舒适护理在急性胆囊炎患者护理中的应用效果

唐小钦

摘要：目的 探究舒适护理在急性胆囊炎护理中的效果。方法 从2021年5月～2022年5月本院肝胆外科收治的急性胆囊炎病例中进行系统抽样，选取94例作为研究对象，按照随机数字表法进行分组，对照组47例患者行基础护理，实验组47例患者行舒适护理。利用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评估两组患者护理前后心理状态的变化，统计两组患者并发症发生情况，评价两组患者护理满意度。结果 治疗前，两组SAS、SAS评分比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后，实验组SAS评分、SDS评分低于对照组（P＜0.05）。实验组患者并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）；实验组患者护理满意度为97.87%，显著高于对照组的87.23%（P＜0.05）。结论 在急性胆囊炎护理中实行舒适护理模式能够达到更好的护理效果，显著改善患者的心理状态，控制并发症的发生，且患者对于护理的满意度也显著得到提高。

关键词：急性胆囊炎；舒适护理；护理效果

急性胆囊炎大部分由结石引起，一般为结石嵌顿于胆囊颈部出口，导致胆汁无法排出，高浓度的胆汁能直接导致胆囊细胞受损，同时胆汁淤积，容易造成细菌繁殖，引起免疫反应，从而引起胆囊的急性炎症反应，由外伤引起的胆囊损伤也可导致胆囊炎，但这种情况相对少见[1～2]。手术是治疗急性胆囊炎的有效方式，但为提高手术治疗效果，降低手术风险，减少并发症的发生，在患者治疗过程中配合有效的护理干预十分必要[3～4]。基于此，我科室开展了关于舒适护理在急性胆囊炎护理中的临床研究。

1资料和方法

1.1 一般资料

从2021年5月～2022年5月本院肝胆外科收治的急性胆囊炎病例中进行系统抽样，选取94例作为研究对象。其中男49例，女45例；年龄23～74岁，平均年龄（46.22±3.37）岁；病程1～23 h，平均病程（6.89±3.21） h。按照随机数字表法分为对照组和实验组，每组各47例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

符合急性胆囊炎诊断标准，并接受腹腔镜胆囊切除术；认知正常，可进行沟通交流；生命体征平稳；知晓研究内容并同意开展。

1.3 排除标准

患有精神疾病；有其他重症疾病或免疫异常；不配合或中断研究者。

1.4 护理方法

对照组采用常规护理模式。协助患者办理入院手续，进行健康宣教，完善术前检查，监测术后患者生命体征；主要需注意患者的饮食护理和切口护理，术后第1天可进食粥、面条等半流食物，不可进食高热量、高脂肪或高代谢食物，使胆道得到充分的休息，也不可饮酒；切口通常使用医用敷料，2～3 d更换一次即可。

实验组采用舒适护理模式。（1）成立舒适护理团队，成员是有5年以上临床护理经验的护士，领队是有肝胆外科丰富护理经验的护士长。改进和加强全体成员的护理专业度培训，培训内容包括：舒适护理的概念、内容和意义，急性胆囊炎专业护理知识和舒适护理的技巧，舒适护理中的护士职责分工、工作态度与人性化护患沟通方法。（2）患者入院后耐心与患者沟通，建立良好的护患关系，取得患者的信任和理解。同时在沟通过程中掌握患者的基本情况，耐心倾听患者的恐惧、焦虑，了解患者的精神状态和心理状况，及时对患者进行心理疏导，向患者讲解手术效果、可能出现的并发症，讲解相关成功的案例，消除患者的担忧和焦虑，帮助患者树立治疗信心。创造卫生、安全、舒适的病房环境，定期消毒开窗通风，每日消毒物表、地表，保证室内空气流通；适当调节房间的温度和湿度，定期更换床单和被套等提高患者住院舒适度。（3）对患者进行健康教育、术前心理评估、常规术前检查等，评估患者尤其是老年患者的营养状况，确定患者是否适合手术治疗。指导患者在手术前6 h禁食，4 h禁水，术前30 min及时如厕。提前准备好手术物品，做好手术室的清洁卫生，做好消毒工作，对手术器械也要事先进行消毒，确保患者在无菌的状况下进行手术，消除不必要的安全隐患。严格控制手术参与人员，每次手术最多只能有两个参观人员。手术时要避免人员的进出，患有呼吸道感染或局部感染的人不得进入手术室，防止细菌进入。进入手术室的人员必须严格依照规范要求更换衣裤，戴好手术帽与口罩，遵守手卫生规范。（4）帮助患者采取合理、舒适的手术体位，用亲切和蔼的语言安抚患者，保持身心放松，消除对手术的恐惧感。确保手术全程无菌操作，期间密切监测患者的心率、血压等各项生命体征，若有异常及时上报医师进行处理。（5）手术结束配合医师清点器具，安全转运患者。回到病房后协助患者保持仰卧位至少6 h，之后抬高床头保证患者气道与引流管通畅，避免液体回流。做好手术切口和引流管的无菌护理，确保手术切口松弛无挤压，密切监测伤口渗血情况，若术中切口渗血较多，则应在术后使用重量合适的软枕消毒后压在创口帮助快速愈合，但不可超过12 h。及时做好换药护理，确保切口清洁干燥，避免感染。指导患者正确的呼吸方式，协助患者调整体位，采用放松疗法转移患者注意力以缓解疼痛。遵医嘱给予药物进行抗感染治疗，密切观察患者切口状况，指导患者尽早下床进行适当活动。避免或减少大力吞咽以及剧烈运动、咳嗽，以免引起伤口裂开。监测分泌物及出血状态，观察引流管内液体的颜色、气味、流量、状态，并针对引流液出现腥臭气味、絮状、大引流量等问题及时采取相应处理措施。（6）在护理过程中保持温和态度，给予患者足够的耐心，尽量满足患者合理需求，给予充分的關注和关爱。注意沟通技巧的应用，用亲切、礼貌的语言与患者交流，耐心回答患者的问题。尊重患者的人性化需求，结合患者具体情况采取相应的沟通技巧。在沟通中始终保持诚恳态度，多倾听患者述说，让患者感觉到“温暖”和“被关心”。（7）遵医嘱采取护理管理和用药护理，严格依照用药规范对患者用药，并做好患者术后用药指导，及时、耐心纠正患者不正确的用药习惯，建立科学规范的用药习惯。（8）为疼痛患者提供合理的镇痛护理，并辅以减轻疼痛的心理干预措施。根据对患者的日常观察和患者的陈述建立记录册，总结患者的生活和饮食特点，指导患者及时纠正不科学的饮食习惯和生活习惯。失眠患者可睡前聆听低音量轻音乐以及热水泡脚帮助入睡。为患者制定科学健康的饮食计划，蛋白质必须足够，以低脂肪、清淡的食物为主。

