造口综合护理对新生儿肠造瘘在减少术后并发症中的作用研究

董媛媛

摘要：目的：分析对新生儿肠造瘘患儿实施造口综合护理对减少术后并发症的作用。方法：在我院接受治疗的新生儿肠造瘘患儿中筛选符合本次研究标准的72例为探究对象，研究前应用数字表随机法平均分组，组名称是对照组、实验组，各组均纳入36例。对照组患儿采纳常规护理，实验组患儿采纳造口综合护理，对比两组护理情况。结果：与对比对照组相对比，实验组家长满意度明显较高，并发症发生率较低，造口袋使用时间较长，造口袋更换时间较短，造口袋费用较少，组间差异显著，P<0.05。结论：对新生儿肠造瘘患儿实施造口综合护理具有理想效果，可有效提高家长满意度，可促进造口袋使用效率提高，同时还可降低并发症发生率。

关键词：造口综合护理;新生儿;肠造瘘;术后并发症

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院治疗的72例新生儿肠造瘘患儿为探究对象，研究起止时间为2019年7月-2020年7月，以数字表随机法将患儿划分成对照组、实验组，均纳入36例。对照组中，男患儿有19例，女性患儿有17例;9例直肠肛门畸形，14例坏死性小肠炎，3例先天性巨结肠，10例先天性肠闭锁。实验组中，男患儿有18例，女性患儿有18例;10例直肠肛门畸形，15例坏死性小肠炎，3例先天性巨结肠，8例先天性肠闭锁。对比两组患儿资料并未发现差异，P>0.05。

1.2方法

对照组患儿实施常规护理，根据造口裁剪口袋底盘，保证与造瘘口吻合，应用无菌生理盐水清洗造口及周围皮肤，涂抹造口粉，通过棉签摊平护肤粉。密切观察造口情况，对于家属进行健康教育，告知相关注意事项。

实验组患儿接受造口综合护理，主要内容是：（1）改良造口粘贴方法。可对造口粘贴方法进行改良，应用3M透明播磨与康惠尔水胶体敷料进行覆盖。根据造口大小裁剪水胶体敷料，但是需要比造口直径小1-2mm。粘贴造口袋前将水胶体敷料粘贴于造口皮肤，围绕造口环绕凡士林纱布条，保证造口管基底和水胶体敷料无缝隙贴合。粘贴后于造口周围皮肤涂抹少量氧化锌软膏，对于造口皮肤进行保护[1]。（2）健康宣教。针对造口相关知识及并发症对于患儿家长进行健康宣教，负责宣教的主体为责任护士，明确患儿可能面临的问题，例如造口并发症、造口袋使用时间、造口袋更换时间等，可为患者发放健康宣传手册。对于家长心理状态进一步分析，详细讲解日常存在的问题，加强正确认知[2]。（3）造口护理技术培训。对于家长进行造口知识培训后仅进一步实施技术培训，责任护士以操作、演示等方式指导家属重复进行操作，对于家长操作进行补充和纠正。培训内容主要是造口袋日常护理方法、造口裁剪方法、造口袋更换流程、粘贴技巧、密封条使用方法、保护制品涂抹方式等。通过口头讲解、视频宣教等形式帮助家长掌握造口袋护理技巧[3]。（4）出院干预。出院时再次进行健康宣教，强化家长护理能力，出院后注意通过电话形式了解患儿情况，及时解答家长疑问，耐心回答家长疑问，叮嘱按时进行复查[4]。

1.3观察指标

①家长满意度。以NSNS量表（纽卡斯尔护理满意度量表）评估家还在那个满意度，主要是非常满意、一般满意、不满意。②造口袋使用情况。分析两组患儿造口袋护理费用、造口袋使用时间、造口袋更换时间。③并发症情况。统计患儿是否发生造口脱垂、腸液外漏、出血、周围皮炎等并发症。

1.4统计学处理

应用2*2折因设计分析，连续性变量资料以“”表示，采取“t”进行检验，以重复测量方差对比组间差异;定性资料应用“[n/（%）]”表示，采取“X2”进行检验，以非参数对比组间差异，若比值P<0.05或者0.01时，说明存在统计学差异。

2结果

2.1家长满意度评价

实验组和对照组间的家长满意度具有显著差异，P<0.05，数据见表1。

2.2造口袋使用情况

实验组和对照组造口袋护理费用、造口袋使用时间、造口袋更换时间均有差异，P<0.05，具体数据见表2。

2.3并发症情况

实验组患儿共发生1例并发症，发生率是2.78%，对照组共发生6例并发症，发生率是16.67%，组间具有明显差异（X2=3.956，P=0.046），P<0.05。

3讨论

肠造瘘术是治疗新生儿危急重症的主要手术方式，可挽救患儿生命安全，对于治愈疾病具有重要效果。实施肠造瘘术后，造口护理为护理难点。因患儿本身伴随危急重症，有不同程度水电解质紊乱，一旦发生并发症，不仅会增加治疗难度，同时还可影响患儿预后[5]。

本研究针对新生儿肠造瘘患儿特点实施造口综合护理，主要内容是改良造口袋粘贴方式、对于家属进行健康宣教、对于家属进行技术培训、出院指导等，该种护理方案可有效降低肠液外漏、出血、造口处周围皮炎等相关并发症，可有效延长造口袋的使用时间，减少造口袋更换时间。与常规护理相比较，造口综合护理干预可明显降低造口并发症，所用水胶体敷料可对皮肤进行有效地保护，能够避免皮肤与肠液接触，有利于降低皮炎的发生率，同时进行出院干预，可进一步提高护理效果[6]。

综上所述，对新生儿肠造瘘患儿实施造口综合护理具有理想效果，可有效提高家长满意度，可促进造口袋使用效率提高，同时还可降低并发症发生率。

参考文献：

[1]王坤，蔡晶，卢应酬，李小卫等.改良式肠造口引流装置在新生儿肠造瘘中的临床应用[J].临床小儿外科杂志，2020，19（01）：40-44.

[2]沈兰玲.探讨造口综合护理对新生儿肠造瘘术后并发症的影响[J].中国社区医师，2020，36（02）：168-169.

[3]蒋红霞，陈华琴，殷茵等.新生儿肠造瘘术后并发症护理干预研究[J].当代临床医刊，2019，32（06）：501-503.

[4]刘玲玲，刘墨言，李文.多学科综合护理在新生儿肠造瘘术后的效果研究[J].中国社区医师，2019，35（19）：163-164.

[5]侯小萍，郑留闯，姚海平.造口综合护理对新生儿肠造瘘在减少术后并发症中的效果[J].临床研究，2019，27（05）：168-170.

[6]方琼，张苇，朱莹.造口综合护理对新生儿肠造瘘在减少术后并发症中应用效果[J].实用临床医药杂志，2018，22（06）：107-110.