针灸在中风偏瘫患者神经功能恢复中的应用分析

卢怀国 黄建婷

摘要：目的：分析针灸在中风偏瘫患者神经功能恢复中的应用效果。方法：我院收治80例中风偏瘫患者，随机分成两组各40例，对照组开展常规药物治疗，观察组针灸治疗，观察患者神经功能恢复情况。结果：经治疗，观察组Barthel指数、FMA评分、CSS评分、SS-QOL指标改善显著，治疗效果好（P<0.05）。结论：用针灸治疗中风偏瘫患者，能够加速患者神经功能恢复，提高治疗效果。

关键词：针灸;中风偏瘫;神经功能;恢复

【中图分类号】R255.2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

中风偏瘫常称脑卒中，是临床常见的脑血管疾病，中老年人群中比较高发，中风偏瘫发病较急，且患者病情较重，容易残疾和死亡，当前急诊临床救治技术能力可得到提高，但经急诊治疗会产生程度不同的残疾，患者的生活质量、身心健康会受到严重的影响[1]。中医学的长期发展下，中医针灸在临床上应用，发挥疗效良好，为分析中医针灸在中医偏瘫中对患者神经功能恢复造成的影响，本研究对选取的全部患者分组分别采用针灸、常规药物治疗对比，分析治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我科2018年6月-2021年6月收治80例中风偏瘫患者，随机划分成两组各40例，对照组：男、女（n=20，20），年龄35～65（62.85±6.23）岁;观察组：男、女（n=21，19），年龄35～66（62.84±6.20）岁;两组资料均衡（P>0.05），可对比。

1.2 方法

对照组：常规药物治疗。使用脱水剂、胞二磷胆碱钠、降颅内压药物。初期治疗用活血话语型药物，等其病情稳定后使用肝肾治疗类药物。

观察组：针灸治疗。具体方式为：采取分期疗法。软瘫期时，选针灸为毫针，行针前常规消毒，行针方式提插捻转平补平泻法，穴位包含肩三针、曲池、手三里、合谷、阳陵泉、太冲等手足阳明经腧穴，在穴位留针0.5h，每日1次，每疗程1周。等患者进入痉挛期后，取头针治疗，其行针区域是运动区、足运感期，行针时顺线透刺，刺针期间针体与皮肤的角度呈30°，在穴位留针0.5h，每日1次，每疗程1周。等患者进入恢复阶段后，结合患者实际恢复状况科学选择穴位，并在进针时将用针量减少，适当减小进针深度，患者在恢复期阶段配合开展功能锻炼，加强康复指导。治疗1个周期为10d，每10d观察1次，持续观察20天。

1.3 观察指标

（1）观察比较两组Barthel指数、FMA评分+CSS评分。①Barthel指数评分经日常生活能力量表预估，全部项目10个，重度依赖：总分≤40分;中度依赖：总分41-60分;轻度依赖：总分61-99分;无依赖：总分100分，分数越高，表明效果越佳。②FMA评分：即为Fugl-Meyer评分，经Fugl-Meyer评定量表来评估，分成上肢、下肢来评定，上肢总分66分，下肢总积分34分，总分100分，此评价是评定下肢，分值越高表示恢复越佳。③CSS评分：即多伦多临床评分，分成症状评分、反射评分、感觉测定评分，最高19分，最低0分，分数低表明恢复越佳。（2）观察两组治疗效果。按照疗效评定标准评测，主要分成作用大：患者症状明显消失;有作用：患者部分症状大大减轻;无作用：患者临床症状未产生明显变化。治疗总有效率=（总例数-无作用）/总例数×100%。（3）观察两组脑卒中生活质量量表（SS-QOL）评价，指标包含精力、思维、语言等，分值高低与患者生活质量呈正比。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（x±s）、计数资料行t检验、x2检验对比。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 各指标分析