1.5 观察指标

（1）利用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对两组患者护理前后的心理状态进行评估，各表总分均为80分，得分越低，心理状况越好。（2）发放我院自行设计的护理满意度调查表（0～100分），非常满意、一般满意、不满意分别为＞85分、60～85分、＜60分。满意度为非常满意+一般满意。（3）统计两组感染、腹痛、皮下气肿、胆漏等并发症发生情况。

1.6 统计学方法

数据处理采用SPSS 20.0统计学软件，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者护理前后心理状态对比

治疗后，实验组SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者并发症发生情况对比

实验组患者并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者护理满意度对比

实验组患者护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。见表3。

3讨论

现阶段临床主要利用手术根治急性胆囊炎，常用术式为腹腔镜胆囊切除术，该术式虽然创伤小、手术时间短，对人体功能影响较小，但是并发症发生风险依旧存在[3～4]。因此，在急性胆囊炎患者手术治疗过程中，配合有效的护理干预方法十分必要，能显著改善患者预后。

常规护理模式主要是为患者实施基础护理服务，护理措施相对简单，未关注患者身心护理需求[5～6]。舒适护理模式以人为本，主要从患者角度出发提供护理服务，能在生理、心理方面，减轻患者不适感，改善其身心状态，促进患者恢复健康，改善预后[7～8]。在急性胆囊炎护理中，本研究对照组实施常规护理模式，实验组实施舒适护理模式，结果发现治疗前，对照组SAS评分（57.64±4.65）分、SDS评分（58.54±4.46）分与实验组SAS评分（57.52±4.33）分、SDS评分（58.62±4.23）分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，实验组SAS评分（39.34±2.22）分、SDS评分（38.61±2.34）分低于对照组的（45.74±1.67）分、（47.25±2.56）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。证实舒适护理模式的应用能够显著改善急性胆囊炎患者的心理状态。实验组患者并发症发生率6.38%，显著低于对照组患者并发症发生率17.02%，差异有统计学意义（P＜0.05）；而实验组患者护理满意度为97.87%，显著高于对照组患者护理满意度87.23%，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明舒适护理模式的应用能够显著减少急性胆囊炎患者并发症发生率，患者对于护理的满意度也可得到显著提高。

综上所述，将舒适护理模式用于急性胆囊炎患者的治疗过程中具有很好的临床效果，能够显著降低并发症发生率，提高患者的满意度，具有很好的临床价值。

参考文献：

[1] 梁玉兰.多功能微波治疗仪联合围手术期整体护理在急性胆囊炎手术患者中的应用[J].医疗装备，2022，35（16）：150-152.

[2] 曲晓宇.探究分析围手术期综合护理对急性胆囊炎患者护理质量及生活質量的影响[J].中国医药指南，2022，20（9）：125-127.

[3] 屠越，郑意莉，高琳瑜.不同手术时机行腹腔镜胆囊切除联合快速康复外科护理治疗急性胆囊炎患者的随机对照研究[J].现代医学与健康研究电子杂志，2022，6（4）：17-20.

[4] 王继敏.基于快速康复外科理念的护理干预在急性胆囊炎腹腔镜手术患者中的应用效果[J].内蒙古医学杂志，2021，53（12）：1513-1514，1516.

[5] 刘希，李丹.多学科协作护理模式在胆囊炎患者药物治疗中的护理效果及对依从性或满意度的影响研究[J].中国药物与临床，2021，21（12）：2181-2183.

[6] 郭丽玲.精准护理对急性胆囊炎并心力衰竭患者血清炎症因子水平及预后的影响分析[J].心血管病防治知识，2021，11（16）：51-53.

[7] 王小桃.针对性护理对急性胆囊炎患者腹腔镜术后心理状态影响以及并发症的预防效果[J].心理月刊，2021，16（05）：131-132，156.

[8] 刘志超，刘文静.针对性腹腔引流管护理在急性胆囊炎患者急诊胆囊切除术后的应用效果[J].医疗装备，2020，33（2）：183-184.