期中，先后共有197所来自国内不同学校及医院的学生或在职学员选择学习，实现了远程教学。特别是在2020年上学期新冠肺炎疫情暴发的时间段内，由于绝大多数学校不能按期开学，学生滞留家中，所以选择本在线课程的院校及人数激增，由第1期6所院校980人增至第2期191所院校2 623人，充分体现了远程教学在聚集性疫情等特殊情况下的优势。

4.2 在线开放课程教学满足了个性化学习需求

在线开放课程将传统的课堂教学活动转移到互联网平台，融合信息技术、网络技术和大数据分析，让更多学生不受时间和地点限制自由学习[8]。在线网络课程教学资源进行“颗粒化”，将课程知识点或技能点通过长度约5～10分钟左右的视频形式独立完整展现，再配以与视频同步的文档、图片、案例、试题等资源构建起教学模块。学生根据自身学习需要，可以随时随地进入课程完成学习，符合当今新时代学生习惯“碎片化”学习方式的规律[8]。同时，在课程运行中，视频播放时长最长的超过720分钟，超过课程视频资源总时长622分钟，说明有些学生对于没能理解的知识点或技能点，通过反复观看章节视频来进行强化学习。在线开放平台通过大数据分析，能够帮助教师掌握个别学生的具体学习情况从而实行分层分类教学，满足个性化教学的需要[9]。教师通过视频提问学生正确作答后方可继续学习的“及时交互”、学生通过留言向教师请教的“延时交互”以及师生同时在线进行讨论答疑的“实时交互”，改变了传统课堂以“教”为中心的模式，全方面、立体化实现了以“学”为中心的互动式教学。课程问卷反馈表明学生对教师讲解的满意率为78.57%，师生互动满意率为59.60%，认为课程可帮助其积累理论知识的占97.77%，认为课程可帮助其提升技能操作水平的占95.99%，这充分说明了在线开放课程满足了众多学生的个性化需要。

4.3 在线开放课程资源并非完全恒定，可以根据需要及时调整

本课程在教学资源建设方面始终坚持可持续性原则，根据行业需求及学生反馈对课程内容实行动态调整。例如在疾病康复模块，第1批资源主要包括常见骨关节疾病康复及常见神经系统疾病康复两个部分，第2批资源根据行业发展需求增加心肺疾病康复模块。同时，根据学生学习情况的反馈，增加康复医学中有关运动学及残疾学基础知识模块，教学视频数量由86个增加至115个，文档数量由96个增加至146个，题库数量由1 108个增加至2 574个。本课程从建设到运行，自始至终由超星信息技术公司的专业技术团队与课程教学团队全程配合、无缝对接，从视频拍摄、文档制作、题库建设、资源维护、数据统计等各个方面提供强有力的技术支持，保障课程按期顺利运行。课程调查问卷显示，81.70%的受访学生对于教学内容满意，61.83%的受访学生对课程设置满意。

4.4 在线开放课程可以持续为学生提供学习辅导

目前在线开放课程资源没有时效限制，学生只要注册登录并经过教师授权后即可加入课程，这样可以永久使用相关课程资源。在我们的调查中显示，有74.33%的受访学生表示在今后的学习或工作中会选择进入本课程查阅相关资料，充分说明了在线开放课程可以为学生持续提供专业学习辅导，为学生的职业发展提供有力支撑。

4.5 课程存在的不足

尽管本课程于2020年获得我省教育厅高职教育精品在线开放课程认定项目[10]，但在两年的课程教学运行中，教学团队发现本课程还存在以下几个方面的问题：第一，非康复专业学生学习康复医学课程的积极性不足，导致课程考核成绩欠佳。分析原因主要是康复医学课程并非对应专业的主修课程，在执业资格考试作为指挥棒的高职教育课程体系中[11]，由于康复医学有关知识并非执业（助理）医师、护士执业资格考试大纲要求的内容，故多数高职院校都将康复医学课程设置为选修课[11-12]，学生的学习积极性因此大大降低。第二，课程整体通过率较低，分析原因主要是课程考核标准设置不合理，没有制定符合授课对象学情的考核要求。问卷调查反馈显示，学生专业分布主要是康复治疗技术（34.15%）、临床医学（32.37%）、言语听觉康复治疗技术（20.76%）、护理（11.61%），来自不同专业背景的学生，其知识背景是不同的，其专业对于康复医学相关知识及理论的要求也是大相径庭，因此不能对所有选课学生都用统一的考核标准。第三，对于课程实操性很强的内容，在线开放课程还不能完全满足实践教学所需。特别是在第2期开课时受新冠肺炎疫情的影响，原本需要在线下完成实践操作的课程无法进行，只能全部转为线上授课，学生只能对照视频在家进行演练并录制相应视频，教师通过作业批改反馈，这就加大了课程教学的难度，学生拍摄操作时教师无法做到实时反馈纠正。

5 展望

2019年国务院《关于印发〈国家职业教育改革实施方案〉的通知》中明确指出职业院校要面向在校学生和全体社会成员开展职业培训[13]，即高职院校不仅仅承担院校内全日制学生的教学任务，还要对包括在职学员、其他行业转岗人员或再就业人员进行相关职业培训。2021年国家卫健委等8部委联合发布《关于印发〈加快推进康复医疗工作发展意见〉的通知》中明确要求“加强康复医疗人才教育培养，强化康复医疗专业人员岗位培训”[14]。这就要求高职院校相关专业课程必须能够满足规模数量巨大、教育背景不同、学习习惯迥异的学员的学习需求，在线开放课程灵活的学习形式便能很好地满足这一需求，其与虚拟仿真实训平台结合能够解决单纯线上课程无法满足实践教学需要的不足[15-17]。因此，康复医学在线开放课程有大力推广的必要。