急性一氧化碳中毒患者院前与院内急救护理措施

杨芳芳

【摘 要】目的：分析一氧化碳急性中毒患者的院前院内急救治疗方案。方法：选择2018年1月至2020年1月医院急救中心的一氧化碳急性中毒患者作为观察组，共40例，再将同一时间段的未经120急救中心收治，由家属送至本院治疗的急性一氧化碳中毒患者40例为对照组，比较两组的护理效果及并发症发生率。结果：观察组患者的院前院内急救护理疗效高于对照组，并且发生脑水肿、肺水肿、心肌损害等并发症发生率低于对照组，两组患者数据比较差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论：对于一氧化碳的急性中毒患者实施院前院内急救护理，能够将患者病情及时控制住，避免病情再次恶化，从而将治疗疗效提高，降低并发症发生率，值得推广与应用于临床护理中。

【关键词】一氧化碳中毒；院前急救护理；院内急救护理

Pre-hospital and in-hospital emergency nursing measures for patients with acute carbon monoxide poisoning

YANG Fangfang

Dingtao District People’s Hospital， Heze， Shandong 274100， China

【Abstract】Objective：The pre hospital and in hospital emergency treatment plan for acute patients with carbon monoxide poisoning was analyzed. Methods： 40 patients with acute carbon monoxide poisoning in the hospital emergency center from January 2018 to January 2020 were selected as the observation group， and then 40 patients without treatment in 120 emergency center in the same period were sent to the hospital by their families for treatment of acute carbon monoxide poisoning as the control group.The nursing effect and complication rate of the two groups were compared.Results： The curative effect of pre-hospital and in-hospital emergency nursing in the observation group was higher than that in the control group， and the incidence of complications such as brain edema， pulmonary edema and myocardial damage was lower than that in the control group. There was significant difference between the two groups（P<0.05）.Conclusion： The implementation of prehospital and in-hospital emergency nursing for acute patients with carbon monoxide poisoning can timely control the patient’s condition and avoid the deterioration of the condition again， so as to improve the treatment effect and reduce the incidence of complications. It is worthy to be popularized and applied in clinical nursing.

【Key？Words】Carbon monoxide poisoning； Emergency care before hospital； Emergency care in hospital

一氧化碳中毒是由于吸入的含碳物質燃烧不完全引起的。其毒性机制是一氧化碳和血红蛋白的亲和力比氧气和血红蛋白高300倍。碳血红蛋白是一氧化碳和血红蛋白的混合物，血红蛋白失去氧气的能力和功能，窒息组织和细胞，尤其对大脑皮层有毒。当患者发生一氧化碳中毒后如果没有及时得到有效的治疗与护理，会对患者的生命安全造成严重的威胁，而正确的急救措施对于患者的存活率与后续身体康复存在着重要意义[1]。回顾我院2018年至2020年经过“120”急救中心接收治疗的急性一氧化碳中毒患者与同时间段内由家属送至本院治疗的急性一氧化碳中毒患者的临床资料，为了分析探讨急性一氧化碳中毒患者院前与院内急救护理措施，本次研究报告如下。

1.1 一般资料

本次研究选取我院2018年1月至2020年1月经过“120”急救中心接收治疗的急性一氧化碳中毒患者40例为观察组，男性21例，女性19例，年龄40岁～66岁，平均年龄（58.00±5.34）岁，中毒时间10min～30min，其中重度中毒患者8例，中度中毒患者17例，轻度中毒患者15例；再选取同时间段内由家属送至本院治疗的急性一氧化碳中毒患者40例为对照组，男性18例，女性22例，年龄39岁～65岁，平均年龄（53.20±4.31）岁，中毒时间8min～30min，其中重度中毒患者7例，中度中毒患者19例，轻度中毒患者14例。所有患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组对照组患者是由家长或朋友送至我院接受急救，在送达过程中是由陪同人进行不专业的急救措施，达到我院后马上进行院内急救，送往急救室开展治疗。

