二甲双胍片联合达英-35治疗多囊卵巢综合征的临床效果分析

丁淑敏 兰瑛

摘要：目的 分析二甲双胍片联合达英-35治疗多囊卵巢综合症的临床效果。方法 篩选2021年4月～2022年1月我院收治的60例多囊卵巢综合症患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各30例。对照组给予达英-35治疗，观察组给予二甲双胍片联合达英-35治疗，对比两组临床疗效、临床指标、预后效果。结果 观察组临床治疗总有效率（90.00%）高于对照组（66.67%）（P＜0.05）；观察组T、LH、FSH、BMI低于对照组，E2高于对照组（P＜0.05）；观察组排卵率（90.00%）、妊娠率（60.00%）高于对照组（P＜0.05）。结论 选择二甲双胍片联合达英-35对多囊卵巢综合征进行治疗，可明显改善患者体质量及性激素水平，在提升排卵及妊娠率的同时确保治疗有效性。

关键词：二甲双胍片；达英-35；多囊卵巢综合征；排卵率；妊娠率

多囊卵巢综合征作为一种常见的生殖内分泌代谢性疾病，在发作后可见月经异常、多毛、痤疮等症状，严重者出现不孕、子宫内膜癌、糖尿病、心血管疾病等，对患者身心健康状态及生活质量均有直接影响[1]。

目前，临床多选择炔雌醇环丙孕酮片（达英-35）对多囊卵巢综合征进行治疗，虽可在一定程度上缓解患者病情，但整体疗效不佳。因此，需要选择可调整患者身体体质指数、血清激素水平的药物进行联合治疗[2]。二甲双胍片具有减轻体重的作用，可满足调整患者身体体质指数的要求。为明确其与达英-35联合在该病治疗中获得价值，本研究选取60例多囊卵巢综合征患者进行研究。

1资料与方法

1.1 资料

筛选2021年4月～2022年1月我院收治的60例多囊卵巢综合征患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各30例。观察组年龄24～44岁，平均年龄（33.52±7.24）岁；病程1～6年，平均病程（2.81±0.24）年。对照组年龄23～45岁，平均年龄（33.48±7.11）岁，病程1～6年，平均病程（2.47±0.31）年。两组年龄、病程数据对比无统计差异，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：结合临床症状、实验室及影像学检查确诊为多囊卵巢综合征者[3]；无用药禁忌证者；存在月经异常、多毛、痤疮等症状[4]；自愿入组并签署知情同意书；临床资料齐全者；精神及心理状态理想。

排除标准：临床资料丢失者；免疫性疾病者；血液系统疾病者[5]；因自身原因无法参与本次研究者；用药禁忌症者；年龄＜18岁。

1.2 方法

对照组给予达英-35（国药准字J20140114，Schering GmbH & Co. Produktions KG，2mg）治疗，叮嘱患者在月经第5 d开始，睡前口服，2 mg/次，持续治疗3周后停止给药，并于撤退性出血的第5 d开始下一周期的治疗，持续治疗3个周期。

观察组在对照组基础上给予二甲双胍片（国药准字H20023370，中美上海施贵宝制药有限公司，0.5g）治疗，叮嘱患者在月经第3 d开始，口服，500 mg/次，3次/d，持续治疗3个月后停药。

注意事项：在多囊卵巢综合征患者确诊后，医生对其进行健康教育及用药指导。首先，要为患者简单讲解疾病发生原因、治疗方案、合理用药重要性等，同时指导其每日遵照医嘱定时、定量用药，避免出现漏服或误服等情况，影响治疗安全性；其次，良好的心理状态可增加机体代谢，同时调整机体内分泌情况。因此，医生需指导患者在生活中保持积极、乐观的情绪状态，摄入的食物以清淡、易消化、高蛋白、高维生素为主，避免影响治疗效果及安全性。

1.3 观察指标

（1）临床疗效：治疗后根据临床症状、性激素水平等评价临床疗效。显效，患者临床症状消失且性激素水平恢复至正常范围内；有效，患者临床症状改善＞70%，性激素水平较治疗前改善1/2；无效，患者临床症状无明显改善或未达到显效与有效标准[6]。总有效=显效+有效。

（2）临床指标：治疗前后采集患者空腹状态下肘正中静脉血3 ml，以2000 r/min的速度离心，测定T、LH、FSH、E2变化；比较两组BMI。

（3）预后：随访6个月分析排卵率、妊娠率。

1.4 统计学方法

研究涉及数据采用SPSS 23.0软件分析，计量资料以（±s）表示，进行t检验；计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验，P＜0.05表示数据存在统计学差异。

2结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组临床治疗总有效率（90.00%）高于对照组（66.67%）（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组临床指标比较

治疗前，两组5项指标对比无统计学差异；治疗后，观察组T、LH、FSH、BMI低于对照组，E2高于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组预后比较

