重症监护室患者睡眠障碍影响因素及护理体会

李静伟

摘要：目的：分析重症监护室患者睡眠障碍的影响因素，并提出有效護理措施。方法：择我院重症监护室收治的合并睡眠障碍患者80例，对睡眠障碍影响因素进行分析，随机法分为对照、观察组各40例，分别实施常规护理、联合综合护理，分析护理效果。结果：本次研究中患睡眠障碍影响因素主要为经济压力、疗效不理想以及心理因素。护理后观察组患者睡眠质量评分较低（P<0.05）。结论：重症监护室患者睡眠障碍的发生与多种因素有关，对患者实施综合护理有利于睡眠质量的提高，值得研究。

关键词：重症监护室;睡眠质量;影响因素;护理体会

睡眠障碍是指被感知到或实际存在的夜间失眠的改变以及随之而来的白天损伤。重症监护室收住的往往是病情较为复杂且变化快的患者，患者往往因多种因素造成干扰，出现睡眠结构紊乱、入睡困难等状况，对患者各系统生理功能造成影响，因此在患者治疗期间辅以护理干预尤为重要[1]。本文重在分析重症监护室患者睡眠障碍影响因素，并提出有效护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

以2020年10月-2021年10月期间在我院重症监护室收治的合并睡眠障碍80例患者为研究对象，随机法均分两组，各40例。对照组：男22例、女18例，年龄50～70岁，平均（60.00±1.20）岁;观察组：男21例、女19例，年龄50～70岁，平均（60.00±1.25）岁;两组患者基线资料差异甚微（P>0.05），可比较。

1.2 方法

1.2.1影响因素调查方法

实施护理前，护理人员采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对患者的睡眠质量进行评估，借助本院自制失眠障碍原因调查表对两组患者的发生睡眠障碍的相关因素进行调查，填写结束后分类整理并统计。

1.2.2护理方法

对照组：实施常规护理。护理人员遵医嘱给予疾病护理，加强病情监测，尽量避开患者休息时间进行护理操作，在护理过程中放慢脚步，减少病房噪声。

观察组：以对照组护理为基础，联合综合护理。内容见下：

（1）护理操作技能培训：由主治医师、护士长对重症监护室护理人员进行专业知识培训，培训结束后进行技能考核，通过后方可为患者实施护理。护士长负责督促护理人员严格落实护理内容，实施奖惩制度，建立护理人员责任心以及工作积极性。

（2）环境护理：①病房应保持干净、卫生，安排专人负责拉窗帘、开关灯，定期开窗通风，调节室内温湿度，分别维持在22-24℃、55%-60%，将电子设备音量调至最低。②护理人员需充分认识到可能造成噪音的相关因素，例如夜间交班时放低声音，在执行护理操作时，做到走路轻、说话轻、操作轻，将噪音降到最低，依据患者病情合理安排床位，床位之间采用布帘分隔遮挡，减轻患者相互间影响。③调整室内光线，避免强光刺激，必要时为其提供耳塞和眼罩，合理安排治疗护理，在执行治疗护理措施时尽量减少对患者的睡眠干扰。④夜间实施护理操作应集中进行，合理穿插于患者自然醒绝时进行，减少打扰患者的次数。

（3）疼痛护理：护理人员主动向患者询问、评估以及治疗疼痛，在病情明确的情况下，需对疾病引起的疼痛进行及时止痛以及对症处理;若因手术后被动体位引起的不适，为患者进行适当按摩。将仪器上的各种导线进行整理，减少活动限制。对带有多种管道的患者，护理人员对导管进行妥善固定，避免患者翻身时在成牵拉，引发不适。对入睡困难的患者，可以采取肌肉松弛、按摩以及音乐放松疗法诱导失眠。

（4）心理护理：由于疾病不适，经济原因等因素影响，患者极易出现负性情绪，会引发或加重睡眠障碍。因此护理人员在护理期间需密切关注护着情绪变化情况，对患者进行耐心指导、沟通，通过暗示法以及注意力转移等方法宣泄情绪，争取家属、朋友以及社会支持，增强患者治疗信心。

1.3 观察指标

（1）统计重症监护室患者睡眠障碍影响因素调查结果。

（2）采用PSQI对两组患者护理前后睡眠质量进行评分，评分范围为0-21分，得分越高，患者睡眠障碍越严重。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（ ±s）、计数资料行t检验、X2检验对比。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 影响因素调查结果

本次研究共调查80例患者，回收80份，经统计发现本次研究中患睡眠障碍影响因素主要为经济压力、疗效不理想以及心理因素。见表1。

2.2睡眠质量评分比较

两组患者护理前睡眠质量评分无显著差异（P>0.05），护理后观察组患者评分较低（P<0.05）。见表2。

3 讨论

重症监护室收治的患者具有病情危急、变化快的特点，患者往往因疾病不适、经济压力等因素出现睡眠障碍，阻碍疾病康复，同时增加了并发症的发生风险[2]。睡眠障碍是因多因素作用下形成的，例如昂贵的医药费，患者出现经济压力、心理负担，因疾病不适、陌生的病房环境等，出现焦虑、烦躁等情绪，促使患者睡眠质量低下。

综合护理是一种科学、规范、系统的新型护理模式，在常规护理的基础上加强对护理人员的技能培训，促使护理人员认识到睡眠障碍对患者的危害，熟知各项护理技术以及理论知识，明确自身职责以及权益，通过规范性护理操作，重视以及尊重患者，可促使患者感受到关怀，消除孤独感。环境护理可为患者提供安静舒适的休息环境，给予按摩、音乐疗法等，可促使患者放松身心，避开患者休息时间实施护理操作，减少器械杂音可显著提高睡眠质量。心理护理能够帮助患者直面疾病，学会宣泄，掌握自我情绪管理要点，减轻心理负担。

综上：重症监护室患者极易因多种因素发生睡眠障碍，实施综合护理干预，能够有效规避常规护理模式弊端，满足患者护理需求，提高睡眠质量，值得进一步推广以及应用。

参考文献：

[1]翟慧.ICU患者睡眠障碍的相关因素分析及护理对策[J].世界睡眠医学杂志，2019， 6（2）：2.

[2]高婷婷.重症监护室患者睡眠障碍的护理与体会[J].中国医药指南2019，17（27）：2.