1.2.2 观察组观察组患者是经过“120”急救中心接收治疗，具体急救护理措施如下：①电话指导，接到求助电话时，护士应首先要求家属尽快离开中毒现场，将患者转移到通风良好的地方，平躺，解开衣领，盖好被子和衣服，注意保暖，如果患者昏迷呕吐，请家属将患者头部转向一侧，最大限度地清除呕吐物和呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。医护人员带上必要的急救药品和设备，立即送上救护车，在到达现场科室医院门前，急救护士随时联系现场询问患者的情况，如果一氧化碳浓度为0.08%，患者可能在2h内失去意识，因此离开现场是第一应急措施。②现场急救，医务人员到达现场后，立即对患者进行急救，将患者转移到通风良好的地方，清除呼吸道异物，加强保温，建立有效的静脉通道进行高流量吸氧，用开放式矫治器将闭牙患者的口腔张开，放入口腔通气，快速准确地应用药物。③运转过程护理，急救工作结束后，患者立即被送往医院救治。在运送过程中，医护人员监测患者的生命体征，如血压、呼吸、血氧饱和度、心率等，观察指甲颜色，迅速处理异常患者，使患者头部偏向一侧，防止呼吸阻塞和窒息，在运送过程中，护士做好整体抢救工作，并与急诊室保持联系，做好快速救治患者的准备。

1.3 观察指标

①将两组患者的治疗效果进行比较，显效：患者的各项症状全部消失；有效：症状有明显改善；无效：患者临床指标没有变化，没有好转。②将两组患者并发症发生率进行比较，并发症包括：脑水肿、肺水肿、心肌损害、心律失常、死亡。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组患者的护理效果对比

将观察组与对照组的护理效果进行对比，观察组的总有效率高于对照组，差异具有统计意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的并发症发生率对比

将两组患者并发症发生率进行比较，观察组患者并发症发生率低于对照组，差异具有统计意义（P<0.05），见表2。

一氧化碳是否引起人体中毒，这主要取决于空气中的一氧化碳含量以及人们何时接触到一氧化碳。急性一氧化碳中毒患者的毒性系统是一氧化碳和氧气的结合，血红蛋白产生碳血红蛋白。心脏和脑组织对缺氧非常敏感，可能导致中毒性脑病、脑水肿和脑血栓形成，导致急性心肌坏死和其他器官缺氧。缺氧還能减少循环障碍、代谢障碍和肺通气，严重时可导致死亡[2]。

急性一氧化碳中毒患者的急救应遵循早发现、早脱离、早吸氧的原则，使患者尽快脱离中毒环境，保持呼吸顺畅，迅速纠正患者缺氧状态、脑水肿，避免出现脑水肿等症状的迟发性脑病等并发症[3]。而120急救护理组和医院护理人员应该各司其职，迅速观察患者的病情和反应，定期检查血压和血氧，治疗后检查心肺功能是否受到影响，防止肺部炎症。本次研究报告显示，观察组患者在接受了正确的院前与院内急救护理措施后，其护理效果高于对照组，并发症发生率低于对照组，说明对急性一氧化碳中毒患者实施院前与院内急救护理措施可以提高患者生存率，降低不适症状的出现率，进一步提高护理效果，对患者的病情有明显稳定作用，对患者生命健康有积极作用[4-5]。

总之，院前和院内急救措施能有效改善急性一氧化碳中毒患者的临床症状。提高患者生存率，对患者的身体功能恢复有重要的治疗意义，值得推广与应用于临床护理中。

参考文献

[1] 李莉.院前院内一体化急救护理模式对急性一氧化碳中毒患者预后的影响观察[J].中国药物与临床，2020，20（12）：2106-2108.

[2] 王超英，樊宬诚，王桃丹，等.护理要点集成释放方案在急性一氧化碳中毒患者院前急救中的应用[J].护理与康复，2021，20（1）：83-85.

[3] 严静.院前联合院内急救护理对急性一氧化碳中毒患者预后的影响[J].健康之友，2019，30（10）：257，256.

[4] 刘彦鳞.急性一氧化碳中毒患者院前与院内急救及护理措施[J].世界最新医学信息文摘，2021，21（3）：2.

[5] 鲁丽.急性一氧化碳中毒患者院前与院内急救及护理[J].中国保健营养，2017，27（31）：205.

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