优质护理在急性农药中毒患者行血液灌流联合床旁血液透析滤过治疗中的效果

崔冰清

摘要：目的：探究急性农药中毒患者行血液灌流联合床旁血液透析滤过治疗中联合优质护理的作用。方法：选择我院在2020年11月至2021年11月期间就诊的60例急性农药中毒患者（接受血液灌流联合床旁血液透析滤过治疗），按照随机数字表法分为对照组和观察组，30例/组，对照组给予常规护理，观察组给予优质护理，将两组干预效果比较。结果：观察组不良事件发生率（6.67%）低于对照组，P<0.05。观察组护理质量评分（95.42±3.15）分和护理满意度评分（96.12±1.42）分高于对照组，P<0.05。结论：急性农药中毒患者行血液灌流联合床旁血液透析滤过治疗中联合优质护理的效果显著，值得推广。

关键词：急性农药中毒;血液灌流;床旁血液透析;优质护理

农药中毒是十分危险的急症，会导致患者出现呼吸衰竭，需给予及时有效治疗，控制患者病情，否则威胁患者生命安全[1-2]。大部分有机磷农药中毒的原因均为服用有机磷农药导致。目前临床上主要通过血液灌流联合床旁血液透析滤过治疗。

1.资料和方法

1.1 基线资料

2020年11月至2021年11月，纳入我院收治的60例急性农药中毒患者，使用随机数字表法分为对照组（常规护理）和观察组（优质护理），每组30例。对照组，男17例、女13例;年龄32～78岁，平均年龄（49.65±5.82）岁;中毒至入院时间0.5～5h，平均为（2.63±0.52）h。观察组，男15例、女15例;年龄31～76岁，平均年龄（49.75±5.28）岁;中毒至入院时间在40min～5h，平均为（2.61±0.47）h。两组急性农药中毒患者的基线资料对比无统计学意义P>0.05。

1.2 方法

对照组给予常规护理，密切观察患者的指标数据，监测心电图、血压、脉搏。预防患者抢救中体温过低，做好抢救中的保暖。保证血液管道系统通畅，检查患者的凝血功能，维持穿刺管路完成性和无菌性。

观察组给予优质护理，在对照组护理的基础上航，（1）结合患者病情、体质量和个性生命体征，分析患者的营养情况，为患者制定综合性护理方案。（2）入院后即刻紧急判斷患者病情;气道阻塞者清除气道异物，呼吸、脉搏微弱或消失者行心肺复苏。无上述情况或上述抢救措施生效后，使患者卧床，头偏向一侧;采用带保护头穿刺针临时开通静脉通道。连接仪器，监测血压、脉搏、心率、呼吸等;患者呼吸稳定后，配合医师进行股静脉穿刺，并留置血液透析双腔;吸氧;注射地西泮镇静。（3）用5%葡萄糖液冲洗灌流器，并排尽灌流器和透析器内空气，再用质量浓度为0. 9%的氯化钠注射液2000ml冲洗灌流器、透析器;同时密切观察过敏反应、凝血功能障碍、气体栓塞、体温降低等并发症发生情况，对存在凝血功能异常、体温异常等征象者通知医师采取预处理措施。（4）血液灌流器和透析器准备完毕后连接患者，每隔30 min 测定一次凝血功能，通过定期轻拍血液灌流器，促使内部空气排出，通过止血钳反复松夹，促使吸附剂均匀分布。

1.3 观察指标

（1）不良事件发生率，其中包括感染、低血压、导管栓塞、心律失常。

（2）护理质量评分和护理满意度相比。总分为100分，分数越高护理质量、满意度越高。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS26.0处理资料数据，以（%）表示不良事件发生率，差异性以卡方检验。以（均数±标准差）表示护理质量评分和护理满意度评分，差异性以t检验。若统计学意义存在，则P<0.05。

2.结果

2.1 不良事件发生率相比

如表1，观察组不良事件发生率低于对照组，P<0.05。

2.2 护理质量评分和护理满意度相比相比

如表2，观察组护理质量评分和护理满意度评分高于对照组，P<0.05。

3.讨论

急性有机磷中毒为常见急危重症，行常规内科综合抢救，效果有限，而血液灌流联合连续性床旁血液透析滤过治疗的有效性及安全性已经得到认可，并在各级医院广泛推广。有机磷中毒病情危重、进展快，抢救方案复杂，需配合高效、优质、严格的护理措施[3]。常规护理缺乏高效护理流程，已无法满足急危重症的护理要求。优质护理是依据循证医学，并针对疾病而建立的标准化治疗或护理程序，可确保护理工作高效、有序开展，且护理内容具有针对性、整体性、有效性。施护期间，首先予以患者常规综合内科治疗，护理人员根据路径表进行护理活动，可保证复杂的综合内科治疗有序进行，避免贻误抢救时机，且为血液灌流联合连续性床旁血液透析滤过治疗提供良好环境。在开通静脉通道同时，进行股静脉穿刺，并留置血液透析双腔，从而为血液灌流联合连续性床旁血液透析滤过治疗做好准备。给予血液灌流联合连续性床旁血液透析滤过治疗的有机磷中毒患者优质护理可降低并发症发生率，提升护理满意度。

综上所述，优质护理应用于急性有机磷中毒患者行血液灌流联合连续性床旁血液透析滤过治疗中可保证患者基本生命体征稳定，降低并发症，值得推广。

参考文献：

[1] 何莉芝，杨晓英，王倩倩. 临床路径优质护理在急性有机磷农药中毒患者行血液灌流联合连续性床旁血液透析滤过治疗中的应用[J]. 母婴世界，2020（25）：192.

[2] 檀凤. 临床路径优质护理在急性有机磷农药中毒患者行血液灌流联合连续性床旁血液透析滤过治疗中的应用[J]. 医疗装备，2019，32（15）：182-183.

[3] 杨春兰. 临床路径的优质护理在急性有机磷中毒患者行血液灌流联合连续性床旁血液透析滤过治疗中的应用[J]. 河南医学研究，2017，26（23）：4373-4374.