安全护理管理在危重新生儿转运中的应用观察

靳洁

摘要：目的：讨论且分析安全护理管理在危重新生儿转运中的应用，为提升危重新生儿存活率和降低病死率提供重要的参考。方法：利用与附近医院建立彼此信任的协作关系，不断优化组织管理与转运制度，根据转运流程来转运80例危重新生儿。结果：80例危重新生儿在转运中死亡率为0.00%，全部转运成功，没有发生任何的医疗纠纷和医疗差错。结果：通过在危重新生儿转运中合理应用安全护理管理，可以显著提高其转运成功几率。

关键词：危重新生儿;安全护理管理;转运;应用

我国在上世纪七十年代起已经尝试着开展危重新生儿转运工作，通过建立转运系统可以将新生儿的病死率大大减少。我院2003年建立新生儿重症监护病房，做好附近每个区县新生儿转运和救治工作。并且为了进一步提高危重新生儿的存活率，我院在危重新生儿转运中科学应用安全护理管理。

1.资料

在80例危重新生儿中男性和女性分别是38例、42例，日龄不足四天，平均两天。主要是新生儿窒息、缺氧缺血性脑病和新生儿呼吸窘迫综合征，许多患儿都不只是一种疾病，比如：早产儿能够合并颅内出血以及肺透明膜病等等，由于基层医院的救治设备设施落后而选择将这些患儿向我院转运。医护人员接到基层医院拨打的电话后立刻出发，到达基层医院后先将患儿病情趋于稳定，根据转运流程以及转运制度进行处理，在整个转运途中让患者一直都处于新生儿重症监护病房水平监护中，转运到我院后马上规范正确填写转运记录[1]。结果80例危重新生儿转运到新生儿重症监护病房后，其中有65例患儿病情基本稳定，15例患儿生命体征发生变化，但是都迅速发现，迅速制定有效的抢救处理措施，转运途中没有一例患儿死亡，也没有发生任何的医疗纠纷和医疗差错，转运成功率是百分之百。

2.危重新生儿转运安全护理管理

2.1组织管理

第一，形成完善的危重新生儿急救网络。主动与各级医院取得联系，使他们了解和掌握我院新生儿重症监护病房开展的各方面情况，包括新生儿疾病治疗范围以及基础设施等等，建立彼此信任的關系，而且为每个区县医院积极提供技术方面的大力支持。第二，转运人员。主要包括经过专业培训教育的新生儿科年资较高的医生、工作经验超过三年的专职护士和司机，针对转运人员制定和实施24小时值班制度。医生应该具有丰富的专业知识以及专业技能，可以随时应付各种突发情况，竭尽全力抢救患儿。其需要掌握很多危重新生儿基本急救技术，比如：气管插管以及胸腔穿刺排气与引流等等。护士应该充分掌握每种仪器的操作方法，比如：新生儿暖箱以及微量输液泵等等[2]。司机应该了解当地地理环境，以防途中由于一些事情而导致最佳抢救时间错过。第三，设备和药物。有固定的一辆新生儿转运车，车中需要配备车载呼吸机以及新生儿转运暖箱等等。并且只要出车就必须要认真清点放在急救箱中的所有药品以及物品，以确保抢救仪器正常使用。

2.2转运制度

第一，转运对象。有重症窒息的情况，经过复苏后还是需要在气管中加氧气;怀孕时间不到32周或者新生儿出生体重不到3斤的早产儿，等等。第二，排班。作为医院新生儿重症监护室的主任和护士长，必须要提前一个星期将转运值班人员的名单清楚列出来，每个转运值班人员都必须要坚守自己的岗位，确保在接收到呼叫声白天五分钟以内，晚上十分钟以内马上出发。第三，登记。编制新生儿转运出车登记本以及新生儿转运病情介绍表。由转运人员以及护士长认真填写。

2.3转运流程

通常，危重新生儿的转运流程有很多，主要包括上车前必须要签字、发车前认真检查、转运中悉心护理、达到转运目的地前加强联系、达到目的地后及时交班以及转运后仔细清点。其中，最重要的一道流程是转运中悉心护理[3]。首先，必须要保持呼吸道不会受阻。转运中确保充足通气的基础是始终保持畅通的呼吸道。如果患儿有气管插管的情况，这时必须要使用呼吸气囊进行人工呼吸，但是值得注意的是，必须要确保气管插管位置没有任何变化，避免过深，甚至气管脱掉滑出来。其次，保暖。一般来说，新生儿体表面积都很大，血管相当多，而且体温调节中枢发育尚未完善，如果环境温度相当低，而缺乏有效的保温措施，就很有可能导致患儿患上低温症。低温症除了会导致患儿皮肤又硬又肿，也会使其身体每个重要脏器组织受到不同程度损伤，而且死亡，特别是早产儿，极有可能体温越来越低。要想防止患儿身体温度过低，减少新生儿病死率，在转运过程中必须要将患儿放在暖箱内，让患儿保持平卧的体位，使用安全带将其完全固定。

3.讨论

我国新生儿重症监护病房已经可以开展新生儿转运系统，该系统的功能是将危重新生儿向合适的新生儿重症监护病房转运救治，这样可以显著减少新生儿的致残率以及病死率。如果危重新生儿必须要转诊时，很多基层医院都是让新生儿家长自己向上一级医院进行转诊，患儿在转运途中无法得到及时有效治疗和精心护理。而新生儿转运系统的显著优势是防止以上情况出现。通过构建完善的急救转运系统，可以掌握患者实际病情和迅速给予合适的治疗，而且能够将基层医院的儿科和产科与专科医院的新生儿重症病房进行联系，确保地区内每个危重新生儿可以得到很好的治疗，以促使危重新生儿家长对治疗充满信心。

在具体实施中必须要注意以下几点：第一，要想保证危重新生儿院前护理抢救和转运成功，往往需要具备两个条件，一是拥有完善的新生儿急救设备，二是组建专业的转运团队。团队成员需要掌握院前护理抢救技能，让药物治疗和急救措施可以立刻实施[4]。通过建立静脉通道以及开放气道等等可以使机体内环境始终保持在稳定的状态，让患儿脱离危险，进而为实现成功转运打下坚实基础。第二，确保绿色通道顺畅，这样在很大程度上为保证新生儿抢救成功创造有利条件。在转运途中及时联系新生儿重症监护病房，进而将接诊的各项准备工作落实到位，让患者只要到达转运的医院后就可以立刻进到暖箱，可以获得连续高效的抢救治疗。这种全方位的、科学化的运作，势必可以使更多的危重新生儿存活，避免或者降低残疾和死亡的情况发生。

参考文献：

[1]王晓琴，吴婵凤，潘金凤，刘宴伟.区域内危重新生儿转运现状分析及问题对策[J].国际医药卫生导报，2021，27（16）：2625-2628.

[2]吕艳云，宋珍，蔡正菊.新生儿转运系统在危重新生儿转运中的应用[J].当代医学，2021，27（12）：91-93.

[3]王婉洪.危重新生儿转运安全护理管理研究进展[J].当代护士（下旬刊），2020，27（07）：25-27.

[4]张丹靖.危重新生儿转运安全护理管理[J].护理学杂志，2011，26（05）：44-46.