精神科封闭病房实施风险管理护理的效果

饶张女

摘要：目的 研究精神科封闭病房采取风险管理护理措施的效果和价值。方法 本次研究选取了2020年9月至2021年9月我市某医院收治的精神疾病患者共计66例作为对象，采取随机抽签法将其分为常规组和实验组，每组患者33例。常规组患者实施临床一般性护理，实验组患者在其基础上实施护理风险管理措施。对比患者治疗过程中，在封闭病房发生的意外事件概率，对比两组患者及家属护理满意度。结果 精神分裂症患者在治疗期间，在封闭病房出现意外事件的概率两组差异很大，实验组患者意外事件概率为9.09%，常规组患者意外事件概率为18.18%，且对比两组患者及家属满意度，明显实验组满意度高于常规组，两组差异明显，差异具有统计价值（P<0.05）。结论 对精神分裂症患者实施护理风险管理具有重要的意义，有助于提升患者治疗效果，改善症状，具有较高的临床推广价值。

关键词：精神科封闭病房;风险管理;护理措施

精神科疾病是指由于生物、社会、心理等多种因素导致的大脑功能及神经功能失调，从而引发的精神问题，在精神科疾病中精神分裂症是一种比较严重的病症，患者对待事物比较模糊，思维方式容易出现偏激和异常，行为比较怪异甚至出格，严重患者容易发生伤害自己和他人的行为。在封闭病房中要注意保护患者安全，同时保证医护人员的安全。但要注意封闭病房中存在一定的风险，护理中运用风险管理体系是十分必要的。采用风险管理方法可以降低患者或医护人员受伤的风险，提高患者的治疗效果，现将具体过程汇报如下。

1对象与方法

1.1对象

本次研究选取了我院2020年9月至2021年9月收治精神分裂症患者共计56例作为对象，采取随机抽签法将其分为常规组和实验组，每组患者33例。常规组中男性患者18例，女性患者15例，年龄22-562岁，平均年龄为（ 42.2±2.3）岁;实验组中男性患者14例，女性患者19例，年龄24-47岁，平均年龄为（41.7±2.6）岁。这66例患者中，精神分裂37例，情感障碍10例，焦虑症10例，精神发育迟滞伴精神障碍6例。

1.2护理方法

常规组患者实施临床一般性护理措施，实验组患者采取护理风险管理措施。

1.2.1建立风险管理小组 科室结合患者病情建立风险管理小组，副院长作为组长、护理部主任及护士长作为副组长，组员为具有多年护理经验的护师和护士，针对患者人数和封闭病房治疗患者情况开展护理风险管理工作，定期组织这些人员开展必要的培训和教育工作，保证护理工作质量。

1.2.2 加强护理专业知识技能培训 针对护理风险管理开展定期培训和学习，提高护理人员对于精神科患者护理风险的认知，尤其是封闭病房治疗过程中，要注意应对一些意外事件和突发事件，提高护理人员分析问题和解决问题的能力，定期开展法律法规学习，提高法律意识，用法律维护自己及患者的合法权益，严格落实医院相关的护理操作指标。

1.2.3 落实精神科管理制度 科室结合患者实际情况和护理工作量，制定科学的规章制度，如护理安全管理制度，意外事件应急预案 、护理风险评估与防范制度等等，对于在封闭病房治疗的精神科患者出现突发事件进行控制，严格落实护理人员责任，做好护理风险管理工作的監督，提高护理服务的质量。

1.2.4 建立和谐的护患关系 精神科接收的患者都是一些精神障碍及情感障碍患者，他们比较脆弱，且性格偏执，护理人员在于患者沟通时要注意语言的使用，要注意沟通技巧，语气要温柔，态度要和蔼，要询问患者感受，尤其是在封闭病室接受治疗的患者更要注意其情绪状态，护理人员要耐心解答患者及家属的疑问，使患者和家属正常享有知情权，建立和谐的护患关系。

1.2.5严格执行规范 精神科护理人员要严格执行医院相关规定，为精神疾病患者提供护理服务时要注意保证质量，要监督患者把药服下，避免患者吐药和藏药，必要时需要查看患者口腔。对于保护性约束患者要注意约束带的松紧度，要保证松紧适宜。封闭病房要定时巡视，在饭前、午睡、凌晨时要加强巡视，对厕所、走廊、角落要定时查看，避免发生意外。

1.2.6 管理危险物品 精神科科室要加强对危险物品的管理，保证环境整洁干净，定期检查门窗、桌椅家具等，尽可能的减少屋内设施，保证基本用途，防止危险品进入封闭病室，避免患者使用危险品伤害自己或他人。

1.3观察指标

观察两组患者意外事件的发生概率，这里的意外事件包括跌倒、坠床、逃跑、自伤、自杀等，对比意外事件发生概率。观察两组患者及家属的护理满意度。

1.4统计学分析

本研究采用SPSS22.0 软件对数据进行统计和分析，计量资料采用（X±S）表示，行t 检查，计数资料采用百分数表示，行X2检验，P<0.05表示差异具有统计价值。

2结果

在封闭病房治疗期间，通过实施护理风险管理措施，实验组患者护理意外事件发生概率为9.09%，常规组患者意外事件概率为18.18%，两组差异明显（P<0.05）。见表1。

对比两组患者及家属对护理的满意度，明显实验组患者及家属满意度高于常规组，两组差异明显，差异具有统计价值（P<0.05）。

3讨论

针对精神科封闭病房治疗的患者实施科学的护理措施，强化护理风险管理，要避免一些危险因素导致患者受伤。精神科封闭病房的患者一般都是丧失行为约束能力的，甚至具有伤害自己和他人的倾向，为了避免患者发生意外，要做好封闭病房的风险管理，降低医疗纠纷发生的可能性。在医院精神科疾病治疗中，安全是最基本的，护理人员要注意强化护理风险管理工作，要实施人性化护理措施，保证护理工作的标准化和规范化，护理人员要明确自己的义务和责任，保障患者及自身的合法权益，减少医疗纠纷。

本研究结果显示，实施护理风险管理后，实验组患者治疗效果明显，意外事件发生概率较低，患者和家属对于医院的治疗和护理工作比较满意，护理风险管理值得临床推广和普及。

参考文献：

[1]方萍，王玲等.护理风险管理防控精神封闭病房医院感染的效果[J].护理学杂志，2021，36（16）：77-80.

[2]刘慧.护理风险管理在精神科封闭病房中的应用价值[J].中外女性健康研究，2021，（8）：11-12，14.

[3]王佃梅.护理风险管理在精神科封闭病房的应用价值[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（32）：132-133.