观察组排卵率（90.00%）、妊娠率（60.00%）高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3讨论

多囊卵巢综合征是多种病因作用于机体引起的内分泌性疾病，以持续无排卵、雄激素过多等为临床特征，该病高发于育龄期女性且为诱发不孕的关键因素。因此，临床在确诊后及时展开合理治疗，旨在调整机体激素水平，促进患者排卵、妊娠[7]。目前，虽未明确多囊卵巢综合征诱发不孕的原因，但临床研究发现，该病患者机体内LH分泌随着LH合成、脉冲分泌频率、幅度增加而增加；且随着LH的增加，机体卵泡膜细胞、卵巢间质细胞会出现增生的情况，从而增加雄性激素的分泌，提高卵巢对内源性、外源性促性腺激素敏感性，此时LH与FSH可协同刺激卵巢，促进卵泡募集地增加。但卵巢中出现的多个卵泡可增加雄性激素分泌，从而抑制卵泡的凋亡，导致生长中的窦卵泡发育停滞，影响妊娠率[8]。

药物治疗为目前治疗多囊卵巢综合征的首选方案，既往多选择口服避孕药——达英-35进行治疗，该药物中含有醋酸环丙孕酮、炔雌酮两种成分，通过降低患者体内FSH、LH分泌量，抑制下丘脑、垂体活性，从而减轻雄激素效应，促使血液中T水平降低。但单一应用对控制疾病所致的体质量异常无明显价值，同时可引起月经稀少、继发性闭经等问题。本将其与二甲双胍片联合对多囊卵巢综合征患者进行治疗，结果显示观察组临床疗效高于对照组，排卵率、妊娠率高于对照组，T、LH、FSH、BMI低于对照组，E2高于对照组，P＜0.05，可见将二甲双胍片与达英-35联合应用在多囊卵巢综合征治疗中可提高患者病情控制效果，并提升排卵率及妊娠率，满足患者生育需求。

二甲双胍片为临床常见口服降糖类药物，应用可提高机体对胰岛素敏感性，增加外周组织对葡萄糖吸收、利用率，达到控制机体BMI的目的，同时可有效减少餐后胰岛素的分泌量，在改善患者胰岛素血症严重程度的情况下，减少胰岛素对卵巢的刺激[9]。二甲双胍片与达英-35联合后可减少雄性激素的产生，同时抑制外周靶器官中雄激素活性，继而降低患者血清性激素水平，确保其内分泌系统功能快速恢复正常，既可规避或降低月经稀少、继发性闭经等问题发生率，亦可促进患者排卵，提高妊娠率[10]。

综上所述，将二甲双胍片联合达英-35应用在多囊卵巢综合征治疗中明显改善其临床症状，并在调整机体性激素水平的同时控制体质量，提高排卵率及妊娠率，值得借鉴及参考。

本研究不足之处：受试验条件和时间限制，本研究样本例数较少，而且治疗随访时间不长，下一步我们计划纳入更多的患者样本并同时将随访时间延长，更科学和长期地观察其临床疗效、预后效果，为后期制定及调整治疗方案提供参考。

参考文献

[1] 董敏，徐敏，陈一源.葛根素对多囊卵巢综合症大鼠糖代谢及TLR4/NF-κB信号通路的影响[J].中成药，2022，44（3）：758-763.

[2] 袁园，熊伟.二甲双胍片联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征对胰岛素水平的影响[J].当代医学，2022，28（6）：77-79.

[3] 林波.观察二甲双胍片与达英-35治疗多囊卵巢综合症的临床效果[J].西藏医药，2022，43（1）：92-93.

[4] 张辉，金仙玉，崔月美.达英-35配合克罗米芬治疗多囊卵巢综合症不孕的性激素水平变化[J].中国现代药物应用，2020，14（19）：180-182.

[5] 裴先锋，刘文姝，任杰.多囊卵巢综合征卵巢超声影像学特征及其与内分泌代谢异常的相关性分析[J].贵州医药，2020，44（9）：1457-1458.

[6] 邢雅玲.多囊卵巢综合征应用二甲双胍片联合达英-35治疗的效果分析[J].海峡药学，2020，32（1）：176-177.

[7] 狄敏.二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合症的临床研究[J].北方药学，2019，16（8）：54-55.

[8] 晁晶，戴峻，張斌，等.屈螺酮炔雌醇片治疗多囊卵巢综合征的效果观察[J].海峡药学，2019，31（5）：225-226.

[9] 许瑞群.来曲唑与克罗米芬治疗多囊卵巢综合症疗效对比[J].系统医学，2018，3（24）：141-143.

[10] 郭艳妮.二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合症的临床疗效探讨[J].数理医药学杂志，2018，31（10）：1503-1505.