护理干预对支气管扩张伴咯血患者生活质量的影响

周 琼

(常德市第一人民医院，湖南 常德 415003)

支气管扩张一般是由于支气管周围组织产生炎性反应，对于支气管管壁弹性产生破坏，最终引发支气管持久扩张及变形，主要临床表现为咳嗽时出现大量浓痰以及反复咯血等。近50%的支气管扩张患者会产生咯血。近几年，支气管扩张咯血发病率逐年提升，对患者的生命安全产生严重影响[1-2]。同时由于多数患者出现反复咯血会对疾病预后过于担心，产生不良心理情绪，对于临床治疗产生不利影响。因此，在治疗过程中应对患者实施有效护理干预，帮助患者改善不良心理，使其生活质量得到提升[3-5]。本研究对支气管扩张伴咯血患者应用护理干预的临床效果进行探讨。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2019年4月～2020年7月入院治疗的支气管扩张伴咯血患者78例进行研究，入组标准:患者及家属能够配合护理研究，符合《实用内科学》中支气管扩张伴咯血诊断标准；排除标准:存在器质性病变者。采用随机法分组：对照组、干预组，每组患者39例。干预组：年龄45～75岁，平均(56.42±1.12)岁，男18例，女21例，对照组：年龄45～74岁，平均(56.36±1.19)岁，男19例，女20例；两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)，可以进行对比。本次研究经过我院医学伦理委员会同意。

1.2方法：对照组应用常规护理，为患者实施日常注意事项说明及健康教育、基础护理等。干预组应用护理干预：①建立护理干预小组：主要成员为责任护士、护士长，在科室内进行护理干预内容培训，使护士对于护理干预的相关内容及模式进行掌握，并对评价指标进行了解，实现职责有效划分。②信息介绍：入院时为患者进行病区环境、责任护士、主治医师以及院内相关制度介绍，使患者能够对于医院环境尽快熟悉，帮助患者缓解不良情绪。③评价反馈：护理人员需要对于患者的信息掌握程度进行了解，在患者不理解、不清楚的地方进行再次说明，纠正患者错误认知。④咯血护理：指导患者保持绝对卧床休息，保持侧卧位，使胸部活动度减少，避免搬动患者，可利用轻拍背部的方式促进血排除，如产生呼吸困难，需要将患者改变到头低脚高的姿势，对患者进行轻拍，促进血块咯出，必要时可利用吸痰管进行负压吸痰，为患者实施高流量吸氧，促进呼吸道畅通。

1.3观察指标：护理满意度：患者需要为护理人员的服务及专业水平实施评分，不满意：分数在60分以下，满意：分数在61～80分，很满意：分数在81～100分。总满意度=(满意例数+很满意例数)/总例数×100%。利用生活质量评分表对于组间患者的生活质量实施评价，满分为100分，分数高则表示患者生活质量优。利用自我感受负担量表对于两组患者的自我感受负担量进行评分，10～20分为无明显负担感受；21～30分存在轻度负担感受；31～40分为中度负担；41～50分属于重度负担。

2 结果

2.1两组生活质量评分比较：对于患者休闲娱乐、不良反应、症状表现、社会关系、家庭关系等方面实施评分，作为生活质量评价指标，干预组生活质量各项评分与对照组比较，数据指标均处于优势地位，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组自我感受负担量表评分比较：护理前，干预组、对照组患者自我感受负担量表评分均较高且两组差异无统计学意义(P>0.05)，护理后，干预组自我感受负担量表评分产生大幅度降低，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组生活质量评分比较分,n=39)

表2 两组自我感受负担量表评分比较分，n=39)

2.3两组护理满意度比较：干预组满意20例(51.28%)、很满意18例(46.15%)、不满意1例(2.56%)，总满意度97.44%，对照组满意15例(38.46%)、很满意14例(35.90%)、不满意10例(25.64%)，总满意度74.36%，护理满意度情况对比干预组明显优于对照组，差异有统计学意义(χ2=8.572 6，P=0.003 4)

3 讨论

支气管扩张为呼吸系统中相对常见的炎性反应性疾病，咯血为临床的主要表现。患者容易产生化脓性感染，引发呼吸困难，病情严重会转变为心肺功能障碍，对患者生命安全产生严重威胁。因此，需要对支气管扩张咯血患者及时实施治疗，由于患者缺乏对于疾病的了解，会产生错误认知，容易出现恐惧、紧张、焦虑等负面情绪。负面情绪会增加患者咯血量，对患者的预后产生不良影响，因此治疗过程中需要为患者实现护理干预[6-7]。

传统常规护理一般为医务人员进行宣传手册发放，患者及家属的理解能力较差时为无效宣教。因此，需要对于患者实施护理干预，以便宣教过程中能够收到患者反馈，并为患者进行心理巩固及强化沟通，护理人员需要在科室内实施相关培训，对教育内容进行掌握并实现责任分工明确，使工作的盲目性得到改善，提高护理人员工作积极性。护理人员应向患者进行院内信息介绍，并加强对于护理人员的信任度。同时对于患者的知识需求及学习意愿进行评估，对患者实现针对性护理，使患者临床护理接受度提高，配合护理人员工作。在为患者进行疾病讲解过程中，需要对其进行健康手册发放，对于治疗的必要性进行讲解，帮助患者减轻恐惧心理。同时，护理人员应根据健康内容对于患者设置提问，增强护患沟通，使患者自我感受负担减轻，不断纠正及强化患者的知识掌握情况。同时指导患者保持绝对卧床休息，结合皮肤护理及床单清洁、口腔分泌物清理等方法减少并发症发生率，结合健康饮食使患者机体免疫力得到提升[8]。

本研究显示，对于两组休闲娱乐、不良反应、症状表现、社会关系、家庭关系等方面生活质量相关指标进行评分，干预组各项分数均高于对照组，对比干预组、对照组护理满意度，干预组护理满意度结果占据优势，护理前，两组患者自我感受负担量评分数据相近，护理后，干预组分数改善情况更加理想，存在一定的优势性。综上，护理干预能够有效改善支气管扩张伴咯血患者的生活质量。