Barthel指数、FMA评分、CSS评分治疗前差别不大（P>0.05）;治疗后，观察组改善优良（P<0.05）。见表1。

2.2 治疗总有效率

两组比较，观察组治疗效果良好（P<0.05）。见表2。

2.3 SS-QOL指标

两组比较，观察组SS-QOL指标改善显著（P<0.05）。见表3。

3 讨论

中风死亡与致残率较高，属于世界三大死亡疾病，我国当前人口老龄化趋势不断加重，中风偏瘫发病率持续升高，是临床常见的脑血管疾病[2]。不管是何种原因造成的脑卒中均会导致脑组织供血发生异常，还会使患者脑组织局部出现坏死、软化，经长时间积累，患者会有失语、偏瘫等神经功能缺失症状，患者发病较急，严重时会对患者生命安全与健康造成威胁[3]。当下，中风偏瘫常规治疗依然以西药治疗为主，虽然可一定程度减轻病症，但容易引起不良反应，治疗安全性不佳。中医学的发展下，中风偏瘫使中医治疗也得到较大发展。

中医认为中风是因火、风、痰、淤引起，其病机是肝阳上亢、气虚血淤。经络可联系脏腑、肢体。当下，中医治疗此病的方式较多，如：针灸、中药熏洗等，本研究主要是研究分析中医针灸疗法。针灸治疗是我国传统中医学的主要方式，不仅历史悠久，且得到良好传承，可行性高[4]。当前，针灸治疗已经普遍在临床各类疾病中应用，中风偏瘫可开展针灸。本研究中，中风偏瘫患者患病各阶段用针灸治疗，针灸选穴时，取足三里行针灸可促使患者脑血液循环，扩张患者血管阻塞扩张，提高脑灌输量，选内关穴位可改善患者心脏功能，经对这些部位的针刺，能够修复脑细胞[5]。中风偏瘫的主要因素是头部发生病变，针灸治疗时经过对神经的刺激，使大脑受损层传导，脑部供氧量增加，血液循环速度加快，神经细胞恢复速度变快，能够促进神经功能的恢复。为偏瘫病变区域开展针灸可促进神经突触传递，可使感觉神经恢复，加上神经突触互相的傳递，对通道进行修复，使运动更为准确。针刺可对脑部督脉弹性、紧张度进行改善，改善脑部血流动力，加速脑血管血流速度，对脑部供血进行改善，提高患者日常生活能力。既往有研究实践表明：通过针灸对患者全身经络有刺激作用，可经神经传导，直接作用于受损区域大脑皮层，对其受损位置脑细胞供氧状况加以改善，加速组织的恢复，这同样体现出针灸的良好价值。

本研究中，观察组Barthel指数、FMA评分、CSS评分、总有效率均较优，差异较大（P<0.05）。这足以体现观察组针灸治疗的优势，患者的运动功能最大程度依赖神经功能，由此可作为是患者神经功能恢复的重要指标。本研究中，各指标表明，中风偏瘫经针灸治疗，能够对其神经功能进行改善，提高治疗效果。因为针灸治疗可促进局部血流，可改善脑供血。针灸疗法能够疏通经络，扶正祛邪，实现阴阳的调和。经针刺刺激患者穴位与附近组织，加速神经功能的恢复，使患者适应环境，能够独立生活，一定作用下还可将处在休眠下的突触激活，发挥代偿价值。

综上所述，中风偏瘫患者用针灸治疗能够加速神经功能恢复，提高治疗效果，推广价值高。

参考文献：

[1]于红.针灸治疗在脑卒中偏瘫患者康复护理中的作用[J].中国伤残医学，2019，27（4）：2.

[2]陈荣林.中医针灸联合康复护理对脑中风瘫痪患者神经功能及肢体运动功能的影响观察[J].基层医学论坛，2018，22（33）：2.

[3]吴焕转.针灸联合康复训练对脑卒中偏瘫患者神经功能及肢体运动功能的影响[J].中国伤残医学，2019，27（24）：2.

[4]林换惠.针灸推拿对提高脑卒中后偏瘫患者神经功能恢复效果研究[J].甘肃科技， 2019，35（13）：2.

[5]张华.针灸手法联合康复疗法治疗脑卒中偏瘫患者的效果分析[J].中外医疗，2020， 39（5）：3.