医养结合养老模式困境及对策

张光临

摘要：我国逐渐进入到老龄化社会，老年人的养老方式成为一项困扰国家和居民的一大难题。当前我国很多地区养老模式和我国发展国情并不完全适应。为了优化养老工作，本文重点分析医养结合养老模式。本文首先就社会养老需求基本特征进行了分析，探讨了当前我国医养结合养老模式面临的困境，并且提出了一些优化建议。通过本文研究有助于进一步落实医养结合养老服务模式。

关键词：养老模式;医养结合;实施对策

1. 社会养老需求基本特征

第一，养老地域选择。当前很多老年人更加倾向于就近养老，比较排斥离家较远的养老院，尤其是普通居民和村民。当前我国老年人有大约7%的属于高龄、高危人群，这类人群更加倾向于在具有医疗条件的养老院养老。大约3%有活力的老人有着较好的经济条件，此类老年人喜欢在养老的同时游山玩水，十分青睐于风景区具备医养结合机构的养老院。

第二，医养结合服务需求。大多数老年人都希望在养老的同时能够治疗疾病，希望晚年过着边养老边养生的生活，而不是单纯地“吃了等死”的状态，这也是当前很多养老机构无法发展的主要原因之一。

第三，合理选择养老机构档次和模式。经济条件决定了老年人的养老模式。受到我国传统养老思想的影响，当前90%的老年人选择的是居家养老的模式，同时，这部分人群的经济水平不高，只能依赖子女。但是50 后、 60 后、 70后的老人很多都是独生子女，子女需要外出务工，难以切实落实居家养老。所以，政府为主导下的医养结合养老服务体系建设成为一项符合社会需求并且备受居民和村民青睐的养老模式。

2. 我国医养结合养老服务困境

2.1护理保险制度有待完善

我国政府十分重视人口老龄化以及老龄人口健康问题，此时也催生了长期护理保险制度。从2016年起开始设置长期护理保险制度试点，并且从最初的15个试点快速发展，到2020年已经蔓延到49个城市。2020 年，国家医保局、财政部联合印发《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》，提出“力争在‘十四五’期间，基本形成适应我国经济发展水平和老龄化发展趋势的长期护理保险制度政策框架，推动建立健全满足群众多元需求的多层次长期护理保障制度”。通过落实长期护理保险制度可以保障失能老人的健康服务，更加合理地利用医疗资源，为老年人提供必要的医疗护理服务。不过在我国养老模式中，长期护理保险制度由于发展时间短仍然需要不断改进优化，将其中的一些不足进一步解决。

2.2缺乏专业的养老机构

入住医养结合养老机构的来年人都希望得到医疗和护理两方面的服务，但是当前我国缺乏专业的医养结合养老模式的人才。首先，养老机构医务室的医生需要能够处理一些常见疾病和突发疾病，其中全科医生最为合适，但是我国没有完备的全科医生，在全科医生薪酬体系和激励机制方面有待进一步改善，导致人才不足。其次，护理人员在养老机构中有着较为繁重的工作量，但是没有足够的薪酬和社会地位，导致养老机构人员流动较大，有的人甚至没有经过专业培训就直接進入到工作岗位。

2.3养老观念问题

目前我国很多老年人受到传统思想的影响排斥养老院养老，大部分失能老年人都选择子女提供日常生活帮助的家庭养老模式，而健康的老年人则盲目乐观，对医养结合服务模式没有给予足够的重视。同时，老年人大多安土重迁，不愿意到陌生的养老机构中生活，还有人认为儿女不孝老人才到养老机构养老，舆论压力导致很多老年人及其子女放弃医养结合的养老模式。目前我国已经出现了倒金字塔形状的人口结构，老年人数量将会进一步增加，这就导致家庭养老的压力会进一步加重。如何让老年人主动认识并且接受医养结合模式成为当前医养结合服务体系发展的一大难题。

3. 医养结合养老模式实施对策

3.1发展长期护理保险制度

通过对国外医养结合养老模式的发展历程进行分析可知，我国需要较长的时间发展长期护理保险制度。第一，要建立长期护理保险制度，做好护理评估体系的建立，同时做好护理等级认定标准的建立和统一，加强智能化护理评估工具的研发。第二，要将政府、单位、个人三方面在筹措资金方面的责任进一步明确，综合考虑当地经济发展水平、人口老龄化情况等因素做好长期保险制度的制定。第三，政府要加大宣传力度，加强建设长期护理保险制度，鼓励商业保险、医疗护理机构等社会力量积极参与到医养结合养老模式中。

3.2加强专业人才队伍建设

第一，可以给予政策方面和财政方面的支持，鼓励高校积极建设养老护理专业，加大招生护理专业人才的力度。第二，结合现有资源协调社区卫生服务中心和乡镇诊所，加强培养全科医生、护理人才，为在职医生提供培训、转岗等机会。第三，加强多点执业形式的拓展，制定一些奖励措施，激励义务人员主动参与到基层养老模式中。同时，通过定期考核确认医护人员的专业能力，确保医护人员的护理水平。第四，将从业人员的薪酬标准适当提高，提高养老服务人员的社会地位。

3.3转变养老观念

第一，将政府的公信力充分发挥出来，加大宣传和引导力度，采取多样化的宣传方式，比如可以在社区组织免费的宣讲、咨询等活动，或者将国家政策蕴含在公益广告、媒体网络中，让公众更加深刻地认识医养结合养老模式。第二，加强宣传医养结合养老服务模式，让老年人对医养结合养老机构居住水平、服务项目等有更加深刻、更加全面、更加客观的了解。可以加强网络媒体、公众号等现代信息技术加强宣传，在互联网上发布关于养老机构的基本信息，并且做好相关动态的更新，确保老年人和家属能够对养老结构的最新消息有客观的了解。此外，还可以通过举办体验活动让老年人和家属对医养结合养老模式有更加直观的了解和认识。第三，加强养老模式的宣传，加强沟通，让老年人更加深刻地意识到子女生活方面的压力，明确医养结合养老模式对自身的益处，从而逐渐将传统的养老观念转变。

结束语

总而言之，现如今养老问题已经备受各界关注，医养结合的养老模式在缓解子女压力、推动养老服务模式的改进有着很大的作用。通过发展长期保险制度、培养专业的护理人才，加强宣传等措施，可以促进一样结合养老模式的进一步发展，让广大民众更加认可该养老模式。

参考文献：

[1]周志伟，李海英，贾杨. 日本养老产业对我国医养结合养老模式构建的启示[J]. 中国卫生事业管理，2021，38（02）：85-88.